TUMOR

dr. H. Ardizal Rahman, SpM(K)

Tumor Palpebra dan AdneksaTumor jinak

Moluscum contagiosum

NevusVerukaXantelasmaHemangioma

Molluscum ContagiosumInfeksi Pox virus pada epidermis80% mengenai usia 1-4 tahunLesi berupa papula (1-5 mm)Di tengahnya terdapat umbilisasiPenatalaksanaan :

– Insisi & kuretase– Krioterapi

Gambar Molluscum Contagiosum

NevusBerasal dari melanositPermukaan bisa licin atau

berbenjolKlasifikasi :

– Junctional Nevus– Intradermal Nevus– Compound Nevus– Nevus Biru

Penatalaksanaan : Eksisi

Gambar Nevus

Junctional Nevus

Intradermal Nevus

Compound Nevus

Nevus Biru

XanthelasmaKumpulan kolesterolTampak plak di kulit berwarna

kekuninganUkuran 2-30 mmSimetris (sisi medial palpebra)Pemeriksaan plasma lipid, HDL,

LDLPenatalaksanaan: eksisi, Argon

laser, kauterisasi, krioterapiSering kambuh (40 %)

Gambar Xanthelasma

HemangiomaHemangioma kapiler

– Waktu lahir atau segera setelah lahir– Lesi berwarna merah terang, tegas– 0-6 bulan, 6 bulan – 1 tahun, > 1 tahun

Penatalaksanaan :– Konservatif– Terapi aktif– Kortikosteroid

Gambar Hemangioma

Tumor Ganas Palpebra

1. Epitelial 1. Karsinoma sel

basal2. Karsinoma sel

skuamosa2. Adneksa :

Karsinoma sel sebacea

3. Sel Pigmen : melanoma

Karsinoma Sel BasalAsal : Lapisan basal epitel kulitFrekwensi : 90-95%Predileksi :

Palpebra inferior (50-60%) Kantus internus (25-30%) Palpebra superior (15%) Kantus eksternus (5%)

Bersifat lokal destuktifJarang bermetastasisAngka kematian : 2 – 3 %Diagnosis pasti biopsiBersifat radiosensitif

Klasifikasi Berdasarkan klinis dan PatologiTipe nodularTipe multisentrikTipe morpheaTipe ulserativa

Pengobatan / TindakanNon bedah :

Radioterapi Kemoterapi Interferon

Bedah Eksisi dengan potong beku Bedah mikrografi cara MOHS Bedah dengan laser CO2 Eksisi tanpa potong beku

Terbatas pada adneksa Eksisi 3 – 5 mm batas

makroskopisMenginvasi orbita

Eksentrasi Radioterapi

Invasi intrakranial Konsultasi bedah syaraf

Gambar Basalioma

Karsinoma Sel SkuamosaFrekwensi < 5%Asal : kelopak mata < konjungtivaPralesi berupa papiloma, berbenjol-

benjol, ulserasiInvasi intra okuler, orbitaMetastasis KGB regionalMetastasis jauhAngka kematian cukup tinggi

Pengobatan / Tindakan1. Operasi

1. Eksisi2. Enukleasi3. Eksenterasi orbita4. Debulking

2. Radioterapi3. Sitostatik4. Kombinasi

I Kelopak mata1. Eksisi 6-7 mm batas makroskopis2. Invasi orbita

1. Tanpa pembesaran KGB Eksentrasi dan radioterapi

2. Pembesaran KGB Eksenterasi, diseksi KGB

regional,radioterapi3. Invasi intrakranial : konsultasi bedah

syaraf4. Metastasis jauh : sitostatik

II. Konjungtiva Bulbi

1. 1-2 mm : eksisi dan krioterapi2. 2-5 mm : enukleasi bulbi3. > 5 mm : eksentrasi

Gambar Skuamos Sel Karsinoma

Gambar Karsinoma Sel Sebacea

Gambar Melanoma Maligna

Tumor Intra OkulerA. Jinak

1. Nevus2. Angioma retina3. Hemangioma koroid

B. Ganas1. Melanoma Ganas2. Retinoblastoma

RetinoblastomaUsia < 4 tahun30% bilateral94% mutasi somatik, 6% mutasi

genBerawal dari retina

Gambar Retinoblastoma

Gambaran MikroskopisSel-sel kecil, bulat atau

poligonal, inti besar, sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga mawar

Pertumbuhan Endofitik Eksofitik

Gejala Klinis - DD1. Leukokoria

1. Katarak2. Endoftalmitis3. Ablasio retina4. Coats diseases

2. Strabismus3. Hifema spontan4. Proptosis

Pembagian Stadium1. Tumor terbatas pada bola

a. Dini : Leukokoria (-)b. Advance intra okuler : leukokoria +

2. Proptosisa. Tanpa pembesaran kel lymph

regionalb. Disertaipembesaran kel lymph

regional3. Tumor dengan metastasis jauh

TerapiA. OperasiB. PenyinaranC. FotokoagulasiD. CryoterapiE. Khemoterapi

TUMOR ORBITA Proptosisa. Pemeriksaan

1. Anamnesis2. Pemeriksaan

1. Pemeriksaan mata1. Visus2. Inspeksi: posisi dan gerakan3. Hertel4. Palpasi5. Slit lamp6. Funduskopi7. TIO

2. Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional

Pemeriksaan Penunjang

LaboratoriumUSG

CT ScanPatologi Anatomi

Konsultasi

TUMOR ORBITAA. Primer

1. Koristoma : kista dermoid, epidermoid, teratoma

2. Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis

3. Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma

4. Tumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma, Glioma saraf optik, meningioma

B. Sekunder1. Retinoblastoma2. Neuroblastoma3. Ewings Tumor