tugas_infrastruktur

Pengembangan dan Perbaikan Infrastruktur Air Bersih dan Sanitasi Lingkungan 1

TUGAS MATA KULIAH

PERENCANAAN SISTEM INFRASTRUKTUR WILAYAH DAN KOTA

PENGEMBANGAN DAN PERBAIKAN INFRASTRUKTUR AIR BERSIH,

SANITASI LINGKUNGAN

Disusun oleh

SUKARDI

Disusun oleh

SUKARDI

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS 45 MAKASSAR

PROGRAM STUDI PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA

MAKASSAR

2015


PENGEMBANGAN DAN PERBAIKAN INFRASTRUKTUR AIR BERSIH,

SANITASI LINGKUNGAN

Disusun oleh

Sukardi

I. LATAR BELAKANG

Lingkungan hidup yang sehat tergantung pada sanitasi yang layak. Tanpa

sistem sanitasi, limbah manusia memasuki air tanah dan air permukaan. Tinja

yang mengendap di tempat terbuka mengontaminasi tanah. Akumulasi tinja yang

dibuang dari ember atau kakus di lapangan, kali atau sungai membahayakan

lingkungan. Hal ini sering kali disertai oleh sistem pembuangan air limbah yang

tak memadai melalui pipa dan melalui rembesan dari kakus cemplung. Di negara-

negara berkembang, sekitar 90 persen dari air limbah dibuang tanpa diproses

dahulu ke sungai, danau dan area pesisir, sehingga berdampak negatif yang luas

terhadap kesehatan. Setiap tahun, diestimasi 300.000 kasus diare terjadi pada

anak-anak balita di Asia Selatan. Intervensi air dan sanitasi dapat mengurangi

diare sebesar 88 persen.

Krisis sanitasi terutama yang parah terjadi pada permukiman informal

yang sangat padat di seluruh dunia. Tidak adanya cara yang aman untuk

membuang tinja atau sampah, sekitar satu miliar penghuni liar memilih

menggunakan toilet terbang, yaitu pemakaian kantong plastik yang kemudian dibuang, dan membuang limbah manusia di tempat umum.

Sanitasi merupakan salah satu komponen dari kesehatan lingkungan,

yaitu perilaku yang disengaja untuk membudayakan hidup bersih untuk

mencegah manusia kena langsung dengan kotoran dan bahan buangan

berbahaya lainnya, dengan harapan dapat menjaga dan meningkatkan kesehatan

manusia. Kondisi sanitasi di Indonesia memang tertinggal cukup jauh dari Negara

negara tetangga. Dengan Vietnam saja Indonesia hampir hampir sejajar atau

bahkan akan didahului, apalagi dibandingkan dengan Malaysia atau Singapura

yang memiliki komitmen tinggiterhadap kesehatan lingkungan di negaranya.

Jakarta hanya menduduki posisi nomor 2 dari bawah setelah Laos dalam

pencapaian cakupan sanitasinya.

Salah satu contoh dari kondisi sanitasi yang buruk di Indonesia

adalah sanitasi lingkungan pasar, khususnya pasar tradisional. Pasar

tradisional merupakan tempat bertemunya penjual dan pembeli serta ditandai

dengan adanya transaksi penjual pembeli secara langsung dan biasanya ada proses

tawar-menawar, bangunan biasanya terdiri dari kios- kios atau gerai, los dan

pasar terbuka yang dibuka oleh penjual maupun suatu pengelola pasar. Disamping

itu, sanitasi sangat menentukan keberhasilan dari paradigma pembangunan


kesehatan lingkungan lima tahun ke depan yang lebih menekankan pada aspek

pencegahan dari aspek pengobatan. Sehingga adanya upaya perbaikan sanitasi

sejak dini kususnya pada pasar tradisional dapat membantu dalam peningkatan

kualitas kesehatan masyarakat disamping ada perbaikan sanitasi lingkungan pasar

tradisional.

Situasi ini tidak terbatas pada permukiman perkotaan dan dapat dijumpai

di pinggiran kota miskin, kota dagang kecil, desa besar, permukiman peri-urban

dan tempat lainnya di negara-negara berkembang. Di Asia, lebih dari 750 juta

orang masih melakukan buang air besar di tempat terbuka, sehingga

meninggalkan tinja mereka di tanah yang kemudian mengontaminasi lingkungan

sekitarnya, memasuki perairan dan pada akhirnya, berdampak pada mata

pencaharian dan kesehatan seluruh masyarakat.

Tinggal di lingkungan yang jorok membahayakan kesehatan fisik dan

psikologis. Hal ini menciptakan stigma, yang sering kali menghadirkan tantangan

untuk lapangan kerja dan memperdalam tingkat kemiskinan. Sanitasi yang buruk

menimbulkan berbagai bahaya kesehatan, serta pemandangan visual yang suram

dan mengecilkan hati. Jalanan penuh lumpur, genangan air dan tumpukan sampah

dan puing, beserta serangga pembawa penyakit, mikroba dan hewan pengerat.

Bau yang tidak sedap yang terkadang sangat kuat tercium.

II. ATURAN SERTA KEBIJAKAN MENGENAI SANITASI

LINGKUNGAN

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

852/Menkes/SK/IX/2008 yang berbunyi :

Pertama : keputusan menteri kesehatan tentang strategi nasional sanitasi total berbasis masyarakat.

Kedua : Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga : Strategi sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua menjadi acuan bagi petugas kesehatan dan instansi yang terkait dalam penyusunan

perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, dan evaluasi terkait dengan sanitasi

total berbasis masyarakat.

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

A. Undang-Undang

1) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 1966 Tentang Hygiene;

2) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 1992 Tentang Perumahan dan pemukiman;

3) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 1992 Tentang Penataan Ruang;

4) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1997 Tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup;


5) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2004 Tentang Sumber Daya Air;

6) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah;

7) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan Keuangan Antar Pemerintah Pusat dan Daerah;

8) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional 2005-2025;

9) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2008 Tentang Pengelolaan Sampah;

10) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2009 Tentang Pengesahan Stockholm Convention On Persisten Organic Pollutants.

B. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

1) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 1982 Tentang Pengaturan Air;

2) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 1990 Tentang Pengendalian Pencemaran Air;

3) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 1991 Tentang Sungai;

4) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 1999 Tentang Analisis Mengenai Dampak Lingkungan;

5) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2001 Tentang Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air;

6) Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 1996 Tentang Pelaksanaan Hak dan Kewajiban serta Bentuk dan Tata Cara Peran Serta

Masyarakat dalam Penataan Ruang.

C. Peraturan Presiden Republik Indonesia

1) Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2005 Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Menengah Nasional (RPJM)

Tahun 2004-2009;

D. Keputusan Presiden Republik Indonesia

1) Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 2000 Tentang Badan Pengendalian Dampak Lingkungan;

2) Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 123 Tahun 2001 Tentang Tim Koordinasi Pengelolaan Sumber Daya Air;

3) Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 83 Tahun 2002 Tentang Perubahan atas Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 123 Tahun

2001 Tentang Tim Koordinasi Pengelolaan Sumber Daya Air;

4) Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 62 Tahun 2000 Tentang Koordinasi Penataan Ruang.


III. ISSU ISSU KONTEMPORER

1. Sanitasi dan perilaku kebersihan yang buruk serta air minum yang tidak aman berkontribusi terhadap 88 persen kematian anak akibat diare di

seluruh dunia.

Bagi anak-anak yang bertahan hidup, seringnya menderita diare berkontribusi

terhadap masalah gizi, sehingga menghalangi anak-anak untuk dapat mencapai

potensi maksimal mereka. Kondisi ini selanjutnya menimbulkan implikasi

serius terhadap kualitas sumber daya manusia dan kemampuan produktif suatu

bangsa di masa yang akan datang.

2. Di Indonesia, diare masih merupakan penyebab utama kematian anak berusia di bawah lima tahun.

Laporan Riskesdas 2007 menunjukkan diare sebagai penyebab 31 persen

kematian anak usia antara 1 bulan hingga satu tahun, dan 25 persen kematian

anak usia antara satu sampai empat tahun. Angka diare pada anak-anak dari

rumah tangga yang menggunakan sumur terbuka untuk air minum tercatat 34

persen lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak dari rumah tangga yang

menggunakan air ledeng, Selain itu, angka diare lebih tinggi sebesar 66 persen

pada anak-anak dari keluarga yang melakukan buang air besar di sungai atau

selokan dibandingkan mereka pada rumah tangga dengan fasilitas toilet

pribadi dan septik tank.

3. Peran penting kebersihan sering diabaikan.

Kematian dan penyakit yang disebabkan oleh diare pada umumnya dapat

dicegah. Bahkan tanpa perbaikan pada sistem pengairandan sanitasi, mencuci

tangan secara tepat dengan menggunakan sabun dapat mengurangi resiko

penyakit diare sebesar 42 sampai 47 persen

4. Situasi masyarakat miskin perkotaan perlu mendapatkan perhatian segera.

Di daerah-daerah kumuh perkotaan, sanitasi yang tidak memadai, praktek

kebersihan yang buruk, kepadatan penduduk yang berlebihan, serta air yang

terkontaminasi secara sekaligus dapat menciptakan kondisi yang tidak sehat.

Penyakit-penyakit terkait dengan ini meliputi disentri, kolera dan penyakit

diare lainnya, tipus, hepatitis, leptospirosis, malaria, demam berdarah, kudis,

penyakit pernapasan kronis dan infeksi parasit usus. Selain itu, keluarga

miskin yang kurang berpendidikan cenderung melakukan praktek-praktek

kebersihan yang buruk, yang berkontribusi terhadap penyebaran penyakit dan

peningkatan resiko kematian anak. Studi tentang mega-kota Jakarta (yang disebut Jabotabek),i Bandung dan Surabaya pada tahun 2000 menunjukkan

bahwa penduduk miskin yang tinggal di daerah pinggiran kota Jakarta kurang

berpendidikan dibandingkan warga Jakarta sendiri, dan memiliki tingkat tamat

sekolah menengah hanya seperempat dari mereka yang tinggal di pusat kota.

Studi yang sama menghitung angka kematian anak sampai lima kali lebih

tinggi di kecamatan-kecamatan miskin di pinggiran kota Jabotabek daripada di

pusat kota Jakarta.


IV. POLA DAN KECENDERUNGAN

Pada dekade-dekade sebelumnya, Indonesia telah menunjukkan kemajuan

signifikan dalam meningkatkan akses terhadap persediaan air bersih dan

pelayanan sanitasi. Air bersih dan

sanitasi merupakan sasaran Tujuan

Pembangunan Milenium (MDG)

yang ketujuh dan pada tahun 2015

diharapkan sampai dengan setengah

jumlah penduduk yang tanpa akses

ke air bersih yang layak minum dan

sanitasi dasar dapat berkurang. Bagi

Indonesia, ini berarti Indonesia perlu

mencapai angka peningkatan akses

air bersih hingga 68,9 persen dan

62,4 persen, untuk sanitasi.

Saat ini, Indonesia tidak

berada pada arah yang tepat untuk

mencapai target MDG untuk masalah

air bersih MDG pada tahun 2015.

Perhitungan dengan menggunakan

kriteria MDG nasional Indonesia

untuk air bersih dan data dari sensus

tahun 2010 menunjukkan bahwa

Indonesia harus mencapai tambahan

56,8 juta orang dengan persediaan air

bersih pada tahun 2015. Di sisi lain,

jika kriteria Program Pemantauan

Bersama WHO-UNICEF (JMP) untuk

air bersihii akan digunakan, Indonesia

harus mencapai tambahan 36,3 juta

orang pada tahun 2015. Saat ini,

bahkan di provinsi-provinsi yang

berkinerja lebih baik (Jawa Tengah

dan DI Yogyakarta), sekitar satu dari

tiga rumah tangga tidak memiliki

akses ke persediaan air bersih

(Gambar 1).

Perbandingan dengan tahun

2007 menunjukkan akses air bersih

pada tahun 2010 telah mengalami

penurunan kira-kira sebesar tujuh

persen. Kondisi terbalik ini pada

umumnya disebabkan oleh penurunan

di daerah perkotaan (sebesar 23 persen sejak tahun 2007, Gambar 2). Akses ke air

bersih di Jakarta telah mengalami penurunan dari 63 persen pada 2010 menjadi 28

persen pada tahun 2007, menurut Riskesdas. Yang mengherankan, dua kelompok


kuintil tertinggi juga

mengalami penurunan

aksesterhadap air bersih

masing-masing sebesar 8

dan 32 persen

dibandingkan dengan

tahun 2007. Mereka yang

berasal dari kelompok

mampu membeli air

minum kemasan atau

botol: sepertiga rumah

tangga perkotaan di

Indonesia melakukannya

pada tahun 2010.

Sejak tahun 1993,

Indonesia telah

menunjukkan peningkatan

dua kali lipat prosentase

rumah tangga dengan

akses ke fasilitas sanitasi

yang lebih baik, tetapi

masih berada pada arah

yang belum tepat untuk

mencapai target sanitasi

MDG 2015. Untuk

mencapai target sanitasi

nasional MDG, diperlukan pencapaian tambahan 26 juta orang dengan sanitasi

yang lebih baik pada tahun 2015. Perencanaan pada jangka panjang memerlukan

pencapaian angka-angka yang lebih besar: Data Riskesdas 2010 menunjukkan

bahwa secara keseluruhan, kira-kira 116 juta orang masih kekurangan sanitasi

yang memadai.

Buang air besar di tempat terbuka merupakan masalah kesehatan dan

sosial yang perlu mendapatkan perhatian segera. Sekitar 17 persen rumah tangga

pada tahun 2010 atau sekitar 41 juta orang masih buang air besar di tempat

terbuka. Ini meliputi lebih dari sepertiga penduduk di Gorontalo, Sulawesi Barat,

Sulawesi Tengah, Nusa Tenggara Barat dan Kalimantan Barat. Praktek tersebut

bahkan ditemukan di provinsi-provinsi dengan cakupan sanitasi yang relatif

tinggi, dan pada penduduk perkotaan dan di seluruh kuintil (Gambar 3 dan 4).


Cakupan sanitasi pada kelompok-kelompok yang berbeda menunjukkan

perbedaan yang jauh lebih kuat daripada cakupan untuk air bersih (Gambar 4).

Proporsi rumah tangga perkotaan dengan akses ke fasilitas sanitasi yang lebih

baik hampir dua kali lipat

dari proporsi rumah tangga

perdesaan. Proporsi rumah

tangga yang memiliki

fasilitas sanitasi yang lebih

baik pada kuintil tertinggi

adalah 2,6 kali proporsi

kuintil terendah. Perbedaan

geografis juga terlihat jelas.

Tingkat akses ke sanitasi

yang lebih baik di provinsi

yang berkinerja terbaik

(69,8 persen, DKI Jakarta)

adalah tiga kali lebih tinggi

daripada tingkat akses di

provinsi yang berkinerja

terburuk (22,4 persen, Nusa

Tenggara Timur).

Kontaminasi feses

terhadap tanah dan air

merupakan hal yang umum

di daerahh perkotaan, hal ini

diakibatkan oleh kepadatan

penduduk yang berlebihan, toilet yang kurang sehat dan pembuangan limbah

mentah ke tempat terbuka tanpa diolah. Sebagian besar rumah tangga di perkotaan

yang menggunakan pompa, sumur atau mata air untuk persediaan air bersih

mereka memiliki sumber-sumber air ini dengan jarak 10 meter dari septik tank

atau pembuangan toilet. Di Jakarta, Badan Pengelolaan Lingkungan Hidup

Daerah (BPLHD) Jakarta menunjukkan bahwa 41 persen sumur gali yang

digunakan oleh rumah tangga berjarak kurang dari 10 meter dari septik tank.

Septik tank jarang disedot dan kotoran merembes ke tanah dan air tanah

sekitarnya. Laporan Bank Dunia tahun 2007 menyebutkan bahwa hanya 1,3

persen penduduk memiliki sistem pembuangan kotoran. Sistem pipa rentan

terhadap kontaminasi akibat kebocoran dan tekanan negatif yang disebabkan oleh

pasokan yang tidak teratur. Ini merupakan masalah khusus dimana konsumen

menggunakan pompa hisap untuk mendapatkan air bersih dari sistem perariran

kota.

Dibandingkan dengan kelompok kaya, kaum miskin perkotaan

mengeluarkan biaya yang lebih besar dari pendapatan mereka untuk air yang

berkualitas lebih buruk. Misalnya, sistem pipa kota Jakarta hanya mencakup

sebagian kecil penduduk, karena perluasan pelayanan tidak dapat mengimbangi

perkembangan penduduk di daerah perkotaan. Penduduk lainnya tergantung pada


berbagai sumber lain, termasuk sumur dangkal, penjual air keliling dan jaringan

privat yang terhubung dengan sumur yang dalam. Banyak dari sumber-sumber

alternatif ini memerlukan biaya yang lebih besar per satuan volume daripada

pasokan air ledeng dan sering digunakan oleh masyarakat miskin.

V. HAMBATAN PENGEMBANGAN

Diperlukan investasi yang lebih banyak di sektor air bersih dan sanitasi.

Investasi pemerintah di sektor tersebut kurang dari satu persen dari PDB.

Pemerintah sedang melakukan upaya untuk mengatasi masalah ini. Setelah

dimulainya PPSP (Program Percepatan Sanitasi Nasional) tahun 2010, alokasi

anggaran sanitasi oleh pemerintah daerah meningkat sebesar 4 sampai 7 persen

pada tahun 2011.

Beberapa kementerian dan lembaga yang terlibat dalam sektor air bersih

dan sanitasi memerlukan koordinasi yang lebih kuat. Misalnya, kontraktor yang

membangun sistem perairan perdesaan lebih bertanggung jawab kepada lembaga

pemerintah, bukan pada pengguna jasa. Tanggung jawab pemeliharaan sistem ini

tidak jelas dan struktur manajemen masyarakat masih lemah. Dalam tahun-tahun

terakhir, koordinasi tersebut telah meningkat dengan terbentuknya kelompok kerja

yang disebut Pokja AMPL di tingkat pusat, provinsi dan kabupaten untuk air

bersih dan sanitasi lingkungan.

Setelah masa desentralisasi, banyak pemerintah kabupaten terhambat oleh

kurangnya keahlian di sektor perairan dan kapasitas kelembagaan. Kabupaten-

kabupaten terpencil mengalami kesulitan untuk merekrut tenaga terampil, yang

pada umumnya lebih memilih untuk tinggal dan bekerja di daerah perkotaan.

Masyarakat perlu meningkatkan kesadaran dan perilaku kebersihan mereka.

Situasi kebersihan seringkali buruk di pusat-pusat kesehatan dan tempat-tempat

umum lainnya, seperti pasar lokal dan di antara para penjual makanan jalanan.

Sebuah survei di enam provinsi, yang dilakukan oleh Universitas Indonesia pada

tahun 2005 untuk USAID, menyatakan bahwa kurang dari 15 persen ibu

menyatakan mencuci tangan mereka dengan sabun setelah buang air besar,

sebelum menyiapkan makanan, sebelum menyuapi anak mereka, sebelum makan,

atau sebelum membersihkan pantat anak.

Kunjungan lapangan menunjukkan perlunya meningkatkan kebersihan, air

bersih dan sanitasi sekolah, tetapi tidak ada data yang memadaai tentang hal ini.

Data dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan menunjukkan bahwa 77

persen sekolah menengah pertama dilengkapi dengan persediaan air bersih dari

sumur ledeng, yang berarti bahwa lebih dari 10.000 SMP tidak memiliki fasilitas

tersebut. Perhitungan proporsi untuk semua 234.711 sekolah dasar dan menengah

(2009) di Indonesia menunjukkan skala aksi yang diperlukan. Lebih dari 50.000

sekolah mungkin memerlukan persediaan air bersih.

Pemanfaatan air bersih di perkotaan tidak diatur dengan baik dan secara

umum cakupannya kecil. Dari 402 perusahaan daerah air minum (PDAM), yang

melayani sebagian besar daerah perkotaan, hanya 31 yang memiliki lebih dari

50.000 sambungan pada tahun 2009. Ukuran yang lebih kecil dari optimal

menyebabkan biaya operasi yang tinggi. Pada tahun 2010, angka air bersih yang

tidak dipertanggungjawabkan adalah antara 38-40 persen dan hanya 30 PDAM


mampu menutup biaya operasional dan pemeliharaan secara penuh. PDAM

mengalihkan sebagian pendapatan diperkirakan sebesar 40 persen - kepada pemerintah kabupaten dengan sedikit tanggung jawab, dan memiliki sedikit atau

tidak ada dana tersisa untuk operasi dan pemeliharaan. Tidak mengherankan,

sistem persediaan air bersih perkotaan pada umumnya tidak terawat dan rusak.

Beberapa PDAM telah mengadakan Kemitraan Publik-Publik, tetapi kompleksitas

negosiasi antara pemerintah pusat, provinsi dan kabupaten telah menyebabkan

pembatalan dan penundaan. Sistem pembuangan kotoran dan air limbah di

perkotaan pada umumnya kurang berkembang dan tidak ditangani dengan baik.

Studi Bank Dunia memperkirakan bahwa setiap tahun, rumah tangga tanpa

fasilitas sanitasi yang layak di Jakarta dan di seluruh Indonesia membuang

masing-masing sebesar 260.731 ton dan 6,4 juta ton kotoran manusia ke

pengumpulan-pengumpulan air tanpa diolah.

Pengelolaan limbah padat di perkotaan dilakukan sedikit demi sedikit dan

tidak diatur dengan baik. Badan yang secara resmi bertanggung jawab terhadap

sektor tersebut mengadakan kontrak dengan pengusaha-pengusaha swasta kecil

yang mengumpulkan dan membawa sampah dari rumah tangga ke fasilitas

penyimpanan sementara untuk selanjutnya diangkut oleh badan tersebut. Rumah

tangga membayar pelayanan ini melalui tukang sampah lokal. Penimbunan tanah

sedang dikembangkan, tetapi tidak banyak mengalami kemajuan. Fasilitas,

peralatan dan transportasi untuk pengelolaan limbah padat tetap terbatas

VI. PELUANG PENGEMBANGAN

Kebijakan Nasional untuk Persediaan Air Bersih dan Sanitasi Lingkungan

Berbasis Masyarakat memberikan kerangka kerja yang memungkinkan. Kebijakan

tersebut memanfaatkan dengan baik pengalaman yang diperoleh di bidang air

bersih dan sanitasi di Indonesia dan negara-negara lain. Kebijakan ini mengikuti

prinsip-prinsip kuat yang responsif terhadap permintaan, menggunakan

pendekatan berbasis masyarakat, dan menekankan perlunya keterlibatan

perempuan serta memfokuskan pada prinsip-prinsip operasional , pemeliharaan

dan pembiayaan yang berkesinambungan.

Program Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) dan lima

pilarnya merupakan kerangka kerja yang penting. Kelima pilar tersebut adalah

penghapusan buang air besar di tempat terbuka, mencuci tangan dengan sabun,

pengolahan air rumah tangga, pengelolaan sampah padat dan pengelolaan limbah

cair. Kepemimpinan Kementerian Kesehatan sangat penting dalam meningkatkan

STBM. Kabupaten dan provinsi perlu mempercepat upaya-upayanya, sesuai

dengan standar dan pedoman nasional. Kelompok masyarakat termiskin perlu

memiliki akses ke pembiayaan untuk memulai STBM.

STBM memerlukan pendekatan pemasaran sosial yang memobilisasi

sejumlah besar penduduk dan meningkatkan permintaan fasilitas sanitasi yang

lebih baik. Revitalisasi air bersih dan sanitasi sekolah dengan tema-tema

kesehatan dan sosial akan memberikan beberapa peluang. Para siswa dapat

menjadi agen perubahan dalam masyarakat dalam hal STBM dan praktek-praktek

kesehatan dan kebersihan yang baik, yang sebaiknya juga mencakup penanganan

tempat penggunaan air bersih, penyimpanan air bersih yang layak, penurunan


diare, dan penanggulangan demam berdarah dan malaria. Advokasi yang

berhubungan dengan gizi, pengembangan anak usia dini dan kinerja pendidikan

akan lebih kuat daripada pesan-pesan tentang kesehatan preventif saja. Studi di

tempat lain menunjukkan tingkat sifat persuasive dari alasan sosial, seperti

keinginan untuk merasakan dan mencium sesuatu yang bersih dan mengikuti

norma-norma sosial, dan penggunaan sabun sebagai produk konsumen yang

diinginkan.

Sistem data perlu diperkuat. Pemerintah telah menunjukkan perhatiannya

dalam mengembangkan program STBM Nasional di Sekolah. Program ini

memerlukan sistem pengumpulan dan pemantauan data yang lebih baik daripada

yang ada saat ini untuk air bersih dan sanitasi sekolah. Selain itu, sistem untuk

pengujian dan pelaporan kualitas air perlu diperkuat dan data tersebut diumumkan

kepada masyarakat.

Keterlibatan baik pemerintah daerah maupun sektor swasta sangat penting

untuk meningkatkan sistem perkotaan dan pinggiran kota. Untuk daerah

perkotaan, teknologi inovatif dalam penyediaan sanitasi dan air bersih perlu

dikaji. Sistem sanitasi dan pembuangan kotoran di perkotaan memberikan

tantangan yang lebih besar, karena teknologi sanitasi standar tidak dapat bekerja

karena kepadatan penduduk yang berlebihan, kurangnya ruang, dan dekatnya

jarak sumber air. Dalam penyediaan air, desentralisasi teknologi dan pendekatan,

seperti pengolahan tempat penggunaan air bersih, akan jauh lebih efektif

dibandingkan dengan sistem sentralisasi, karena berbagai sumber yang berbeda

dan banyaknya penyedia.

Untuk memperkuat tata kelola dan kapasitas PDAM, diperlukan

pengkajian ulang terhadap berbagai tugas, proses dan akuntabilitas kelembagaan,

khususnya kepala PDAM. Tingkat pusat harus menetapkan standar minimal

kinerja untuk PDAM, dengan mekanisme pemantauan, penegakan dan insentif.

Lembaga-lembaga tingkat kabupaten memerlukan perencanaan dan sasaran yang

tepat untuk membuat sistem perdesaan lebih berkesinambungan. Dalam proses

perencanaan mereka, lembaga-lembaga tingkat kabupaten yang berbeda

(pekerjaan umum, pemberdayaan desa, dinas kesehatan kabupaten dan dinas

perencanaan kabupaten) harus menetapkan sasaran masyarakat yang sama,

sehingga mobilisasi masyarakat dan pelatihan berlangsung dalam komunitas yang

sama dimana infrastruktur dibangun. Ini akan mengoptimalkan peran serta

masyarakat dalam perencanaan, pembangunan dan pengelolaan pelayanan sanitasi

dan pasokan air bersih.

Kesinambungan dan keberlanjutan persediaan air bersih perlu

mendapatkan perhatian yang lebih besar. Satu dari sepuluh rumah tangga

mengalami kekurangan persediaan air bersih, khususnya pada musim kemarau.

Optimalisasi kualitas, kuantitas dan kesinambungan air bersih memerlukan

pengelolaan sumber air yang melibatkan berbagai pemangku kepentingan.

Pemerintah telah memulai diskusi kebijakan tentang Rencana Keamanan Air

Bersih, yang bertujuan untuk memastikan kualitas, kuantitas, kontinuitas dan

keterjangkauan pelayanan air bersih.


VII. PERAN SERTA MASYARAKAT

Dalam pengelolaan kualitas lingkungan, terdapat 5 aspek yang harus

diperhatikan, yaitu (Departemen Permukiman dan Prasarana Wilayah, 2003) :

1. Aspek legal/peraturan. Merupakan aspek yang menjadi dasar hukum yang mengatur semua pihak yang terlibat dalam pengelolaan lingkungan, baik yang

terintegrasi/sektoral.

2. Aspek institusi. Merupakan aspek yang terkait dengan peran kelembagaan dalam pengelolaan lingkungan, dalam hal ini termasuk juga LSM.

3. Aspek teknik operasional. Merupakan aspek yang terkait dengan keberjalanan teknik operasional dari suatu pengelolaan lingkungan, termasuk di dalamnya

bentuk fisik teknologi dan bagaimana mengoperasikannya.

4. Aspek pembiayaan/retribusi. Merupakan aspek yang terkait dengan pembiayaan dari suatu operasi pengelolaan lingkungan, siapa yang

membiayainya, dari mana asal dananya, serta besar biaya yang harus

dikeluarkan untuk mengelola lingkungan.

5. Aspek peran serta masyarakat. Merupakan aspek penting dalam pengelolaan lingkungan. Pada dasarnya, seperti apa kualitas lingkungan yang diperoleh

akan sangat tergantung pada kualitas peran serta masyarakat dalam

mengelolanya.

Kelima aspek di atas tidak dapat berdiri sendiri untuk menghasilkan

kualitas lingkungan yang diharapkan, sebaliknya dibutuhkan keterpaduan.

Namun, kondisi riil yang sering terjadi, keterpaduannya masih belum optimal.

Kekurangoptimalan ini seringkali terjadi karena masih kurangnya kesadaran

masyarakat dalam mengelola lingkungan. Kurangnya kesadaran masyarakat akan

sangat terkait pula dengan tingkat pengetahuan dan pemahaman mereka (kondisi

sosial, budaya, dan ekonomi) terhadap faktor-faktor pengaruh dalam pengelolaan

lingkungan.

Begitu banyak kasus yang terjadi di mana fasilitas-fasilitas yang telah

dibangun menjadi suatu bangunan yang ditinggalkan begitu saja oleh pemakai

disebabkan pendekatan top down yang terlalu dominan dengan suatu kajian yang

hanya melihat pada sudut pandang teknis tanpa memperhatikan faktor-faktor

sosial. Pada kenyataannya, ternyata faktor-faktor sosial memegang peranan yang

sangat penting dalam menentukan keberhasilan suatu program peningkatan

sanitasi lingkungan sehingga peran serta masyarakat menjadi kunci keberhasilan

program.

Dalam melakukan berbagai upaya meningkatkan kesejahteraan masyarakat

dengan cara memperbaiki kondisi sanitasi di lingkungannya, beberapa hal yang

harus menjadi perhatian di antaranya adalah bagaimana tingkat perkembangan dan

kemajuan suatu desa, kondisi topopgrafi, dan mata pencaharian. Tingkat

kemajuan suatu desa dapat diklasifikasikan menjadi sebagai berikut (Kunaefi,

1999) yaitu :


Pra-desa : kemajuan rendah, tertutup

Swadaya : prasarana kurang, ekonomi sederhana, gotong-royong, modal dan pemasukan belum terpikirkan

Swakarsa : prasarana ada, modal kecil, tenaga kerja, tersedia, pemasaran hasil ada, administrasi desa ada, pembagian kerja ada

Swasembada : prasarana baik, modal ada, motivasi ada

Tinjauan terhadap kondisi eksisting suatu daerah dapat menjadi masukan

penting dalam melakukan perbaikan-perbaikan sanitasi sebagai dasar penilaian

dalam melakukan langkah-langkah yang disesuaikan dengan tingkat daya

penerimaan masyarakat setempat agar apa yang diupayakan dapat mencapai

sasaran sebagaimana yang diharapkan. Perbedaan lokasi geografis ternyata

memberikan ciri khas yang berbeda-beda yang kemudian hal ini akan menuntut

suatu pendekatan yang berbeda pula. Penerapan suatu teknologi tepat guna

menjadi pendekatan sebagai bagian dari upaya peningkatan kondisi sanitasi

lingkungan yang memiliki ciri-ciri efektif, menyenangkan, dapat diterima

pemakai, menggunakan bahan lokal, mudah dirawat, dapat ditingkatkan, dan

harga terjangkau.

A. Pengertian Peran Serta Masyarakat dalam Kesehatan

Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung (2001), peran serta

masyarakat adalah proses di mana individu dan keluarga serta swadaya

masyarakat termasuk swasta, mengambil peran sebagai berikut :

Mengambil tanggung jawab atas kesehatan dan kesejahteraan dirinya sendiri, keluarga, serta masyarakat

Mengembangkan kemampuan untuk berkontribusi dalam pengembangan kesehatan mereka sendiri dan masyarakat sehingga termotivasi untuk

memecahkan berbagai kesehatan yang dihadapi

Menjadi agen/perintis pengembangan kesehatan dan pemimpin dalam penggerakan peran serta masyarakat di bidang kesehatan yang dilandasi

semangat gotong royong

B. Tahap-Tahap Peran Serta Masyarakat

Dalam suatu masyarakat bagaimanapun sederhananya, selalu ada suatu

mekanisme untuk bereaksi terhadap suatu stimulasi. Mekanisme ini disebut

mekanisme pemecahan atau proses pemecahan masalah. Mengembangkan dan

membina peran serta masyarakat sebenarnya tidak lain merupakan upaya

mengembangkan mekanisme atau proses pemecahan masalah tersebut agar

terdapat kesesuaian antara keinginan pemrakarsa dengan keinginan masyarakat.

Terdapatnya perbedaan persepsi menyebabkan hambatan dan berkembangnya

mekanisme atau proses pemecahan masalah tersebut, sehingga berpengaruh pula

terhadap perkembangan dan pembinaan peran serta masyarakat itu sendiri. Sesuai

dengan tahap-tahap pemecahan masalah, maka tahap-tahap peran serta dapat

dikelompokkan menjadi :


Peran serta dalam tahap pengenalan dan penentuan prioritas masalah

Peran serta dalam tahap penentuan cara pemecahan masalah (tahap perencanaan)

Peran serta dalam tahap pelaksanaan, termasuk penyediaan sumber daya

Peran serta dalam tahap penilaian dan pemantapan

Dari tahap-tahap peran serta tersebut, jelas bahwa pada setiap tahapan,

bentuk peran serta masyarakat berbeda, bisa turut bertanggung jawab dalam

pengenalan masalah dan penentuan prioritas masalah, bisa turut bertanggung

jawab dalam perencanaan, maupun turut bertanggung jawab dalam pelaksanaan

serta penilaian. Pada dasarnya peran serta yang ideal mencakup semua tahap,

mulai tahap pengenalan masalah hingga tahap penilaian dan pemantapan. Dengan

kata lain, peran serta masyarakat adalah keadaan keterlibatannya masyarakat

secara aktif dalam pengenalan masalah, perencanaan, pelaksanaan, penilaian, dan

pemantapan. Tahap-tahap peran serta masyarakat tergantung pada persepsi

masing-masing. Yang paling banyak kita jumpai adalah bahwa peran serta

masyarakat dianggap sebagai kegiatan yang disponsori oleh pihak provider.

Dalam suatu kegiatan, umumnya masyarakat menyumbangkan tenaga dan

atau sumberdaya masyarakat lainnya seperti biaya, fasilitas, dan sumberdaya

lainnya. Ini merupakan peran serta masyarakat hanya pada tahap pelaksanaan dan

penyediaan sumberdaya, sedangkan tahap pengenalan masalah dan perencanaan,

sepenuhnya dilaksanakan oleh pihak provider. Keadaan seperti ini jelas sulit

untuk menciptakan rasa turut memiliki dan bertanggung jawab di lingkungan

masyarakat, karena mereka tidak terlibat sejak permulaan. Masyarakat akan

merasa bahwa kegiatan ini adalah demi kepentingan provider, bukan untuk

kepentingan masyarakat. Hal inilah yang menyebabkan rendahnya tingkat peran

serta masyarakat.

C. Bentuk-Bentuk Peran Serta Masyarakat

Di dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) dikemukakan beberapa

bentuk peran serta masyarakat, yaitu meliputi :

Peran serta perorangan dan keluarga. Ini dilaksanakan oleh setiap anggota

keluarga dan anggota masyarakat dalam menolong dirinya sendiri dan keluarga

untuk dapat hidup sehat. Hal ini dicerminkan dengan kemampuan untuk

mengatasi masalah kesehatan, masalah lingkungan, dan masalah perilaku sesuai

dengan kemampuan perorangan, termasuk mencari pertolongan rujukan

Peran serta masyarakat umum. Ini meliputi kegiatan untuk menjalin hubungan yang erat dan dinamis antara pemerintah dan masyarakat dengan

cara mengembangkan dan membina komunikasi timbal balik terutama dalam

hal memberikan masukan, memberikan umpan balik, dan menyebarluaskan

informasi tentang kesehatan. Di samping itu, masyarakat diminta agar turut

secara aktif dalam mengenal dan merumuskan masalah, menentukan prioritas

merencanakan kegiatan-kegiatan yang perlu dilaksanakan untuk mengatasi

masalah tersebut, menggerakkan pelaksanaan, dan menyediakan sumberdaya.

Dengan demikian, masyarakat bukan saja diperlakukan sebagai objek

pembangunan. Dalam peran serta masyarakat umum ini termasuk pula peran


serta kelompok-kelompok khusus di masyarakat, seperti para kader kelompok

PKK, kelompok agama, dan sebagainya.

Peran serta masyarakat penyelenggara upaya kesehatan. Yang dimaksud dengan kelompok penyelenggara upaya kesehatan adalah seperti yayasan-

yayasan yang memberikan pelayanan kesehatan, praktek-praktek profesi, serta

lainnya. Kegiatannya meliputi kegiatan yang dilaksanakan baik secara

perorangan maupun secara kelompok, berupa :

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan, seperti balai pengobatan swasta, rumah bersalin swasta, dokter praktek-praktek profesi, dan lainnya

Penyelenggaraan pendidikan dan latihan tenaga kesehatan, baik tenaga kesehatan formal maupun tenaga kesehatan yang berasal dari masyarakat

(kader)

Usaha menghimpun dana secara gotong royong

Peran serta masyarakat profesi kesehatan. Kelompok profesi meliputi kelompok dokter, dokter gigi, sanitarian, apoteker, bidan, perawat, dan

sejenisnya. Kegiatannya berupa :

Pelayanan kesehatan

Upaya meningkatkan sikap positif dan perilaku yang mendukung upaya pemerintah dalam menyelenggarakan upaya kesehatan

Membantu pemerintah dalam hal pengaturan profesi kesehatan tanpa mengurangi kewenangan pemerintah dalam fungsi pengaturan profesi, dan

lain-lain

Berbagai upaya lain yang berhubungan dengan kesehatan

D. Tingkat Peran Serta Masyarakat

Masyarakat mempunyai peranan penting dalam memelihara dan

meningkatkan kesehatan dari dan lingkungannya oleh karena kesehatan di

samping merupakan hak juga menjadi kewajiban dan tanggung jawab setiap

orang. Tanggapan atau tafsiran masyarakat mengenai kewajiban dan tanggung

jawab tentang kesehatan masih berbeda-beda, sehingga mempengaruhi

keikutsertaan dalam tanggung jawab dan memberikan kontribusi dalam

pembangunan kesehatan. Peran serta masyarakat mempunyai arti yang sangat luas

yang pada dasarnya bertolak dari masalah sikap dan perilaku.

Peran serta masyarakat mempunyai lingkup dan tingkatannya sendiri,

tergantung dari sudut pandang dan harapan yang ada mengenai peran serta yang

dikehendaki, peran serta dapat bersifat semu, parsial, dan lengkap. Peran serta

semu adalah bentuk peran serta yang bersifat sementara dan sangat jauh dari yang

diharapkan atau tidak disertai dengan kesediaan yang sesungguhnya. Peran serta

disebut parsial bila perilaku yang ditampilkan hanya sebagian saja dari

sesungguhnya yang diharapkan, tetapi dapat juga menjadi lengkap bila sesuai atau

mendekati yang diharapkan. Semakin kompleks perilaku yang kita harapkan

semakin sulit kita mendapatkan peran serta yang lengkap karena semakin banyak

pula faktor yang mempengaruhinya.


Kenyataan di lapangan menunjukkan bahwa peran serta masyarakat dapat

terjadi dalam berbagai tingkat yang mencerminkan mutu dari masing-masing

tingkatnya, yaitu :

Tingkat peran serta karena imbalan/insentif

Tingkat peran serta karena perintah/pelaksanaan

Tingkat peran serta karena identifikasi

Tingkat peran serta karena kesadaran

Tingkat peran serta karena tuntutan akan hak asasi dan tanggung jawab

Tingkat peran serta yang disertai kreasi dan daya cipta

E. Strategi Pelaksanaan Program Peran serta Masyarakat

Beberapa hal penting dalam tinjauan peran serta masyarakat dalam

peningkatan sanitasi lingkungan adalah bahwa partisipasi masyarakat tidak terjadi

dengan sendirinya, tetapi melalui berbagai pendekatan dan tahapan-tahapan.

Tahapan-tahapan yang harus menjadi perhatian adalah seberapa jauh keinginan

masyarakat akan sarana yang akan dibangun, apakah aspirasi-aspirasi yang

muncul menjadi keinginan perorangan, kelompok, ataupun masyarakat secara

umum, ketersediaan biaya dari masyarakat, bahan dan tenaga lokal, waktu yang

dapat disediakan masyarakat, keterampilan masyarakat yang dapat dimanfaatkan,

tingkat penerimaan masyarakat tentang teknologi yang akan diterapkan.

Hal yang menjadi perhatian adalah bagaimana menumbuhkan rasa

memiliki (sense of belonging) pada masyarakat agar seluruh tahapan yang dijalani

benar-benar mendapatkan perhatian penuh dan mendapat dukungan dari

masyarakat sehingga keberhasilan program secara keselurhan dapat tercapai.

Untuk dapat mengidentifikasi aspek-aspek di atas, maka perlu dilakukan survey

sosio-ekonomi.

Dalam pelaksanaan peran serta pemakai beberapa tahapan : penilaian

peran serta, komunikasi dengan masyarakat, dan strategi pelaksanaan. Yang perlu

diperhatikan dalam penilaian dan kelayakan adalah pengetahuan tentang

perbedaan struktur, pengambilan keputusan, komposisi penduduk, pendekatan

sosiologis terkait, penggunaan peran serta, studi masyarakat. Berikut detail

masing-masing faktor yang harus diperhatikan dalam pengambilan keputusan

(Kunaefi, 1999) :

Perbedaan struktur : misalnya perbedaan dalam hal struktur sosial, ekonomi, dan budaya.

Pengambilan keputusan : dalam hal pengambilan keputusan, adakalanya suatu keputusan yang diambil murni hasil pemikiran pemuka di daerah tersebut.

Namun, selain itu, ada juga jalan pengambilan keputusan berdasarkan

kompromi para pemuka dengan masyarakat setempat

Komposisi penduduk : dapat dilihat berdasarkan tingkat keterampilan, meliputi terampil, tidak terampil.


Pendekatan sosiologis terkait : dapat dilihat berdasarkan agama, budaya, dan lain sebagainya.

Penggunaan peran serta : dengan langsung melibatkan masyarakat

Studi masyarakat : meliputi studi kesehatan masyarakat, tingkat kesadaran akan water borne disease, pola kepemimpinan, bahan bangunan yang tersedia,

kemampuan membiayai

Persiapan pelaksanaan proyek meliputi tahapan Identification, Preparation,

Approval, Implementation, Operation dan Maintenance, Evaluation, dan

Pengembangan. Tabel 1 .berikut menjelaskan secara rinci mengenai deskripsi

tahapan pelaksanaan proyek pengembangan sanitasi lingkungan :

Tabel 1. Tahapan Pelaksanaan Proyek (Kunaefi, 1999)

Tahapan Deskripsi

Identifikasi Sadar akan kebutuhan pelayanan

Tanggung jawab tugas perencanaan

Laporan identifikasi

Persiapan Laporan pra-studi kelayakan

Penilaian

Keputusan

Operasi dan Pemeliharaan Operasi, pemeliharaan

Kesinambungan rencana pelayanan

Penerapan

Pembangunan sarana

Kegiatan penunjang

Evaluasi Pemantauan hasil proyek

Umpan balik

Pengembangan Pilihan teknologi

Peran serta masyarakat

Pendidikan kesehatan masyarakat

Metode konstruksi

Manajemen

Pembiayaan


F. Pengembangan dan Pembinaan Peran Serta Masyarakat

Dalam mengembangkan dan membina peran serta masyarakat di bidang

kesehatan di Indonesia, perlu diterapkan pendekatan edukatif dengan strategi dua

tahap, yaitu pengembangan provider dan pengembangan masyarakat. Kunci pada

pengembanganprovider adalah keterbukaan dan pengembangan komunikasi

timbal balik yang horisontal maupun vertikal, sedangkan kunci pada

pengembangan masyarakat adalah mengembangkan persepsi antara masyarakat

dan provider agar masyarakat mampu mengenal masalah dan potensinya dalam

memecahkan masalah.

Dengan demikian, mengembangkan peran serta masyarakat yang baik

adalah upaya memicu dan menghidupkan proses pemecahan masalah, haruslah

selalu diusahakan agar sumberdaya untuk pemecahan masalah selalu merupakan

sumberdaya setempat yang ada setempat atau yang terjangkau oleh masyarakat.

Untuk penyelenggara pelayanan (provider) dalam mengembangkan dan

membina peran serta masyarakat, beberapa hal yang dapat diperankan adalah

sebagai berikut :

Membina dan memelihara hubungan baik

Bertindak sebagai katalisator

Penasehat teknis

Membantu langsung atau membantu masyarakat menggali sumur

Memberikan dorongan (reinforcement)

G. Peran serta Wanita

Wanita sangat berperan dalam pendidikan di dalam rumah. Kaum wanita

berperan besar dalam menanamkan kebiasaan bagi anak-anaknya serta menjadi

panutan bagi generasi yang akan datang tentang perlakuan terhadap lingkungan.

Dengan demikian, wanita merupakan salah satu kunci utama yang dapat

menentukan kualitas lingkungan. Peranan wanita, dalam hal ini ibu rumah tangga

dalam keluarga cukup besar untuk mengatur dan mengurus segala kepentingan

dan keperluan keluarga. Hal ini salah satunya digambarkan oleh hasil penelitian

yang pernah dilakukan di mana peran seorang istri dalam pengambilan keputusan

rumah tangga yakni kebutuhan sehari-hari (75,7%) belanja sehari-hari (82,4%)

mengganti perabot rumah tangga (56,2%) (Wiludjeng, et al., 2005).

Demikian pula halnya, untuk dapat mencapai tujuan kesehatan lingkungan

air, maka pihak-pihak yang sangat berkepentingan dengan penyediaan air bersih

dan sanitasi perlu diikutsertakan. Pihak yang paling berperan tersebut adalah

kaum wanita. Setiap harinya kaum wanita dan anak-anaklah yang sangat

membutuhkan air. Kaum wanita-lah yang mengurus ketersediaan air minuman,

makanan, air untuk mandi, cuci, dan seterusnya. Keberadaan sumber air bersih


yang dapat diterima masyarakat akan sangat membantu dan mempermudah serta

memperingan beban kehidupan masyarakat, khususnya kaum wanita (Slamet,

1994).

Bagaimana seorang ibu memilih, mengambil, menyimpan, memelihara,

dan memanfaatkan air, secara tidak langsung akan menjadi kebiasaan yang ditiru

oleh anak-anaknya. Seorang ibu yang memiliki kebiasaan baik, maka umumnya

akan menurun pula pada anak-anaknya. Di sinilah pentingnya seorang ibu untuk

terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan praktis yang terkait dengan

upaya meningkatkan kesehatan lingkungan, khususnya kesehatan lingkungan

keluarganya.

VIII. METODE PENDEKATAN DALAM PENGEMBANGAN DAN

PERBAIKAN INFRASTRUKTUR AIR BERSIH DAN SANITASI

LINGKUNGAN

Terdapat banyak pendekatan yang sudah digunakan oleh pihak-pihak yang

menangani masalah air bersih dan sanitasi dalam upaya optimalisasi hasil proyek

yang dilakukannya, terutama pendekatan terkait dengan peningkatan peran serta

masyarakat sebagai pemakai dan pendekatan yang bersifat memicu kesadaran

masyarakat akan pentingnya sanitasi.

Di antara pendekatan-pendekatan tersebut adalah Demand Responsive

Approach (DRA),Methodology Participatory Assesments (MPA), Community-

Led Total Sanitation (CLTS) yang dibuat oleh Water Supply and Sanitation

Policy Formulation and Action Planning(WASPOLA).

Berikut akan dipaparkan gambaran masing-masing metode tersebut

(Dokumen Kebijakan Nasional Pembangunan Air Minum dan Penyehatan

Lingkungan Berbasis Masyarakat) :

A. Demand Responsive Approach (DRA)

Pendekatan tanggap kebutuhan (Demand Responsive Approach) adalah

suatu pendekatan yang menempatkan kebutuhan masyarakat sebagai faktor yang

menentukan dalam pengambilan keputusan, termasuk di dalamnya masalah

pendanaan. Hal ini menjadikan keterlibatan masyarakat berlangsung dalam

keseluruhan tahapan mulai dari tahap perencanaan, pembiayaan, pelaksanaan, dan

pengelolaan sistem yang sesuai dengan kebutuhan dan kesediaan membayar

masyarakat. Pendekatan ini memerlukan perubahan dalam penanganan kegiatan

dari seluruh pihak yang berkepentingan, baik masyarakat, LSM, sektor swasta,


maupun pemerintah. Karakteristik utama dari pendekatan ini adalah sebagai

berikut :

Masyarakat menyusun pilihan-pilihannya tentang :

Apakah ingin berpartisipasi atau tidak dalam kegiatan;

Pilihan-pilihan terhadap teknologi dan cakupan pelayanan berdasar

kesediaan membayar;

Kapan dan bagaimana bentuk pelayanan;

Bagaimana dana akan dikelola dan dipertanggungjawabkan;

Bagaimana bentuk pengoperasian dan pengelolaan pelayanan;

Pemerintah memegang peran sebagai fasilitator, dengan menetapkan

kebijakan dan strategi nasional yang jelas, mendorong konsultasi yang

melibatkan keseluruhan pihak yang berkepentingan dan memfasilitasi

peningkatan kapasitas sumber daya manusia dan pembelajaran

Kondisi yang kondusif bagi terjadinya partisipasi dari beragam pihak yang

berkepentingan terhadap kegiatan yang dilakukan masyarakat.

Informasi yang memadai diberikan kepada masyarakat dan prosedur baku

disiapkan untuk membantu proses pengambilan keputusan bersama oleh

masyarakat.

B. Methodology Participatory Assesments (MPA)

MPA merupakan sebuah metodologi yang bersifat partisipatif,

menggunakan pendekatan Participatory Rural Appraisal (PRA) dan Self esteem,

Associate strength, Resourcefulness, Action Planning, Responsibility (SARAR).

Metodologi ini mengungkapkan cara-cara kaum perempuan dan keluarga kurang

mampu berpartisipasi dan mengambil manfaat atas suatu sarana bersama-sama

kaum lelaki dan keluarga berada. Selain itu, dalam metode ini diperlihatkan juga

faktor-faktor kunci menuju keberhasilan dalam suatu proyek air bersih dan

sanitasi yang dikelola masyarakat.

MPA ditujukan kepada dinas pelaksana maupun masyarakat untuk mencapai

sarana yang dikelola secara berkesinambungan dan digunakan secara efektif

MPA dirancang melibatkan semua stakeholder utama dan menganalisis

keberadaan empat komponen penting masyarakat : lelaki miskin, perempuan

miskin, lelaki kaya, dan perempuan kaya. Jadi, MPA mengoperasionalkan


kerangka analisis gender dan kemiskinan untuk menaksir kesinambungan

sarana air bersih dan sanitasi.

MPA menggunakan satu set indikator yang sector specific untuk mengukur

kesinambungan sarana air bersih dan sanitasi.

MPA menghasilkan sejumlah data kualitatif tingkat desa, sebagian darinya

dapat dikuantitatifkan yang dapat dianalisis secara statistik.

Dengan cara tersebut, kita dapat menganalisis antarmasyarakat, antarproyek,

antarwaktu, serta pada tingkat program. Dengan demikian, MPA dapat

menghasilkan informasi manajemen untuk proyek skala besar dan data sesuai

untuk analisis program.

C. Community-Led Total Sanitation (CLTS)

Masalah sanitasi dapat disebabkan oleh budaya, terbatasnya dana, dan

rendahnya kesadaran masyarakat akan pentingnya sanitasi. CLTS merupakan

sebuah metode pendekatan untuk mengubah kesadaran, dengan cara

menginisiasi/memicu (ignite trigger) rasa jijik dan malu masyarakat atas kondisi

sanitasi, di mana mereka buang air besar di tempat terbuka (open

defecation) sehingga pada akhirnya mereka mencari solusi bersama untuk

mengubah kondisi mereka. Asumsi dasar yang digunakan adalah bahwa tidak ada

seorangpun yang tidak tergerak apabila mereka mengetahui bahwa mereka telah

saling memakan kotoran mereka satu sama lain (eating each other shit). Selain itu,

CLTS memicu masyarakat untuk menyadari bahwa masalah sanitasi merupakan

tanggung jawab mereka sehingga akan selesai dengan kesadaran dan usaha

mereka sendiri, tidak ada hubungan dengan dana/subsidi. Target dari penerapan

CLTS pun tidak didasarkan pada indikator jumlah jamban yang berhasil

dibangun, melainkan berubahnya kebiasaan masyarakat untuk tidak buang air di

tempat terbuka. Melalui CLTS diperkenalkan suatu perubahan pendekatan :

Dari pendekatan hardware menjadi hygiene change behaviour

Dari subsidi menjadi solidaritas sosial

Dari pendekatan yang mengutamakan pembangunan jamban (counting latrine)

menjadi tidak ada Membuang Tinja (BAB) di tempat terbuka

Dari pelaksanaan proyek top-down menjadi pendekatan bottom-up

Dari pendekatan mengutamakan blueprint proyek menjadi pendekatan yang

lebih fleksibel


Pada dasarnya ada tiga faktor yang mendasari pendekatan CLTS, yaitu : changing

attitudedan behaviour (perubahan perilaku dan sikap pengambil keputusan),

sharing (berbagi) antara fasilitator dan masyarakat, dan penggunaan

tools (diagram, peta, dan lain-lain).

REFERENSI

Chandra, Budiman. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Aboejowono, A.(1985). Pengelolaan Sampah Menuju ke Sanitasi Lingkungan dan

Permasalahannya: Wilayah DKI Jakarta Sebagai Suatu Kasus.Jakarta

Berry.David. (1995) Pokok-Pokok Pikiran Dalam Sosiologi.Jakarta : PT Raja

Grafindo Persada.

Budiman, Arief, (1996). Teori Pembangunan Dunia Ketiga. Jakarta : PT

Gramedia Pustaka Utama.

Daniel, T.S, Hasan, P dan Vonny ,S (1965) Teknologi Pemamfaatan Sampah Kota

dan Peran Pemulung Sampah : Suatu Pendekatan Konseptual. Bandung :

PPLH ITB.

Dinas Kebersihan Kota DKI Jakarta. (1965). Permasalahan dan Pengelolaan

Sampah Kota Jakarta. Jakarta

Djadjadiningrat SurnaT. (1992) Membangun Tanpa Merusak Lingkungan ,

Jakarta : Kantor Menteri Negara Kependudukan dan Lingkungan Hidup

http://creasoft.wordpress.com/2008/04/15/sanitasi-lingkungan/

Mahajoeno, Edwi. (2003) Pengelolaan Sampah Terpadu. Bogor: IPB Press

Menteri Negara Lingkungan Hidup. 2003 .Kapan Internasional Cooperation

Agency (JICA). Draft Naskah Akademis Peraturan Perundang-Undangan

Pengelolaan Sampah . Yayasan Pesantren Islam AL-AZHAR.

Mukono, H.J. 2006. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan: Edisi Kedua.

Surabaya: Airlangga University Press.

Moenir, 1995 Manajemen Pelayanan Umum, Bandung : Bina Aksara

Murthado,D dan Said, E.G (1998) Penanganan Pemanfaatan Limbah Padat

Jakarta: Sarana Perkasan.

Prihandarini, Ririen. (2004) Manajemen Sampah. Jakarta

Pujosukanto, Kristiadi. (1997) Dimensi Praktis Manajemen Pembangunan di

Indonesia, Jakarta : STIA LAN

Soeparman & Suparmin. 2002. Pembuangan Tinja & Limbah Cair: Suatu

Pengantar. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

tugas_infrastruktur

Documents