TUGAS REFERAT dr Agus Yudawijaya SpS

Emanuel Yan Daniel Prabowo (0861050063)

OBAT EPILEPSI PADA KEHAMILAN

Teratogenitas OAE

Tidak ada OAE yang dianggap pasti aman pada kehamilan. Asam valproat sering menyebabkan

defek neural tube terutama mielomeningokel dan anensefali yang terjadi akibat gangguan

metabolisme asam folat yang berhubungan dengan level homosistein yang tinggi. Pemberian

suplemen asam folat 1-4mg/hari, B6 dan B12 perikonsepsi serta penggunaan formula extended-

release seperti pada karbamazepin dan asam valproat dikatakan dapat menurunkan risiko

terjadinya malformasi, terutama defek neural tube.

OAE generasi baru rendah teratogenik

- Gabapentin : untuk terapi add-on pada epilepsi fokal, tersedia dalam bentuk tablet, dosis

epilepsy 2400-4800 mg/hr. Keunggulan gabapentin adalah tidak ada interaksi dengan

obat lain.

- Lamotrigin : merupakan antifolat lemah dan bekerja sebagai modulasi kanal natrium,

spectrum luas, merupakan lini pertama untk epilepsy umum dan parsial. Bentuk sediaan

berupa tablet dan disperse tablet dengan dosis pemeliharaan monoterapi 100-400 mg/hari.

Lamotrigin dapat melewati plasenta dan konsentarasi pada plasma fetus dan ibu sama.

- Oxcarbazepine : tersedia dalam kemasan tablet dan suspensi oral, dosis antara 600-2400

mg/hari. Oxcarbazepine diberikan mulai dosis rendah dan dititrasi bertahap tiap minggu

sampai tercapai dosis yang diinginkan. Oxcarbazepine dapat melalui plasenta dan level

obat di tali pusat dan ibu sama.

- Topiramat : obat dengan spectrum luas pada epilepsi fokal dan umum sekunder, tersedia

dalam bentuk tablet dan sprinkle capsules dengan dosis harian 75-400 mg/hari. Dapat

melewati plasenta dengan plasma level pada tali pusat sama dengan plasma level pada

ibu.

- Zonisamide : suatu sulfonamide memiliki spectrum luas. Efektif pada epilepsy fokal dan

epilepsy umum refrakter. Sediaan dalam bentuk kapsul dengan dosis pemeliharaan 150-

500 mg/hari. Belum banyak data mengenai teratogenitas namun pada 26 kehamilan

dengan zonisamide didapatkan 2 (7,7%) malformasi mayor, keduanya menggunakan

politerapi zonisamide (1 fenitoin dan 1 asam valproat).

Sumber : Pedoman Tatalaksana Epilepsi Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

(PERDOSSI) 2011