Tugas makalah bioetik (aspek humaniora)Praktik kedokteranSuatu praktik kedokteran bukanlah suatu pekerjaan yang dapat dilakukan oleh siapa saja, melainkan hanya boleh dilakukan oleh kelompk profesional kedokteran tertentu yang memiliki kompetensi yang memenuhi standar tetentu, diberi kewenangan oleh institusi yang berwenang di bidang itu dan bekerja sesuai dengan standard dan profesionalisme yang ditetapkan oleh organisasi profesinya.Professional kedokteran diharapkan memilki sikap profesionalisme, yaitu sikap yang bertanggung jawab, dalam arti sikap dan perilaku yang akuntebel kepada masyarakat, baik masyarakat profesi maupun masyarakat luas termasuk klien. Undang undang No 29/2004 mengatur tentang disiplin profesi. Undang undang mendirirkan majelis kehormatan disiplin kedokteran Indonesia yang bertugas menerima pengaduan, memeriksa, dan memutuskan kasus pelanggaran disiplin dokter. Sanksi yang diberikan MKDKI adalah berupa peringatan tertulis, rekomendasi pencabutan STR dan /atau SIP, dan kewajiban mengikuti pendidikan dan pelatihan tertentu.Etika kedokteranDi dalam menentukan tindakan di bidang kesehatan atau kedokteran, selain mempertimbangkan keempat kebutuhan dasar di atas, keputusan hendaknya juga mempertimbangkan hak hak asasi pasien. Pelanggaran atas hak pasien akan menagkibatkan juga pelanggaran atas kebutuhan dasar di atas, terutama kreatif dan spiritual pasien. Beauchamp dan Childress (1994) menguraikan bahwa untuk mencapai ke suatu keputusan etik diperlukan 4 kaidah dasra moral (moral principle) dan beberapa tules dibawahnya. Ke 4 kaidah dasar moral tersebut adalah:1. Prinsip otonomi, yaitu prinsip moral yang menghormati hak hak pasien, terutama hak otonomi pasien (the rights to self determination). Prinsip moral ini melahirkan informed consent.2. Prinsip beneficence, yaitu prinsip moral yang mengutamakan tindakan yang dituju ke kebaikan pasien. Dalam beneficence, tidak hanya dikenal perbuatan untuk kebaikan saja, namun juga perbuatan yang ada sisi baiknya (manfaat) lebih besar daripada sisi buruknya (mudharat).3. Prinsip non maleficence, yakni prinsip moral yang melarang tindakan yang memperburuk keadaan pasien (primum non nocere atau above all do no harm)4. Prinsip justice, yaitu prinsip moral yang mementingkan fairness ndan keadilan dalam bersikap maupun dalam mendistribusikan sumber daya (distributive justice)Nilai nilai dalam etika profesi tercermin dalam sumpah dokter dan kode etik kedokteran. Sumpah dokter berisikan suatu kontrak moral antar dokter dengan Tuhan sang penciptanya. Sedangkan kode etik kedokteran berisikan kontrak kewajiban moral antara dokter dengan peer-groupnya, yakni masyarakat profesi.Etika klinikAda 4 topik yang mengembangkan teori etik mengenai pelayanan klinik oleh Winslade (2002):1. Medical indication2. Patient preferences3. Quality of life4. Contextual featuresSalah satu topic ini yakni quality of life meruoakan aktualisasi salah satu tujuan kedokteran, yaitu memperbaiki, menjaga, atau meningkatkan kualitas hidup insani. Apa, siapa, dan bagaimana melakukan penilaian kualitas hidup merupakan pertanyaan etik seputar prognosis, yang berkaitan dengan beneficence, non - maleficence, dan autonomy.Etika dalam penyelenggaraan kesehatanDalam peran tradisional, dokter memikul beban moral sebagi penjaga gawang penyelenggaraan layanan kesehatan dan medis. Dokter harus menggunakan pengetahuan untuk berpraktek secara berkompeten dan rasional ilmiah (diagnostic intelegance). Dalam peran negative gatekeeper yaitu pada system kesehatan pra bayar atau kapitasi, dokter diharapkan untuk membatasi akses ke pasien dan pelayanan medis. Dalam hal ini prinsip beneficence dan tanggung sangatlah penting. Tidak seperti peran negative gatekeeper yang dikemukakan terbuka, peran positf gatekeeper sangat tertutup dan tidak dapat dipertanggungjawabkan.Informed consentInformed consent adalah suatu proses yang menunjukkan komunikasi yang efektif antara dokter dengan pasien, dan bertemunya pemikiran tentang apa yang akan dan apa yang tidak akakn dilakukan terhadap pasien. Ada 3 elemen dalam informed consent:1. Threshold elements2. Information elements3. Consent elementsPengaruh konteks doktrin informed consent tidak berlaku pada 5 keadaan, yaitu: (1) keadaan darurat medis, (2) ancaman terhadap kesehatan masyarakat, (3) pelepasan hak memberikan consent (waiver), (4) clinical privilege, dan (5) pasien yang tidak kompeten memberikan consent. Beberapa contoh keluhan pasien tentang proses informed consent:1. Bahasa yang dipergunakan untuk menjelaskan terlalu teknis2. Perilaku dokter yang terlihat terburu buru atau tidak perhatian, atau tidak ada waktu untuk tanya jawab3. Pasien sedang stress emosional sehingga tidak mampu mancerna informasi4. Pasien dalam keadaantidak sadar atau mengantuk.Sebaliknya, dokter juga mengeluhkan hal hal berikut ini:1. Pasien tidak mau diberi tahu2. Pasien tak mampu memahami3. Risiko terlalu umum atau terlalu jarang terjadi4. Situasi gawat darurat atauwaktu yang sempit.Kelalaian medikDalam beberapa tahun terakhir kasus penuntutan terhadap dokter atas dugaan adaanya kelalaian medis atatupun malpraktek medis tercatat meningkat dibandingkan dengan tahun- tahu sebelumnya.Tercatat sejumlah kasus pengaduan pelanggaran etik kedokteran yang diajukan ke MKEK. Menurut Tan Soo Yong, ada 4 alasan ada fenomena peningkatan jumlah penuntutan hukum:1. Pendidikan yang lebih baik dan meningkatnya sifat asertif masyarakat2. Meningktanya pengharapan masyarakat atas hasil tindakan medis3. Komersialisasi upaya pelayanan kedokteran disertai erosi kualitas hubungan dokter pasien. 4. Meningkatnya biaya layanan kedokteran dan masih sedikitnya pembiayaan kedokteran melalui asuransi.

Sumber: sampurna, budi, dkk. 2005. Bioetik dan hukum kedokteran. Jakarta: pustaka dwipar.