tugas iship diare

8/18/2019 tugas iship diare

1/5

Batasan

Diare adalah penyakit yang ditandai dengan betambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasnya

(>3x perhari) disertai perubahan konsistensi tinja(menjadi cair), dengan atau tanpa darah dan

atau lendir.1

Patofisiologi

da ! prinsip meaknisme terjadinya diare cair, yaitu sekeretorik dan osmotik. "eskipun dapat

melalui kedua mekanisme tersebut, diare sekretorik lebih sering ditemukan pada infeksi saluran

cerna. begitu pula kedua mekanisme tersebut dapat terjadi bersamaan pada satu anak.!,3

1. Diare osmotik

"ukosa usus halus adalah epitel berpori, yang dapat dilalui oleh air dan elektrolit dengan cepat

untuk mempertahankan tekanan osmotik antara lumen usus dengan cairan ekstrasel. danya

bahan yang tidak diserap, menyebabkan bahan intraluminal pada usus halus bagian proksimal

tersebut bersifat hipertoni dan menyebabkan hiperosmolaritas. kibat perbedaan tekanan osmose

antara lumen usus dan darah maka pada segmen usus jejunum yang bersifat permeable, air akan

mengalir kea rah jejunum, sehingga akan banyak terkumpul air dalam lumen usus. #a akan

mengikuti masuk ke dalam lumen, dengan demikian akan terkumpul cairan intraluminal yang

besar dengan kadar #a normal. $ebagian kecil cairan ini akan diba%a kembali, akan tetapi lainya

akan tetap tinggal di lumen oleh karena ada bahan yang tidak dapat diserap seperti "g, glukosa,sucrose, lactose, maltose di segmen ileum dan melebihi kemampuan absorbs kolon, sehinga

terjadi diare. &ahan'bahan seperti karbohidrat dan jus buah, atau bahan yang mengandung

sorbitol dalam jumlah berlabihan akan memberikan dampak yang sama.!

!. Diare $ekretorik

Diare sekterik disebabkan oleh sekresi air dan elektrolit ke dalam usus halus yang terjadi akibat

gangguan absorbs natrium oleh ilus saluran cerna, sedangkan sekresi klorida tetap berlangsung

atau meningkat. eadaan ini menyebabkan air dan elektrolit keluar dari tubuh sebagai tinja cair.

Diare sekretorik ditemukan diare yang disebabkan oleh infeksi bakteri akbat rangsangan pada

mukosa usus halus oleh toksin E.coli atau V. cholera.01.4

Gejala klinis

Hasil Anamnesis (Subjective)


2/5

*ada anamnesis perlu ditanyakan hal'hal sebagai berikut + lama diare, frekuensi, olume,

konsistensi tinja, %arna, bau, adatidak lendir dan darah. &ila disertai muntah olume dan

frekuensinya. encing+ biasa, berkurang, jarang atau tidak kencing dalam -'jam terakhir.

"akanan dan minuman yang diberikan selama diare. dakah panas atau penyakit lain yang

menyertai seperti+ batuk, pilek, otitis media, campak. /indakan yang telah dilakukan ibu selama

anak diare+ member oralit, memab%a berobat ke puskesmas atau ke rumah sakit dan obat'obatan

yang diberikan serta ri%ayat imunisasinya.!

Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana (Objective)

Pemeriksaan Fisik

*ada pemeriksaan fisik perlu diperiksa + berat badan, suhu tubuh, frekuensi denyut jantung dan

pernapasan serta tekanan darah. $elanjutnya perlu dicari tanda'tanda tambahan lainya+ubun'ubun

besar cekung atau tidak, mata+ co%ong atau tidak, ada atau tidak adanya air mata, bibir, mukosa

mulut dan lidah kering atau basah.!

!mptom "inimal atau tanpa dehidrasi#

kehilangan BB$%&

'ehidrasi ringan sedang#

kehilangan BB %&&

'ehidrasi berat# kehilangan

BB*&

+esadaran &aik #ormal, lelah, gelisah, irritable patis, letargi, idak sadar

'en!ut jantung #ormal #ormal meningkat /akikardi, bradikardi, (kasus

berat)

+ualitas nadi #ormal #ormal melemah 0emah, kecil tidak teraba

Pernapasan #ormal #ormal'cepat Dalam

"ata #ormal $edikit co%ong $angat co%ong

Air mata da &erkurang /idak ada"ulut dan lidah &asah ering $angat kering

,ubitan kulit $egera kembali embali! detik embali>!detik

,appilar! refill #ormal "emanjang "emanjang, minimal

-kstremitas 2angat Dingin Dingin,mottled, sianotik

+encing #ormal &erkurang "inimal

*enentuan derajat dehidrasi menurut ""4 !553

Pemeriksaan Penunjang

*emeriksaan laboratorium lengkap pada diare akut pada umumnya tidak diperkukan, hanya pada

keadaan tertentu mungkin diperlukan misalnya penyebab dasarnya tidak diketahui atau ada

sebab'sebab lain selain diare akut atau pada penderita dengan dehidrasi berat. *emeriksaan

laboratorium yang kadang'kadang diperlukan pada diare akut antara lain darah lengkap, serum

elketrolit, analisa gas darah, glukosa darah, kultur dan tes kepekaan terhadap antibiotika. !

'iagnosis6


3/5

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis (&& cair lebih dari 3 kali sehari) dan

pemeriksaan fisik (ditemukan tanda'tanda hipoolemik dan pemeriksaan konsistensi &&).

'iagnosis banding6

1. Demam tifoid

!. riptosporidia (pada penderita 278)

3. olitis pseudomembran

Penatalaksanaan

/erdapat empat pilar penting dalam tatalaksana diare yaitu rehidrasi, dukungan nutrisi,

pemberian obat sesuai indikasi dan edukasi pada orang tua. /ujuan pengobatan+3

1. "encegah dehidrasi

!. "engatasi dehidrasi yang telah ada

3. "encegah kekurangan nutrisi dengan memberikan makanan selama dan setelah diare

9. "engurangi lama dan beratnya diare, serta berulangnya episode diare, dengan

memberikan suplemen :inc pada pasien pediatric

;bat anti diare

*roduk yang termasuk dalam kategori ini adalah+1,!

• dsorben


4/5

normal. /idak satupun dari obat'obatan ini boleh diberikan pada bayi dan anak dengan

diare.

• &ismuth subsalicylate

&ila diberikan setiap 9 jam dilaporkan dapat mengurangi keluaran tinja pada anak dngan

diare akut sebanya 35= akan tetapi, cara ini jarang digunakan.

obat'obat lain+

• nti muntah

/ermasuk obat ini seperti prochlorpera:ine dan chlorproma:ine yang dapat menyebabkan

mengantuk sehingga mengganggu pemberian terapi rehidrasi oral. ;leh karena itu obat

anti muntah tidak digunakan pada anak dengan diare, muntah biasanya berhenti bila

penderita telah terehidrasi

ntibiotik

ntbiotik pada umunya tidak diperlukan pad semua daire akut oleh karena sebagian besar diare

infeksi adalah rotairus yang sifatnya self limited dan tidak dapat dibunuh dengan antibiotic.

2anya sebagian kecil (15'!5=) yang disebabkan oleh bakteri pathogen seperti V,cholera,

Shigella, Enterotoksigenik E.coli, Salmonella, Campilobacter, dan sebagainya,!

Pen!ebab Antibiotik pilihan Alternatif

+olera /etracycline 1!,6 mgkg&&

9x sehari selama 3 hari

rythromycin 1!,6 mgkg&&

9x sehari selama 3 hari

higella 'isentri


5/5

!. $ubagyo & dan $antoso #&. Diare akut dalam &uku jar ?astroenterologi'2epatologi

@ilid 1, disi 1. @akarta+ &adan penerbit B ?astroenterologi'2epatologi 7D7.

!515+A'115

3. Cirmansyah dkk. "odul pelatihan /ata laksana diare pada anak. @akarta+ &adan

oordinasi ?astroenterologi nak 7ndonesia.!556.9. ?aurino et al. uropean $ociety for *ediatric ?astroenterology, 2epatology and

#utritionuropean $ociety for *aediatric 7nfectious disease idenced &ased ?uidelines

for "anagement of cute ?astroenteritis in

tugas iship diare

Documents