tugas gilut dr sandy

7/24/2019 Tugas Gilut Dr Sandy

1/6

Tugas refrat

Pulpitis Hiperplastik Kronis Atau Polip Pulpa Dan Polip Ginggiva

Oleh:

Muhammad Rama Anshorie

G99!"!

Pem#im#ing

Drg$ %and& Trimelda' %p$Ort

K(PA)*T(RAA) K+*)*K ,AG*A) *+M- G*G* DA) M-+-T

.AK-+TA% K(DOKT(RA) -)%/R%-D DR$ MO(0ARD*

%-RAKARTA123


2/6

Pulpitis Hiperplastik Kronis Atau Polip Pulpa Dan Polip Ginggiva

Gambar. Polip pulpa

Hiperplastik pulpitis kronis adalah suatu kondisi jaringan pulpa vital yang

mengalami radang kronis sebagai respon pertahanan jaringan pulpa terhadap infeksi

bakteri. Respon pertahanan jaringan pulpa membentuk jaringan granulasi. Kondisi

yang memungkinkan pembentukan jaringan granulasi hanya pada pulpa muda yang

terinfeksi dengan kavitas yang besar. Pada pulpa muda vaskularisasi yang masih baik

(jumlah dan kualitas yang baik) memungkinkan terbentuknya jaringan granulasi saat

terjadi invasi bakteri pada jaringan pulpa. Namun tidak menutup kemungkinan pada

pasien muda dengan kavitas besar tidak terjadi polip pulpa dikarenakan kualitas

vaskularisasi pada jaringan pulpa tersebut tidak sebaik pasien dengan kondisi polip

pulpa. Hiperplastik pulpitis kronis juga dikenal dengan polip pulpa.

Pulpitis Hiperplastik (polip pulpa) adalah bentuk pulpitis irreversibel akibat

bertumbuhnya pulpa muda yang teinflamasi seara kronik hingga ke permukaan

oklusal. !iasanya ditemukan pada mahkota yang karies pada pasien muda. Polip


3/6

pulpa ini biasanya diasosiasikan dengan kayanya pulpa muda akan pembuluh darah"

memadainya tempat terbuka untuk drainase" dan adanya proliferasi jaringan.

Polip pulpa dapat terjadi pada pasien muda oleh karena ruang pulpa yang

masih besar dan mempunyai pembuluh darah yang banyak" serta adanya perforasi

pada atap pulpa yang merupakan drainase. Polip pulpa ini merupakan jaringan

granulasi yang terdiri dari serat jaringan ikat dengan pembuluh kapiler yang banyak.

Polip pulpa biasanya asimtomatik dan terlihat sebagai benjolan jaringan ikat yang

ber#arna merah mengisi kavitas gigi di permukaan oklusal. Polip pulpa disertai tanda

klinis seperti nyeri spontan dan nyeri yang menetap terhadap stimulus termal. Pada

beberapa kasus" rasa nyeri yang ringan juga terjadi ketika pengunyahan

Pulpitis hiperplastik kronis atau polip pulpa adalah suatu inflamasi pulpa

produktif yang disebabkan oleh suatu pembukaan karies luas pada pulpa muda.

Pada pemeriksaan klinis terlihat adanya pertumbuhan jaringan granulasi

dalam kavitas yang besar. Gangguan ini ditandai oleh perkembangan jaringan

granulasi" kadang$kadang tertutup oleh epithelium dan disebabkan karena iritasi

tingkatrendah yang berlangsung lama.

%erbukanya pulpa karena karies yang lambat dan progresif merupakan

penyebanya. &ntuk pengembangan pulpitis hiperplastik diperlukan suatu kavitas

besar yang terbuka" pulpa muda yang resisten" dan stimulus tingkat rendah yang

kronis misalnya tekanan dari pengunyahan.

Pada pulpitis hiperplastik kronis tidak mempunyai gejala" keuali selama mastikasi

bila tekanan bolus makanan menyebabkan rasa yang tidak menyenangkan. Pada polip

ini dapat ditemukan melalui pemeriksaan klinik tetapi perlu dipastikan melalui

pemeriksaan radiologi untuk melihat tangkai dari polip" berasal dari ruang

pulpa"perforasi bifurkasi atau gingiva. 'arna pulpa polip agak kemerahan mudah

berdarah dan sensitif bila disentuh. edangkan #arna gingiva polip lebih puat dan

biasanya timbul pada karies besar yang mengenai proksimal (kavitas kelas ). Polip

berasal dari perforasi bifurkasi terdiri dari jaringan ikat" biasanya giginya sudah mati"

kalau pada pulpa polip giginya masih hidup (vital).


4/6

Gangguan ini ditandai oleh perkembangan jaringan granulasi" kadang$kadang

tertutup oleh epitelium dan disebabkan karena iritasi tingkat rendah yang berlangsung

lama.

eara histopatalogis" permukaan polip pulpa ditutup epitelium skuamus yang

bertingkat$tingkat. Polip pulpa gigi deidui lebih mungkin tertutup oleh epitelium

skuamus yang bertingkat$tingkat atau berstrata daripada polip pulpa pada gigi

permanen. *aringan granulasi ini merupakan jaringan penghubung vaskuler" berisi

polimorfonuklear" limfosit dan sel plasma. +pitelium semaam itu dapat berasal dari

gingiva atau sel epitel mukosa atau lidah yang baru saja mengalami deskuamasi.

*aringan di dalam kamar pulpa sering berubah menjadi jaringan granulasi" yang

menonjol dari pulpa masuk ke dalam lesi karies. *aringan granulasi adalah jaringan

penghubung vaskular" muda dan berisi neutrofil polimorfonuklear" limfosit dan sel$sel

plasma. *aringan pulpa mengalami inflamasi kronis. erabut saraf dapat ditemukan

pada lapisan epitel.

%erbukanya pulpa karena karies yang lambat dan progresif merupakan

penyebabnya. &ntuk pengembangan pulpitis hiperplastik diperlukan suatu kavitas

besar yang terbuka" pulpa muda yang resisten dan stimulus tingkat rendah yang

kronis. ritasi mekanis yang disebabkan karena pengunyahan dan infeksi bakterial

sering mengadakan stimulus.

Pulpitis hiperplastik kronis tidak mempunyai gejala keuali selama mastikasi

apabila tekanan bolus makanan menyebabkan rasa yang tidak menyenangkan.

Karakteristik polip pulpa yaitu sukar berdarah" tenderness dan dengan kondisi gigi

yang masih vital atau nekrosis parsial. eringkali polip pulpa dibedakan dengan polip

gingiva. Pada kondisi polip gingiva terjadi dikarenakan iritasi akibat gesekan dengan

tepi permukaan gigi yang tajam dan dengan ketinggian hampir sama atau diba#ah

rest gingiva" sehingga memungkinkan terbentukmya polip gingiva. Polip gingiva

sendiri memiliki karakteristik mudah berdarah namun tidak sakit jika ditekan.

Perbedaan pulpa polip dan ginggival polip adalah pulpa polip ber#arna lebih

terang dibanding jaringan sekitar karena banyak mengandung kapiler darah.


5/6

Permukaan tidak rata. %erjadi pada gigi vital" berasal dari jaringan pulpa" kavitas

selalu kelas . sedangkan ginggival polip yaitu #arna sama dengan jaringan sekitar"

permukaan nya rata" biasanya pada gigi vital (proksimal) atau non vital (furkasi)"

berasal dari ginggival" dan kavitas dapat kelas atau .

&saha pera#atan harus ditujukan pembuangan jaringan polipoid diikuti oleh

ekstirpasi pulpa" asalkan gigi dapat direstorasi. *ika massa pulpa hiperplastik telah

diambil dengan kuret periodontal atau ekskavator sendok" perdarahan dapat

dikendalikan dengan tekanan kemudian jaringan yang terdapat pada kamar pulpa

diambil seluruhnya dan suatu dresing formokresol ditumpatkan berkontak dengan

jaringan pulpa radikular.

&saha pera#atan harus ditunjukkan pada pembuangan jaringan polipoid diikuti

oleh eksterpasi pulpa" jika masa pulpa hiperplastik telah diambil dengan kuret

periodontal atau eksavator sendok" perdarahan biasanya banyak dan dapat

dikendalikan dengan tekanan. Kemudian jaringan yang terdapat pada kamar pulpa

diambil seluruhnya" dan atau dressing formonukresol ditempatkan berkontak dengan

jaringan pulpa. Hal terbaik yang dapat dilakukan setelah pulpa polip terambil adalah

dengan pulpetomy yaitu prosedur pengambilan jaringan pulpa seara menyeluruh

dalam satu kali kunjungan (one visit). Harapan bagi pulpa tidak baik" tetapi prognosis

gigi baik setelah pera#atan endodontik dan restorasi yang memadai.

Penatalaksanaan polip pulpa adalah dengan ara melakukan pera#atan saluran

akar seperti halnya pada diagnosis pulpitis" hanya saja didahului dengan

pengangkatan jaringan polip. Pengangkatan jaringan polip dilakukan dengan ara,

-. nastesi jaringan polip

/. 0leskan larutan povidone iodine diatas permukaan polip

1. ngkat polip menggunakan eskavator yg tajam mulai dari tepi polip hingga

seluruh polip terangkat seluruhnya (pada saat polip terangkat akan terjadi

perdarahan dari dalam saluran akar)2. rigasi saluran akar dengan larutan Na03l /"45 untuk membersihkan sisa$

sisa jaringan polip serta jaringan darah


6/6

4. egera lakukan ekstirpasi (pembersihan jaringan pulpa) dengan menggunakan

panjang kerja estimasi terlebih dahulu

6. Ketika perdarahan sudah dapat terkontrol" lanjutkan dengan pemeriksaan

panjang kerja sebenarnya" kemudian tahapan sama dengan pera#atan pulpitis

!erbeda dengan penatalaksanaan polip gingiva" polip gingiva dapat melibatkan

gigi vital tanpa harus dilakukan pera#atan saluran akar pada gigi di dekat polip

gingiva tersebut.

tugas gilut dr sandy

Documents