Firdha Triasurya Ramdhani2010730039

Pembimbing dr. Kukuh B Rahmat, Sp. B, Sp. BTKV

Nyeri Epigastrium Abdomen

• Laki-laki 50 tahun mengeluh sakit perut sejak kemarin malam. Malam sesudah minum-minum dengan teman pulang kerja, terasa sakit perut yang dirasa sakit sekali, sakit dirasakan seluruh perut. Pasien sebelumnya sering merasa tidak enak di epigastrium, sudah lima tahun ini, tetapi tidak dirasakan dan dianggap enteng, karena istrirahat dan minum obat sakit “maag” hilang. Sekarang ini dirasakan berat sekali, sudah minum obat sakit maag ditoko dekat rumah tidak menghilang.

Diagnosis atau Diagnosis Banding?

Anamnesis…

Data Identitas Pasien

Keluhan Pasien

Keluhan Tambahan

Anamnesis…

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Alergi

Riwayat Psikososial

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum

Kesadaran

Tanda Vital

Status Genelaris

Status lokalis

Pemeriksaan Penunjang…

Pemeriksaan Laboratorium

Radiologi

USG

Abdomen Kanan Atas Abdomen Kiri Atas

Kolesistisis akut, Pankreatitis Akut, Perforasi tukak peptik, Hepatitis akut, Kongestif hepatomegali akut, Abses hati,

Pneumonia dengan reaksi pleura, Pielonefritis akut, Angina pektoris

Ruptur Limpa, Perforasi Lambung, Pankreatitis akut, Aneurisma Aorta Pecah, Perforasi kolon, Pneumonia

dengan reaksi pleura, Pielonefritis akut, MCI

Abdomen Kanan Bawah Abdomen Kiri Bawah

Apendisitis, Adneksitis, Endometriosis, KET, Kista Ovarium Terpuntir, Puntiran

Apendises Epiploicae, Hernia Inkarserata, Divertikulitis, Ileitis Regional,

Perforasi Caecum, Abses Psoas, Batu Ureter, Adenitis Mesenterik

Divertikulitis, Adneksitis/Endometriosis, KET, Kista Ovarium Terpuntir, Hernia Inkarserata, Perforasi Kolon/Sigmoid,

Abses Psoas, Batu Ureter

Periumbilikal

Obstruksi Usus, Apendisitis, Pankreatitis Akut, Oklusi Pembuluh Darah Mesenterior, Hernia Strangulasi, Ruptur Aneurisma Aorta, Diverkulitis

Diagnosis

• Diagnosis : Pankreatitis Akut

• Diagnosis BandingPerforasi Tukak PeptikAkut ColesistitisHepatitis AkutaPeritonitisIleus Obstruktif

• Diagnosis: Peritonitis e.c Perforasi Gaster.

Data Tambahan

• Pasien seorang direktur. High level. Adanya peningkatan suhu tubuh. Kembung. Nyeri perut seperti di tusuk-tusuk. Nyeri berkurang ketika dalam posisi tubuh miring kesalah satu sisi. Kebiasaan minum alkohol 2 tahun ini. Biasanya sepulang kerja dengan teman-teman kerja. Namun akhir-akhir ini lebih sering. Dalam sehari bisa satu botol bir. Mual dan muntah. Muntah berwarna putih. Bat sakit maag dari resep dulu atau beli dri warung.

Data Tambahan

• Dalam pemeriksaan fisik keadaan umum tampak sakit berat. Suhu 40o. Tekanan darah 120/80 mmHg. Nadi: 120 kali/menit. Konjungtiva tidak anemis. Mata tidak ikterik. Bising usus tidak ada, distensi abdomen (+), difans Muskular (+). Nyeri menyebar ke pinggang (-). Hepar beranjak (-). Pada pemeriksaan penunjang:

• Laboratorium: amilase lipase tidak ada peningkatan. Leukosit 18 ribu..

• USG• Foto polos: Abdomen 3 posisi. Adanya udara

bebas.