Risa Sasmita1112012030

Sebuah oven microwave konvensional untuk membersihkan gigi tiruan: tinjauan kritis

Pendahuluan: Pembersihan Gigi Tiruan harus cepat dan mudah dilakukan, terutama di fasilitas perawatan jangka panjang. Minimnya kebersihan mulut dapat menempatkan orang dewasa yang lebih tua lebih berisiko terinfeksi oral oportunistik, terutama jamur. Sebagai alternatif untuk rutin menyikat gigi, penggunaan oven microwave telah disarankan untuk membersihkan dan disinfektan untuk gigi palsu.Tujuan: Untuk mensintesis dan membahas keuntungan dan kerugian dari penggunaan microwave oven konvensional untuk membersihkan dan disinfektan gigi palsu lengkap.Metode: Sebuah pencarian literatur singkat berfokus pada paper yang berhubungan dengan terapi microwave untuk pembersihan gigitiruan melalui PubMed Central, Cochrane Database Systematic Reviews, Google Scholar, Ovid MEDLINE (R) dalam Proses, dan Scifinder Scholar.Hasil: Seratus enam puluh tujuh naskah yang diterbitkan dalam bahasa Inggris dengan teks lengkap telah ditemukan, dan 28 yang diterima dan dibahas dari sudut pandang keuntungan dan kerugian dari penggunaan microwave oven konvensional untuk membersihkan dan disinfektan gigi tiruan lengkap.Kesimpulan: Tidak ada standarisasi untuk penggunaan microwave untuk membersihkan gigi tiruan. Pembersihan manual masih tampak menjadi metode yang optimal untuk mengendalikan infeksi jamur dan denture stomatitis. Namun, seperti rutinitas sehari-hari tampaknya kurang dimanfaatkan, terutama di fasilitas perawatan jangka panjang.Keywords: microwave, complete dentures, Candida albicans, older adults.

PendahuluanPopulasi orang dewasa yang lebih tua di atas 65 tahun telah meningkat di seluruh dunia pada tingkat yang stabil. Meskipun umur tidak sama dengan menyatakan penyakit, beberapa orang dewasa yang lebih tua akan mengalami penurunan respon imun terhadap infeksi, dan peningkatan gangguan fisik ditambah dengan penyakit kronis seperti diabetes mellitus, kekurangan gizi, hipertensi dan kanker. Bagi mereka lansia kurang ketrampilan tangan yang tepat untuk menghilangkan plak oral dari peralatan gigi tiruan dan gigi, mungkin akan lebih banyak kerentanan terhadap infeksi oportunistik mukosa mulut, terutama bakteri dan jamur. Hal ini mungkin lebih terbukti di antara mereka yang berada di fasilitas perawatan jangka panjang dan panti jompo.Jamur di rongga mulut dan denture stomatitisLebih dari 200 spesies yang berbeda dari jamur Candida ada dan beberapa diantaranya biasanya ditemukan di rongga mulut, tanpa menyebabkan gangguan apapun. Namun, keluarga ini jamur adalah infeksi jamur mulut dominan berhubungan dengan denture stomatitis. Denture stomatitis adalah radang mukosa alam multifaktorial terkait dengan beberapa faktor lokal dan sistemik, dan bervariasi dalam prevalensi, dari 9% menjadi 97%, khususnya di kalangan orang-orang yang tinggal di fasilitas keperawatan. Reaksi alergi terhadap bahan gigi tiruan, gigi tiruan tanpa gangguan memakai, yang tidak pas gigi tiruan, kebersihan yang buruk mulut, saliva asam, asupan karbohidrat yang tinggi, terapi antibiotik jangka panjang, diabetes mellitus dan hipertensi arteri adalah beberapa faktor lokal dan sistemik yang dapat mendukung pertumbuhan jamur di rongga mulut. Lebih sering, bagaimanapun, buruk kebersihan mulut dan gigi tiruan yang biasanya penyebab paling umum dalam pengembangan denture stomatitis. Candida albicans spesies tertentu tampaknya berperan besar dalam inisiasi dan perkembangan denture stomatitis, yang tetap menjadi kondisi kronis pada orang tua. Dalam beberapa kasus, pasien dengan stomatitis dapat memiliki sepanjang saluran pencernaan dijajah oleh Candida, membuat mereka lebih rentan terhadap infeksi sistemik yang tiba-tiba dan yang parah termasuk pneumonia. C. albicans colonises rongga mulut dengan berkompetisi dan bekerja sama dengan sekitar 300 spesies yang berbeda dari bakteri. Akibatnya, ketika infeksi Candida terjadi, sering berkaitan dengan berkembangnya bakteri yang hanya dapat memperburuk kondisi kronis yang dialami oleh beberapa orang dewasa yang lebih tua.Kontrol infeksi oral fungal dan stomatitis gigi tiruan Gigi tiruan dan cleaning oral harus cepat dan mudah untuk dilakukan oleh pasien dan / atau pengasuh mereka, terutama di perawatan jangka panjang. Hal ini juga harus efisien dan ekonomis, dan terdiri dari perawatan oral yang teratur, kebersihan gigi tiruan dengan sikat gigi dan pata gigi, dan pelepasan gigi tiruan di malam hari. Prosedur ini dapat dikombinasikan dengan pemberian antijamur dan antimikroba dalam kasus infeksi mukosa parah dan persisten. Meskipun metode tersebut tampaknya efektif, mereka kurang dimanfaatkan dalam perawatan dan keperawatan rumah jangka panjang, kebersihan oral terutama setiap hari, dan ketika dilakukan tidak tepat, mungkin tidak cukup untuk mengendalikan pertumbuhan jamur dan mikroorganisme lain yang mudah menuruti struktur resin akrilik. Penggunaan pasta gigi dapat menggores dan menyebabkan penyimpangan pada permukaan gigi tiruan, yang berlanjut mikroflora. Akibatnya, terulangnya pertumbuhan jamur hingga tinggi.Kemungkinan lain, digunakan mudah dan metode yang efisien untuk membersihkan gigi tiruan dengan desinfektan untuk mengendalikan stomatitis gigi tiruan, termasuk penggunaan microwave oven standar. Namun, efek jangka pendek dan jangka panjang dari penggunaan microwave pada bahan gigi tiruan tidak konsisten dan tidak cocok pada standar protokol untuk terapi microwave oven. Makalah ini bertujuan untuk mensintesis dan membahas keuntungan dan kerugian dari menggunakan microwave oven konvensional untuk membersihkan dan mensterilkan gigi tiruan lengkap dan risiko potensial untuk menyebabkan kerusakan struktural.MetodePencarian literatur difokuskan pada kertas yang berhubungan dengan terapi microwave untuk membersihkan gigi tiruan. Kami hanya tertarik dalam studi menggunakan gigi tiruan lengkap dipakai secara teratur oleh pasien atau spesimen gigi tiruan / akrilik lengkap dibuat untuk tujuan penelitian tersebut. Kata kunci yang digunakan untuk mengumpulkan literatur ini ditunjukkan dalam tabel 1.Kata kunci dari kolom A dan B yang diketik dalam kombinasi dengan konektor 'dan / atau' sampaiselesai, seperti yang ditawarkan oleh: PubMed Central (1970 hingga Maret 2010), Cochrane Database Systematic Reviews (Issue dari kuartal 4 tahun 2009), Google Scholar (up Maret 2010), Ovid MEDLINE (R) (1966 hingga Maret 2010) dan Scifinder Scholar (sampai Maret 2010). Masing-masing 'pencarian' dengan kata kunci yang disebutkan di atas dalam cara yang berbeda. Google Scholar menawarkan, misalnya, mekanisme pencarian untuk menemukan publikasi ' dengan semua kata kata 'Diketik, " dengan frase yang sama 'Diketik, " dengan setidaknya satu dari kata-kata 'Diketik dan sebagainya. Di sisi lain, PubMed Central mengoptimalkan pencarian yang mungkin menggunakan 'batas' sesuai dengan jenis studi (klinis, in vitro), bahasa (Inggris, Spanyol, dll), dan seterusnya dan menawarkan 'pencarian builder' untuk satu atau beberapa kata kunci. Salah satu cara, kata konektor DAN digunakan antara konsep yang berbeda dan kata konektor ATAU digunakan dalam konsep yang sama. Misalnya, dalam salah satu pencarian melalui PubMed Central menggunakan kata-kata kunci berikut dan konektor dalam 'pencarian builder': ((Basis Gigi Tiruan) ATAU (Denture, Lengkap) ATAU (Temporary)) DAN (Lansia ATAU Berumur ATAU Lama Dewasa )) DAN (Fungi ATAU Mycoses ATAU (Stomatitis, Denture)) DAN ((Radiasi, Microwave) ATAU Disinfeksi). Hanya naskah lengkap diterbitkan dalam bahasa Inggris dalam tanggal awal dan tanggal terakhir cakupan yang ditawarkan oleh masing-masing mesin pencari.Seratus enam puluh tujuh naskah dengan teks lengkap ditemukan. Seratus makalah tidak dimasukkan karena secara jelas tidak berhubungan dengan microwave untuk membersihkan gigi tiruan, tetapi muncul dalam pencarian karena berbagai kata kunci yang digunakan. Tujuh belas makalah tidak dimasukkan karena mereka digandakan dalam database mesin pencarian yang berbeda. Dua puluh dua makalah juga tidak dimasukkan karena mereka terkait dengan proses laboratorium fabrikasi gigi palsu menggunakan microwave (misalnya resin akrilik microwave-sembuh), bukan untuk penggunaan microwave sebagai metode pembersihan. Dua puluh delapan makalah yang dibaca lengkap dan disajikan pada Tabel 2.Pada table 2 tidak dijelaskan secara mendalam seperti dalam pembahasan, berbeda dari pembahasan sistematis konvensional pada beberapa aspek. Secara keseluruhan, pembahasan yang sistematik disusun dengan teratur mencakup laporan dari perawatan. Tidak seperti pembahasan kami (atau secara umum), pembahasan yang sistematik dipertimbangkan untuk penelitian primer dengan menjelaskan pertanyaan penelitian secara jelas dan bagian dari material, metode dan hasil. Penelitian yang sistematik memperlihatkan empat elemen mencakup pasien (Patient), intervensi (Intervention), pembanding (Comparison), dan hasil (Outcome) atau yang disingkat dengan PICO. Karena kami tidak menggunakan PICO, tetapi telah menggambarkan materi dan metode yang digunakan, Kami percaya bahwa penelitian ini adalah 'sintesis daripada pembahasan sistematis konvensional.Microwave irradiation: mekanisme tindakanMicrowave oven iradiasi digunakan untuk sterilisasi instrumen gigi yang nonautoclave dan gigi tiruan. Pertama kali diperkenalkan oleh Rohrer dan Bulard, namun mekanisme tindakan belum sepenuhnya dipahami. Telah dipertimbangkan terdapat dua kemungkinan penjelasan, yaitu:1. Efek termalCompanha et al. telah membahas mengenai efek termal pada C. albicans dengan menunjukkan perubahan pada struktur sel, modifikasi pada membran sel permeabilitas dan kematian sel. Perubahan ini diyakini disebabkan oleh panas yang dihasilkan oleh microwave pada zat organik. 1. Efek non-termalEfek Non-termal berkaitan dengan merusak mikroorganisme pada suhu lebih rendah dari suhu batas kerusakan. Di sini, penjelasan terletak pada selektivitas microwave iradiasi absorbansi oleh molekul biokimia tertentu seperti protein, asam nukleat dan protein-lipopolisakarida senyawa membran sel, misalnya.Interaksi tersebut yaitu antara medan elektromagnetik yang dihasilkan oleh microwave dan molekul sel akan menyebabkan terjadinya kerusakan sel. Microwave irradiation: advantages and disadvantagesMicrowave irradiation adalah sederhana, mudah digunakan, metode yang efektif, cepat dan murah untuk disinfeksi gigi tiruan dan sterilisasi. Penggunaan microwave oven tidak memerlukan penyimpanan khusus, juga tidak memiliki tanggal kadaluwarsa. Microwave oven tidak menginduksi resistensi terhadap jamur atau mikroorganisme lainnya dan tidak terlihat merubah warna atau bau pada gigi tiruan. Meskipun tidak dapat digunakan jika peralatan mengandung komponen logam. Spesies Candida dan mikroorganisme lainnya dapat dengan cepat tumbuh di peralatan yang digunakan. Microwave gigi tiruan dapat menjadi metode alternatif untuk setiap individual, tetapi tidak jelas apakah metode tersebut dapat menggantikan kebersihan gigi tiruan biasa. Sekarang kita akan membahas mengenai efektivitas dari microwave oven untuk membersihkan dan disinfeksi pada gigi tiruan, dan yang memiliki potensi resiko menyebabkan kerusakan struktural terutama selama penggunaan jangka panjang.EfektivitasTelah menunjukan bahwa microwave oven lebih efektif untuk membersihkan gigi tiruan dari pada hanya merendam gigi tiruan dalam sodium hipoklorit. Risiko infeksi ulang pada mukosa mulut bagian palatal dan permukaan gigi tiruan tampaknya berkurang secara signifikan atau tertunda, tapi tidak dihilangkan, ketika microwave iradiation digunakan dibandingkan dengan chlorhexidine sebagai sebuah solusinya. Dengan kata lain, keberhasilan tampaknya dikaitkan dengan dimana gigi tiruan terendam, waktu pemaparannya, tingkat daya dari microwave oven, dan jenis mikroorganisme yang merusak gigi tiruan.Seperti terlihat pada Tabel 2, perendaman dalam air atau solusi lain telah digunakan untuk menghindari perubahan dimensi dan struktural dari gigi tiruan. Untuk menghilangkan daripada menghambat pertumbuhan ragi, dan untuk mencegah terkenanya denture stomatitis. Menurut Fitzpatrick et al. sterilisasi terjadi setelah gigi tiruan memiliki kelembaban cukup untuk memfasilitasi koagulasi dari protein mikroorganisme dan gangguan pada sel mikroba. Bahkan, Dixon et al. menyimpulkan merendam gigi tiruan dalam secangkir air untuk perpindahan panas lebih efektif untuk sterilisasi. Beberapa penelitian lain digunakan wadah dengan larutan air ditempatkan dekat dengan gigi tiruan untuk menghindari pemanasan akrilik yang berlebihan dan atau menyebabkan kerusakan pada microwave tersebut (Tabel 2)

Sesuai waktu paparan (Tabel 2), rata-rata dibutuhkan waktu 5 menit didalam microwave ketika menggunakan air atau natrium hipoklorit , namun masih belum ada kesepakatan tentang waktu yang paling tepat (Tabel 2 menunjukkan variasi dari 1 sampai 20 menit). Bergantung pada larutan yang digunakan, Kansu et al. menunjukkan bahwa 15 menit pada iradiasi 500 W dapat mensterilisasikan bahan resin basis akrilik yang terkontaminasi oleh Staphylococcus aureus, Escherichia coli, C. albicans dan Streptococcus mutans. lainnya telah menunjukkan bahwa 6 min iradiasi microwave pada 650 W sudah cukup untuk mencapai sterilisasi akrilik basis-resin yang dikolonisasi oleh mikroorganisme yang sama. Meskipun 3 menit pada 650 W mungkin cukup untuk mensterilkan denture yang terkontaminasi oleh spesies Pseudomonas dan Candida. Rohrer dan Bulard melaporkan untuk mnsterilisasi denture resin akrilik yang terkontaminasi dengan campuran bakteri aerob dan anaerob menggunakan waktu 10 menit pada 720 W. Kontroversi dan campuran hasil masih ada ketika denture telah terkolonisasi oleh mikroorganisme in vitro dibandingkan dengan ketika diambil langsung dari mulut pasien dengan beragam dan biofilm yang kompleks.sebagian besar studi menggunakan tingkat energi yang lebih rendah tetapi pemaparan lebih lama, Banting dan Hill menemukan bahwa 60 s paparan di 850 W cukup untuk mendisinfeksi denture akrilik tanpa efek buruk pada bahan dasar bila dibandingkan dengan direndam dalam larutan klorheksidin. Dengan tambahan infeksi ulang ditunda tapi tidak dihilangkan. Pada studi Banting dan Hill dan lainnya denture yang digosok dengan sabun antibakteri dan air sebelum microwaving. Prosedur pembersihan ini tetap ideal untuk membersihkan denture dalam situasi apapun, tetapi tidak ada diskusi lebih lanjut tentang prosedur selanjutnya. kebersihan mulut masyarakat jarang digunakan dalam perawata pada perawatan jangka panjang dari yang seharusnya. Dalam semua, faktor-faktor seperti perawatan rutin gigi tiruan, larutan perendaman , waktu pemaparan, jenis microwave oven, dan jenis mikroorganisme pada gigi tiruan lebih mempengaruhi efektivitas iradiasi microwave .(Tabel 2).Penggunaan jangka panjang dan perubahan struktural Luasnya setiap dimensi dan perubahan struktur denture setelah iradiasi microwave masih belum jelas. Dengan hasil variabel. Beberapanya , oven microwave tidak memiliki efek samping yang signifikan terhadap sifat mekanik dasar denture dan gigi resin sedangkan lainnya menemukan bahwa basis gigi tiruan cenderung mengalami perubahan dimensional setelah paparan jangka panjang. Demikian pula dengan efikasi pembersihan dan disinfeksi, tampak bahwa efek merugikan radiasi pada sifat mekanik gigi tiruan tergantung pada waktu paparan, kekuatan oven microwave, larutan perendaman, frekuensi penggunaan dan keadaan resin gigi tiruan yang telah dipolimerisasi dengan microwave ketika dibuat. Dimana hasilnya masih tidak konsisten. Kekuatan tegangan lebih tinggi dari 850 W dan waktu iradiasi di atas 15 menit menjadi kontributor utama distorsi gigi tiruan dan kekasaran permukaan namun tidak mempengaruhi kekerasan material. Penelitian lain menemukan bahwa tegangan dari 850 W keatas, dan waktu iradiasi 6 menit atau lebih dapat memiliki efek yang merugikan pada sifat mekanik dan kimia dari resin akrilik dan bahan reline. Sanita et al memverifikasi bahwa iradiasi microwave selama 3 menit pada 650 W selama tiga eksposur berturut-turut mengakibatkan sterilisasi gigi tiruan terkontaminasi dengan enam spesies Candida. Meskipun perubahan struktural dan dimensi mungkin lebih terlihat ketika gigi tiruan dibiarkan kering ketika dimasukan kedalam microwave. tidak ada pertimbangan seringnya, efek microwave jangka panjang yang digunakan untuk kebersihan gigi tiruan.

Microwave irradiation: conclusion and lingering questionsNampaknya tidak ada protokol yang bagus atau gold standart dalam penggunaan microwave untuk membersihkan dan disinfeksi gigi tiruan. Protokol tersebut mungkin sulit untuk mencapai berbagai faktor yang mempengaruhi efektivitas microwave yang digunakan untuk gigi tiruan. In all, tiga pertanyaan utama tetap terjawab: Apa efek jangka panjang dari radiasi gelombang mikro pada mikroorganisme yang terdapat pada gigi tiruan? keberhasilan ini tampaknya sesaat. Akibatnya, gigi tiruan mungkin terjadi infeksi kembali dan terkontaminasi. Seberapa sering penggunaan microwave? masalah ini tampaknya tidak sepenuhnya diselesaikan karena mungkin tidak masuk akal jika penggunaan microwave gigi tiruan setiap hari atau berapa kali seminggu sebagai pengganti menyikat dan membersihkan gigi tiruan. Apakah gigi tiruan harus dibersihkan sebelum memasukkannya ke dalam microwave? Meski telah ada penelitian menggunakan metode-metode yang berbeda, ketika pembersihan secara teratur dalam menggunaan microwave, hasil cenderung mendukung disinfeksi yang lebih baik dan denture stomatitis yang terkontrol.Tampaknya terlepas dari metode yang dipilih untuk membersihkan atau mensterilkan gigi tiruan, sisa biofilm masih tetap pada mukosa mulut dan ini dapat menyebabkan jamur tumbuh kembali dan kolonisasi kembali pada gigi tiruan saat diletakkan kembali ke dalam mulut. Akibatnya, metode mekanik masih diperlukan untuk menghilangkan biofilm dari mukosa termasuk kebersihan mulut melalui swab, misalnya, yang berarti penghapusan dari gigi tiruan dari mulut. Setelah dihapus dari mulut, mungkin juga membersihkan alat gigi dengan sabun cair dan sikat gigi lembut sebagai metode yang baik untuk mengontrol mikroorganisme infeksi dan denture stomatitis. Akan tetapi, rutinitas seperti itu tampaknya kurang dimanfaatkan terutama di fasilitas perawatan jangka panjang dan penggunaan microwave untuk membersihkan gigi tiruan masih tetap diperdebatkan.Ucapan Terima KasihDukungan studi ini disediakan oleh University of British Columbia Faculty of Dentistry. Terima kasih kepada Clare Davies untuk saran nya pada makalah ini.