Perawatan dan Orangtua Kontribusi dalam Perawatan Anak dengan Hipospadia

Abstrak:

Hipospadia berasal dari bahasa Yunani dan mengacu pada kondisi patologis uretra, yang ruang depan, pada saat embriologi tidak sempurna. Sekitar 1-300 kelahiran laki-laki muncul masalah ini. Tujuan dari penelitian ini adalah kualitas terbaik dari manajemen keperawatan. Hal ini membuktikan bahwa anak pulih sebelumnya ketika orang tua yang terlibat dalam perawatan, sehingga sangat penting untuk menjelaskan prosedur, mendidik orang tua tentang perawatan setelah meninggalkan rumah sakit dan memastikan bahwa tidak ada pertanyaan yang belum terjawab. Teknik-teknik baru, manajemen keperawatan dan kontribusi orang tua dalam perawatan mempromosikan untuk mengurangi hipospadia rawat inap dan begitu, kurang penderitaan.

KUNCI-KATA: sistem kemih, bedah, keperawatan anak, kateter, pengobatan, penghapusan rumah ganti.

Pengantar

Anak-anak sebagai pasien di rumah sakit membutuhkan perawatan khusus bukan hanya karena mereka berada dalam tahap di mana mereka membangun sistem tubuh mereka tetapi juga karena mereka tidak mengerti apa yang terjadi pada mereka, di mana mereka dan yang semua orang aneh ini sekitar mereka berada.

Perawat harus mendekati mereka dengan benar untuk mendapatkan kepercayaan mereka dan kemudian merawat mereka. Orang tua adalah satu-satunya orang yang yang percaya anak-anak, sehingga sangat penting bagi perawat untuk bekerja sama dengan mereka untuk mencapai kualitas yang lebih baik perawatan untuk pasien mereka. Dalam proses kolaboratif ini, perawat harus mendidik orang tua bagaimana mengurangi stres mereka dan bagaimana memberikan dukungan kepada anak mereka. Artikel ini bertujuan untuk menjelaskan cara di mana perawatan dapat meningkatkan perjalanan pasien untuk anak-anak dengan hipospadia dan keluarga mereka.

Hipospadia adalah kelainan umum di anak laki-laki dengan kejadian pada populasi umum diperkirakan 3 sampai 4 per 1.000 kelahiran hidup (Thomas dan Barker, 1997, Caroline Sanders 2006). Hipospadia mengacu pada suatu kondisi di mana pembukaan uretra terletak di bawah kepala penis atau di mana saja sepanjang permukaan ventral (bawah) dari batang penis. (Whaley 1997)

Alasan mengapa penis tidak berkembang dengan baik masih belum jelas, tetapi kemungkinan besar poligenik karena insiden familial lebih tinggi. Perkembangan penis sementara bayi tumbuh dalam rahim sebagian tergantung pada hormon seks pria seperti testosteron. Efek dari testosteron pada penis tumbuh mungkin diblokir dalam beberapa cara. Faktor genetik yang kemungkinan

terlibat dalam setidaknya beberapa kasus, karena ada sekitar 7% risiko kekambuhan keluarga. (Duckett 1982)

Secara historis, klasifikasi Hipospadia telah didasarkan pada posisi meatus. Jenis-jenis hipospadia adalah: glanular, koronal, distal, pertengahan, dan proksimal poros, penoscrotal, skrotum, dan perineum. (Duckett 1982)

Koreksi bedah diperlukan untuk memperbaiki cacat (mengembalikan meatus uretra ke posisi normal pada glans, kelengkungan penis yang benar dan membuat uretra yang memungkinkan buang air kecil dengan aliran dikontrol). Ada 300 operasi yang berbeda untuk perbaikan hipospadia yang dikutip dalam literatur (Winslow Devine, 1996). Namun, Magpi, Mathieu, Duckett, Snodgrass dan onlay Pulau penutup perbaikan yang umum perbaikan satu-tahap. Pada akhirnya sifat perbaikan adalah keputusan konsultan dan dipengaruhi oleh posisi meatus, posisi uretra distal, ada atau tidak adanya chordee terkait dan kualitas dan ukuran kulup (Sanders 2006)

Perbaikan sedang dilakukan di usia muda semakin antara 6 sampai 18 bulan usia, untuk meminimalkan efek traumatis dari pengalaman ini. (Ball 1995)

Beberapa komplikasi dari operasi ini adalah: stenosis meatus dan fistula urethrocutaneous. (Duckett 1982)

Cara Menginformasikan Orang tua?

Orang tua membutuhkan informasi tentang prosedur yang akan datang, seperti lama tinggal, hasil operasi dan manajemen di rumah. Informasi pra-masuk dan pendidikan tentang prosedur yang akan datang cenderung untuk pengiriman kualitas pelayanan yang baik. (Harga, 1991). Perawat dan dokter memberikan informasi yang diperlukan namun orang tua karena stres atau karena selang waktu antara penilaian dan penerimaan dapat menyebabkan keluarga menghasilkan pertanyaan yang perlu menjawab, dan ini lebih lanjut dapat meningkatkan kecemasan. Informasi tertulis adalah penting, tetapi harus relevan dan dapat diakses oleh keluarga (Crawford, 1992) .Ini informasi membantu orang tua untuk merasa lebih percaya diri karena mereka mengekang perawatan poin utama.

Sumber multimedia termasuk internet dapat memberikan informasi tentang varians dalam pendekatan bedah, waktu operasi dan hasil. Meskipun informasi ini dapat membingungkan mereka dan beberapa sumber mungkin tidak akurat atau tidak dapat diandalkan. Daftar tempat terpercaya di internet di mana orang tua dapat menginformasikan, itu akan diperlukan untuk diberikan.

Dressing Removal

Ada berbagai jenis dressing hipospadia: semua dirancang untuk melindungi garis jahitan, mengurangi pembengkakan dan melumpuhkan penis. Jika saus terlalu ketat, ia memiliki potensi untuk menyebabkan rasa sakit dan mungkin nekrosis beberapa bagian penis dengan oklusi

vaskular. Lamanya waktu yang ganti akan tetap di tempat ditentukan oleh perbaikan individu dilakukan dan ditentukan oleh konsultan setelah operasi, rentang waktu yang biasanya antara dua dan 10 hari. Sulit untuk jangkar saus ke daerah, terutama ketika anak balita aktif. Meskipun anak tidak didorong untuk menjadi mobile dan dirawat di pushchair, sebuah pondok atau playpen, itu sangat sulit untuk dengan praktis mengelola, dan orang tua menjadi stres mencoba untuk meminimalkan aktivitas.

Banyak keluarga diidentifikasi penghapusan kateter dan berpakaian peristiwa stres. Orang tua menggunakan kata-kata seperti trauma, sangat menegangkan dan menyedihkan. Meskipun anak-anak menjadi diberikan analgesia dan penggunaan gangguan, aspek penerimaan tetap menjadi perhatian terbesar bagi banyak orang tua dan wali. Hal ini diakui bahwa penghapusan dressing dan kateter pasca-bedah memiliki potensi untuk menjadi menyakitkan bagi anak dan menegangkan bagi keluarga. McLorie et al (2001) melaporkan nyeri yang signifikan pada penghapusan dengan kedua biofilm dan kompresi dressing.

Kesulitan posting bedah, seperti menarik pada kateter, obstruksi kemih / diblokir kateter, ereksi, berusaha karena sembelit dan gangguan dressing, dapat mempengaruhi hasil bedah negatif (Grobbelaar et al 1996). Manajemen positif dari kedua rias dan kateter penting untuk meminimalkan kemungkinan kegagalan operasi. Ia akan muncul bahwa informasi yang diberikan di klinik pra-masuk pergi beberapa cara untuk membantu keluarga mengelola ganti dan mempersiapkan diri untuk pengalaman berpotensi stres dan tidak menyenangkan dari penghapusan, tetapi studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan cara terbaik untuk mengelola pasca-operasi berpakaian atau, memang, jika ada yang diperlukan sama sekali.

Manajemen keperawatan

Hal ini penting bagi perawat untuk mengatasi masalah orang tua pada saat kelahiran. Mengajar pra operasi dapat meringankan beberapa kecemasan mereka tentang penampilan masa depan dan fungsi penis.

Perawatan pascaoperasi berfokus pada melindungi situs bedah dari cedera. Bayi atau anak kembali dari operasi dengan penis dibungkus saus tekanan dan stent uretra (a merancang digunakan untuk mempertahankan patensi saluran uretra) di tempat untuk menjaga kanal uretra baru terbuka. Penggunaan lengan dan kaki pengekangan mencegah penghapusan yang tidak disengaja dari stent (Wong et al 1995).

Mendorong asupan cairan untuk mempertahankan output urin memadai dan patensi stent. Dokumentasi yang akurat asupan dan output penting. Beritahu dokter jika tidak ada drainase urine selama 1 jam karena hal ini dapat mengindikasikan Kinks dalam sistem atau obstruksi oleh sedimen. Nyeri dapat berhubungan dengan kejang kandung kemih. Obat antikolinergik seperti oxybutynin atau hyoscyamine dapat diresepkan. Acetaminophen juga dapat diberikan untuk nyeri. Antibiotik sering diresepkan sampai stent kemih jatuh.

Pasien sering habis dalam 1 hari operasi. Mengajar habis harus mencakup petunjuk bagi orang tua tentang perawatan dari daerah direkonstruksi, asupan cairan, pemberian obat, dan tanda-tanda dan gejala infeksi. Menginformasikan orang tua dari kebutuhan untuk pergi ke kantor dokter untuk berpakaian penghapusan sekitar 4 hari setelah operasi.

Diskusi dan Kesimpulan

Dalam rangka untuk memastikan bahwa orang tua dan pasien 'kebutuhan yang terpenuhi, diskusi informal dengan orang tua akan mengidentifikasi area untuk pengembangan layanan. Dua bidang utama untuk perbaikan yang disorot: 1) kebutuhan untuk meningkatkan pra dan pasca operasi informasi.2) penemuan metode yang lebih baik penghapusan ganti.

Hipospadia adalah suatu kondisi di mana pembukaan uretra terletak di bawah kepala penis atau di mana saja sepanjang permukaan uretra koreksi bedah diperlukan untuk memperbaiki cacat. Setelah meninggalkan rumah sakit perawatan dipercayakan kepada orang tua sehingga mereka harus belajar bagaimana menggunakan ganda - teknik popok, mereka melindungi stent dan mendesak mereka untuk terlibat dalam perawatan anak mereka dan untuk melihat tanda-tanda infeksi. Perawatan pascaoperasi berfokus pada melindungi situs bedah dari komplikasi dan cedera.

Resiko infeksi (traktus urinarius) yang berhubungan dengan pemasangan kateterTujuan: anak tidak mengalami infeksi yang ditandai oleh hasilurinalisis normal dan suhu tubuh kurang dari 37,80cIntervensi:1) Pertahankan kantong drainase kateter dibawah garis kandungkemih dan pastikan bahwa selang tidak terdapat simpul dankusut.Rasional: mempertahankan kantong drainase tetap pada posisiini mencegah infeksi dengan mencegah urine yang tidak sterilmengalir balik ke dalam kandung kemih2) Gunakan teknik aseptic ketika mengosongkan kantong kateterRasional: teknik aseptic mencegah kontaminan masuk kedalamtraktus urinarius3) 

Pantau urine untuk pendeteksian kekeruhan atau sedimentasi.Juga periksa balutan bedah setiap 4 jam, untuk mengkaji bilatercium bau busuk atau drainase purulen; laporkan tanda-tandatersebut kepada dokter dengan segeraRasional : tanda ini dapat mengindikasikan infeksi4) Anjurkan anak untuk minum sekurang-kurangya 60 ml/jam

 26 Rasional: peningkatan asupan cairan dapat mengencerkan urinedan mendorong untuk berkemih5) Beri obat antibiotic profilaktik sesuai program, untuk membantumencegah infeksi. Pantau anak untuk efek terapeutik dan efeksampingRasional : pemantauan yang demikian membantu menentukankemanjuran obat antibiotic dan toleransi anak terhadap obattersebut (Speer,2007).