Pengaruh Benson Relaxation pada Pengurangan Nyeri Tingkat antara Pos caesar Bagian Ibu di Rumah Sakit Cibabat, Indonesia.AbstrakPasca operasi caesar klien menderita nyeri karena trauma operasi dan setelah sakit.Penyebab nyeri tidak bisa dihilangkan.Namun, sensasi negara nyeri dapat dikurangi dengan manajemen nyeri. Manajemen nyeri tidak hanya obat farmakologis tetapi juga pengobatan non farmakologi.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi Benson pada intensitas nyeri antara ibu dengan bagian pasca bedah caesar.Desain penelitian ini adalah eksperimen semu dengan rancangan pre dan post.Penelitian ini dilakukan di rumah sakit Cibabat.Sampel masing-masing kelompok adalah 30 pasca operasi caesar ibu dengan quota sampling berdasarkan kriteria.The Benson teknik relaksasi adalah campuran antara relaksasi dan iman faktor filosofis atau agama. Fokus relaksasi ini adalah pada kata tertentu yang memiliki arti untuk membuatnya tenang untuk klien. Teknik ini mengatakan beberapa kali dengan ritme yang teratur menyerah perasaan. The Benson relaksasi diberikan sepanjang 4 hari setiap 12 jam selama 10 menit. Skala analog visual (VAS) digunakan untuk mengukur intensitas nyeri. Instrumen tersebut diterapkan sebelum dan sesudah intervensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata nyeri sebelum intervensi adalah 4,97 cm. Itu menurun menjadi 2,63 cm. Studi ini menemukan berbeda secara signifikan membandingkan intensitas nyeri sebelum dan sesudah intervensi (p = 0,000). Kesimpulan: The Benson relaksasi dapat mengurangi keadaan intensitas nyeri antara klien dengan operasi caesar. Peneliti merekomendasikan institusi pelayanan kesehatan khususnya departemen bersalin dapat menggunakan teknik relaksasi Benson sebagai prosedur standar operasional manajemen nyeri non farmakologi antara ibu dengan bagian pasca caesar.PENDAHULUANBedah adalah tindakan aktual atau potensial yang mengancam integritas seseorang, seperti bio-psiko-sosial-spiritual, dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan seperti respon nyeri. Nyeri adalah persepsi subjektif seseorang yang menunjukkan ketidaknyamanan secara verbal dan nonverbal. Nyeri adalah sensasi dan pengalaman emosi yang tidak menyenangkan. Pengalaman sakit seseorang adalah kombinasi dari fisiologis dan psikologis dan tidak kerusakan jaringan terus-menerus. Nyeri adalah alasan utama bagi seseorang untuk mencari bantuan medis. Prosedur bedah dapat menyebabkan rasa sakit, salah satunya adalah tindakan operasi caesar. Operasi caesar adalah operasi untuk melahirkan bayi melalui rahim ibu. Ada beberapa alasan operasi ini dilakukan, sebuah studi menemukan bahwa penyebab tindakan operasi caesar yang dilakukan oleh ibu hamil adalah berat badan bayi lebih dari normal, gawat janin, distosia, plasenta previa, solusio plasenta, penurunan persentase janin masih tinggi, dan malposisi (intra komplikasi operasi bedah selama operasi caesar: studi observasional dari kejadian dan faktor risiko Selain ada keinginan untuk melahirkan melalui operasi caesar meskipun tidak ada indikasi untuk operasi tindakan operasi caesar dapat menyebabkan masalah yang kompleks untuk klien, baik fisik,.. psikologis, sosial dan spiritual, di mana masalahnya tidak terisolasi tetapi masing-masing subsistem komponen berinteraksi. Rasa sakit setelah tindakan operasi caesar disebabkan oleh sayatan jaringan mengakibatkan diskontinuitas jaringan, stimulasi ujung saraf dengan bahan kimia yang dilepaskan pada saat operasi, dan adanya jaringan iskemik akibat gangguan aliran darah ke salah satu bagian dari jaringan. Menurut penelitian ditemukan bahwa 75% dari pasien bedah mengalami nyeri sedang sampai berat setelah operasi. Durasi nyeri dapat bertahan selama 24 sampai 48 jam, tapi bisa bertahan lebih lama tergantung pada bagaimana klien dapat menahan dan menanggapi rasa sakit. Menurut sebuah studi dalam penelitian berjudul nyeri pasca operasi setelah lahir caesar mempengaruhi menyusui dan perawatan bayi menunjukkan bahwa perempuan mengalami tingkat yang lebih tinggi intensitas nyeri selama 24 jam pertama pasca-bagian caesar. Dalam penelitian ini, tidak ada perbedaan dalam intensitas nyeri antara klien operasi caesar elektif dan orang-orang yang dilakukan oleh bagian darurat caesar.Baru-baru ini banyak metode yang dikembangkan untuk mengatasi masalah nyeri pada klien dengan pasca operasi caesar yang parah, baik oleh pendekatan farmakologis dan non-farmakologis. Salah satu cara non farmakologi yang cocok untuk mengurangi intensitas nyeri klien posting operasi caesar adalah relaksasi. Relaksasi bertujuan untuk mengurangi kecemasan, mengurangi ketegangan otot dan tulang, serta secara tidak langsung untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi ketegangan terkait dengan fisiologis tubuh. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa relaksasi efektif dalam mengurangi rasa sakit pasca operasi. Di Indonesia, sudah ada beberapa studi tentang efek teknik relaksasi dalam mengurangi rasa sakit dengan hasil yang signifikan. Salah satu teknik relaksasi sederhana, implementasi yang mudah, dan tidak memerlukan banyak biaya teknik relaksasi Benson, relaksasi ini merupakan kombinasi antara teknik respons relaksasi dengan keyakinan masing-masing faktor sistem / iman (berfokus pada bentuk khusus dari ekspresi nama-nama Allah, atau kata itu memiliki arti menenangkan untuk klien itu sendiri) berulang kali berbicara dengan irama yang teratur dengan pengunduran diri.Perawat bersalin memiliki posisi penting dalam membantu untuk memenuhi kebutuhan klien terkait bagian pasca caesar dan rasa nyaman kebutuhan dengan mengurangi rasa sakit. Peran perawat berkolaborasi dengan profesional kesehatan lainnya, serta intervensi untuk mengurangi intensitas nyeri, mengevaluasi efek dari intervensi, bertindak sebagai advokat dan pendidik untuk klien dengan mengajarkan mereka untuk mengatasi rasa sakit, dan pelatihan teknik relaksasi Benson.Dari studi pendahuluan yang dilakukan oleh para peneliti di rumah sakit pasca melahirkan Cibabat, ternyata ruangan dengan kapasitas 20 tempat tidur selalu diisi dengan klien baru melahirkan, baik melalui operasi caesar atau pervagina. Sedangkan jumlah perawat di ruangan itu hanya 16 orang, termasuk kepala ruangan yang dibagi menjadi 3 shift, sehingga intervensi keperawatan khususnya di non farmakologi pengurangan nyeri relaksasi tidak pernah dilakukan. Sebuah data melalui wawancara klien dalam 5 orang posting operasi caesar diperoleh bahwa semua klien merasa sakit pada hari pertama setelah operasi. Rasa sakit itu pada skala 6-7 dan mereka meminta untuk nyeri-pembunuh, 3 dari 5 orang mengatakan bahwa klien disiksa oleh rasa sakit. Tiga klien mengatakan bahwa ia diberitahu oleh perawat jika ada rasa sakit mereka harus mengambil napas dalam-dalam, tapi tidak diberi pelatihan bagaimana. Pengamatan di 3 kamar perawatan, tampaknya untuk mengatasi rasa sakit klien diberikan analgesik dan 1 perawat advokasi untuk klien pasca operasi caesar mengambil napas dalam-dalam ketika rasa sakit muncul. Data ini menunjukkan bahwa klien masih memiliki informasi terbatas tentang bagaimana mengelola rasa sakit setelah operasi karena informasi tidak memenuhi kebutuhan klien secara komprehensif.Sehubungan dengan permasalahan tersebut di atas, dan tidak pernah melakukan penelitian tentang pengaruh terapi relaksasi Benson untuk mengurangi intensitas klien nyeri pasca operasi caesar di rumah sakit, para peneliti tertarik untuk mempelajari tingkat klien pengurangan nyeri pasca operasi caesar menggunakan teknik relaksasi Benson, karena teknik ini relatif sederhana, tidak memerlukan biaya, dan tidak mengambil banyak waktu.METODEDesain penelitian menggunakan eksperimen semu dengan desain tempat pretest dan posttest design. Sampel diberi intervensi Benson relaksasi dua jam setelah operasi, setelah efek anestesi hilang dan klien sadar. Pengukuran dilakukan selama empat hari: hari pertama pasca operasi dua jam (sebelum dan sesudah intervensi Benson relaksasi) dan berikut 12 jam. Maka intervensi terus hari kedua, ketiga, dan keempat setelah pasca operasi setiap 12 jam. Pengukuran nyeri dilakukan dalam selama empat hari setiap 12 jam. Sampel adalah bagian pasca caesar ibu di rumah sakit Cibabat berjumlah 30 orang yang memenuhi kriteria inklusi (bersedia menjadi responden, kelahiran pertama dengan operasi caesar, menggunakan terapi ketoprofen, menggunakan anestesi spinal, kompos mentis kesadaran, tidak pernah mendapat latihan relaksasi Benson belum ). Teknik sampling adalah quota sampling. Alat pengumpulan data dibagi menjadi dua instrumen: (1) instrumen A adalah kuesioner tentang karakteristik demografi responden, dan (2) instrumen B menggunakan skala kuesioner nyeri VAS. Data dikumpulkan dari bulan April-Juni 2008. Data dianalisis dengan univariat, bivariat dan (uji t dependent).Menurut Tabel 1, itu menunjukkan bahwa mayoritas responden 25 orang (83,30%) berusia 35 tahun, mayoritas responden di SMA adalah 13 orang (43.30%). Sebagian besar responden tidak bekerja sebanyak 17 (56,70%). Pada paritas sebagian besar responden adalah multiparitas adalah 21 (70%). Sifat mayoritas operasi caesar darurat adalah 20 (66,70%). Untuk intensitas nyeri dapat dilihat pada Tabel 2 di bawah ini.Intensitas nyeri sebelum intervensi Tabel 2 Distribusi responden menurut intensitas nyeri sebelum intervensi di rumah sakit Cibabat (n = 30). Hasil dari analisis rasa sakit rata-rata responden adalah 4,97 cm.Hubungan Karakteristik Responden dengan Nyeri IntensitasBerdasarkan Tabel 3, itu menunjukkan bahwa karakteristik hubungan responden dengan intensitas nyeri. Analisis ini menemukan ada perbedaan yang signifikan antara pendidikan dan intensitas nyeri (P, 0.00; = 0,05). Tidak ada perbedaan dalam hubungan yang signifikan rata-rata antara paritas dengan intensitas nyeri (P 0,08, = 0,05), antara intensitas nyeri dengan usia (P, 0,74: = 0,05), antara pekerjaan dengan intensitas nyeri (P, 0,17; = 0,05 ), dan antara sifat operasi caesar dengan intensitas nyeri (P, 0,83; = 0,05).D. intensitas nyeri The setelah intervensiTabel 4 Distribusi responden menurut intensitas nyeri setelah intervensi di rumah sakit Cibabat (n = 30).Hasil dari analisis rasa sakit rata-rata responden adalah 2.63 cm.A. Perbedaan rata-rata intensitas nyeri sebelum dan sesudah periode intervensi pada Tabel 5 Distribusi rerata intensitas nyeri sebelum dan sesudah periode intervensi di rumah sakit Cibabat (n = 30).Tabel 5 di atas menunjukkan bahwa rata-rata intensitas nyeri sebelum dan sesudah periode intervensi. Dalam intervensi Benson, rata-rata intensitas nyeri sebelum diberikan Benson relaksasi adalah 4,97 cm ke 2.63 cm setelah periode intervensi, perbedaan intensitas nyeri perbedaan adalah 2.34 cm. Analisis ini menemukan perbedaan yang signifikan dalam intensitas nyeri rata-rata pada kelompok intervensi sebelum dan sesudah periode intervensi (nilai P = 0,00, = 0,05).IV. PEMBAHASAN1. Responden KarakteristikUsiaDalam penelitian ini, mayoritas (83,3) pasca-caesar bagian ibu usia 35 tahun. Kelompok usia ini aman bagi ibu untuk memberikan birth23. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian lain bahwa distribusi umur bagian pasca-caesar lebih dari 50% berada di kisaran 35 years19,21. Penelitian lebih lanjut diperoleh hasil bahwa usia ibu pada operasi caesar yang tinggi antara usia 21-30 tahun (58,73%), 22 dan sebuah studi menemukan bahwa usia ibu adalah operasi caesar tertinggi pada kelompok umur ibu 20 - 30 tahun.PendidikanTingkat pendidikan ibu dari bagian pasca caesar dalam penelitian ini mayoritas (43.30%) adalah pendidikan SMA. Hal ini konsisten dengan research19 diperoleh hasil pendidikan klien pasca tingkat operasi caesar yang paling memiliki pendidikan sekolah menengah (SMA).PendudukanDalam penelitian ini, mayoritas (56,7%) ibu tidak bekerja. Hal ini konsisten dengan penelitian yang diperoleh hasil sebagian besar responden (51,9%) tidak bekerja.KesamaanSebagian besar responden (70%) adalah multipara. Hal ini bertentangan dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa frekuensi operasi caesar lebih tinggi pada ibu primipara. Hal ini terjadi karena bagian indikasi penelitian lebih karena alasan medis seperti multiparitas ibu parah pre eklampsia.Sifat Bagian caesarSifat ibu mayoritas operasi caesar (66,7%) adalah sifat darurat. Hal ini terjadi karena tenaga kerja dapat dihindari melalui operasi caesar elektif di alam, sedangkan sifat darurat itu tidak. Sifat operasi caesar karena alasan medis tidak dapat dihindari. Hal ini sejalan dengan research22,23 bahwa sifat mayoritas operasi caesar adalah karena sifat medis.Hubungan Karakteristik Responden dengan Klien Nyeri Intensitas Pasca operasi caesar.UsiaDalam penelitian ini ditemukan bahwa usia tidak berhubungan dengan intensitas nyeri. Hal ini bertentangan dengan opinion25,26 yang mengatakan usia yang dapat mempengaruhi intensitas nyeri klien, bertambahnya usia, semakin mampu mentolerir rasa sakit, karena kemampuan untuk memahami dan mengendalikan rasa sakit sering berkembang dengan usia. Juga Status emosional memainkan peran penting dalam persepsi nyeri, karena akan meningkatkan persepsi dan membuat impuls nyeri disampaikan lebih cepat.PendidikanDalam hasil penelitian ini menemukan hubungan pendidikan pada tingkat intensitas nyeri. Hal ini sesuai dengan pendapat seperti mengatakan bahwa hubungan empat konsep yaitu: pengetahuan, sikap, niat, dan perilaku dalam rangka keikutsertaan seseorang dalam suatu kegiatan. Kurangnya pengetahuan tentang sesuatu, hal itu akan menyebabkan orang untuk memiliki sikap positif ke arah itu. Tingkat pendidikan itu terkait dengan pengetahuan, satu tentang bagaimana mengatasi pasca-caesar nyeri bagian. Hal ini konsisten dengan pendapat tentang teori transkultural lingkungan, dalam hal ini pendidikan merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perilaku seseorang.PendudukanDalam penelitian ini tidak ada hubungan antara pekerjaan dan intensitas nyeri. Hal ini sejalan dengan studi pada klien operasi caesar di mana ditemukan bahwa tidak ada hubungan kerja dengan intensitas nyeri.KesamaanDalam penelitian ini ditemukan ada hubungan paritas dengan intensitas nyeri. Efek paritas dalam menerima dan mengobati rasa sakit akibat-paritas terkait strategi mengatasi dalam menangani pengalaman pengalaman nyeri. Dalam primipara hamil, kemungkinan belum ada pengalaman nyeri persalinan dan cara mengatasinya daripada mereka yang multiparitas ibu. Hal ini sesuai dengan pernyataan yang mengatakan bahwa pengalaman rasa sakit sebelum akan mempengaruhi respon nyeri klien.Sifat operasi caesarDalam penelitian ini tidak ada hubungan yang signifikan antara sifat operasi caesar dengan intensitas nyeri. Hal ini sesuai dengan penelitian di mana penelitian tidak menemukan perbedaan antara operasi caesar elektif dengan keadaan darurat dalam tingkat nyeri. Dalam penelitian inikarakteristik usia, sifat, dan pekerjaan tidak mempengaruhi intensitas nyeri, mungkin terjadi bahwa rasa sakit memiliki arti yang berbeda bagi setiap orang. Nyeri memiliki fungsi pelindung yang penting dengan memberikan peringatan bahwa tidak ada kerusakan yang terjadi. Selain itu ada kemungkinan bahwa intensitas nyeri yang dialami klien dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti lingkungan dan budaya. Di kedua rumah sakit tempat penelitian, data negara menunjukkan lingkungan yang tenang dan nyaman. Lingkungan akan mempengaruhi persepsi nyeri. Cerah, lingkungan yang bising dapat meningkatkan intensitas nyeri dan sebaliknya. Selain kemungkinan intensitas nyeri dipengaruhi oleh faktor budaya. Menurut budaya pernyataan memiliki peran dalam mentoleransi rasa sakit. Aspek ini adalah dampak yang sangat besar pada persepsi psikologis nyeri. Dalam penelitian menemukan bahwa faktor budaya mempengaruhi persepsi nyeri.3. Perbedaan intensitas nyeri rata-rata responden.Perbedaan intensitas nyeri rata-rata Sebelum Periode IntervensiHasil penelitian menunjukkan bahwa intensitas nyeri rata-rata setelah operasi caesar sebelum masa intervensi dimasukkan ke dalam kategori sakit parah pada kelompok intervensi (4,97 cm). Hal ini sesuai dengan pernyataan bahwa rasa sakit bagian pasca-caesar adalah nyeri sedang atau berat. Demikian juga, sebuah penelitian menemukan bahwa 75% dari pasien bedah mengalami nyeri sedang sampai berat setelah operasi. Selain itu penelitian menunjukkan bahwa rasa sakit yang disebabkan oleh operasi pada dinding perut sakit adalah 10-15% berat, 30-50% nyeri sedang, dan nyeri ringan lebih dari 50%.Perbedaan intensitas nyeri rata-rata setelah Periode IntervensiDalam studi kedua rumah sakit menunjukkan bahwa intervensi yang diberikan dengan intensitas nyeri bagian ibu pasca-caesar memiliki efek pengurangan pada klien di mana ada perbedaan yang signifikan dalam menurunkan intensitas nyeri rata-rata setelah intervensi diberikan baik kontrol atau kelompok intervensi. Intensitas nyeri rata segera setelah operasi caesar setelah periode intervensi wasincluded ke dalam kategori nyeri ringan (2,63 cm) di intervensi.c. Perbedaan intensitas nyeri rata-rata sebelum dan sesudah periode intervensi.Sampel yang diberi intervensi Benson relaksasi, pengurangan nyeri akibat pemberian intervensi relaksasi Benson. Hal ini dapat dilihat dari penurunan intensitas nyeri secara signifikan lebih, yaitu cm diberikan relaksasi Benson intervensi. Beberapa studi menemukan bahwa teknik relaksasi ini efektif dalam mengurangi rasa sakit. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menemukan bahwa pemberian intervensi spiritual dapat mengurangi intensitas nyeri klien posting operasi caesar lebih dari kelompok yang tidak diberi intervention.19 Hasilnya diperkuat oleh beberapa penelitian.KESIMPULANHasil penelitian menemukan bahwa teknik relaksasi Benson terbukti menjadi pengaruh terbesar pada penurunan intensitas nyeri. Dengan demikian, para peneliti menyarankan, terutama pelayanan keperawatan maternitas diharapkan untuk menggunakan teknik relaksasi Benson sebagai salah satu prosedur operasi standar manajemen nyeri non farmakologi pada bagian pasca-caesar ibu, serta Benson pelatihan relaksasi dapat digunakan sebagai bahan pelatihan untuk perawat / bidan di ruang bersalin. Adapun penelitian masa depan yang disarankan: teknik pengambilan sampel dalam penelitian masa depan dengan menggunakan teknik random sampling sehingga lebih baik menggambarkan penduduk, perlu melakukan penelitian lebih lanjut tentang pengalaman praktis Benson relaksasi, serta penelitian serupa juga harus dilakukan dengan paritas pertama, yang berbeda suku, dan rumah sakit berbasis agama.