TONSILITIS KRONIS

Oleh : Dedi Styobudi W. (06020079) Mumpuni F. (06020091) Pembimbing:

dr. Roosseno, Sp.THT-KLdr. Lilik Andriani, Sp.THT-KL dr. Heru Agus S, Sp.THT-KL

Definisi Peradangan kronis Tonsil setelah serangan akut

yang terjadi berulang-ulang atau infeksi subklinis

Anatomi

Cont...

Cont...

Fisiologi Tonsila palatinajaringan limfoid yang terletak di

fossa tonsilaris di kedua sudut orofaring Tonsila palatina jaringan limfoepitel yang berperan penting sebagai sistem pertahanan tubuh Terutama terhadap protein asing yang masuk ke saluran makanan atau masuk ke saluran nafas (virus, bakteri, dan antigen makanan).

Etiologi Streptokokus beta hemolitikus grup A (SBHGA)

>> Staphylococcus aureus Streptokokus pyogenes, Streptokokus grup B, C, Adenovirus Epstein Barr Virus

Faktor Predisposisi Rangsangan kronis (rokok, makanan)

Higiene mulut yang buruk Pengaruh cuaca (udara dingin, lembab, suhu

yang berubah- ubah) Alergi (iritasi kronis dari allergen) Keadaan umum (kurang gizi, kelelahan fisik) Pengobatan Tonsilitis Akut yang tidak adekuat.

Patologi Infeksi berulang tonsiltonsil tidak dapat

membunuh semua kuman kuman bersarang di tonsil fungsi pertahanan tubuh dari tonsil berubah menjadi sarang infeksi (fokal infeksi) kuman dan toksin dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Cont... Proses radang berulang epitel mukosa &

jaringan limfoid terkikispada proses penyembuhan jaringan limfoid diganti oleh jaringan parut yang akan mengalami pengerutan sehingga kripta melebarkripta tampak terisi detritus Proses berjalan terus menembus kapsul tonsil menimbulkan perlekatan dengan jaringan disekitar fossa tonsilaris

Manifestasi Klinis Pada umumnya penderita sering mengeluh nyeri

menelan oleh karena serangan tonsilitis akut yang berulangulang Adanya rasa sakit (nyeri) yang terus-menerus pada tenggorokan (odinofagi) Nyeri waktu menelan atau ada sesuatu yang mengganjal di kerongkongan bila menelan Tenggorokan terasa kering Pernafasan berbau

Diagnosis Anamnesa

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang

a. Mikrobiologi b. Histopatologi

Cont... Ukuran Tonsil:

T0 : Post Tonsilektomi T1 : Tonsil masih terbatas dalam Fossa Tonsilaris T2 : Sudah melewati pillar anterior (belum

melewati garis paramedian pillar post) T3 : Sudah melewati garis paramedian, belum melewati garis median T4 : Sudah melewati garis median

Garis median

Garis paramedian

T1

T4 T3 T2

Diagnosis Banding1. Penyakit-penyakit yang disertai dengan pembentukan pseudomembran yang menutupi tonsil (tonsillitis membranosa) Tonsillitis difteri Angina Plaut Vincent (Stomatitis ulseromembranosa) Mononucleosis infeksiosa

Cont...2. Penyakit Kronik Faring Granulomatus Faringitis Tuberkulosa Faringitis Luetika Aktinomikosis Faring

Penatalaksanaan Konservatif:

- pemberian antibiotika - irigasi tenggorokan - membersihkan kripta tonsilaris dengan alat irigasi gigi (oral) Pembedahan: - Tonsilektomi

Indikasi tonsilektomi Tonsil yang besar gangguan pernafasan, nyeri

telan yang berat, gangguan tidur atau komplikasi penyakit-penyakit kardiopulmonal. Abses peritonsiler (Peritonsillar abscess) yang tidak menunjukkan perbaikan dengan pengobatan Tonsillitis kronis yang mengakibatkan kejang demam. Tonsil yang diperkirakan memerlukan biopsi jaringan untuk menentukan gambaran patologis jaringan.

Kontraindikasi Tonsilektomi Radang akut tonsil. Demam, albuminuria. Penyakit paru-paru Penyakit darah. Hipertensi.

Poliomielitis epidemic

Komplikasi1. Komplikasi sekitar tonsila Peritonsilitis Abses Peritonsilar (Quinsy) Abses Parafaringeal Abses Retrofaring Kista Tonsil Tonsilolith (Kalkulus dari tonsil)

Cont...2. Komplikasi Organ jauh Demam rematik dan penyakit jantung rematik Glomerulonefritis Episkleritis, konjungtivitis berulang dan koroiditis Psoriasiseritema multiforme, kronik urtikaria dan purpura Artritis dan fibrositis.

Prognosa Baik, bila terapi dilakukan dengan adekuat dan

tepat

Pencegahan Gelas minuman dan perkakas rumah tangga

untuk makan tidak dipakai bersama dan sebaiknya dicuci dengan menggunakan air panas yang bersabun sebelum digunakan kembali Sikat gigi yang telah lama sebaiknya diganti untuk mencegah infeksi berulang. Orang-orang yang merupakan karier Tonsilitis semestinya sering mencuci tangan mereka untuk mencegah penyebaran infeksi pada orang lain.