tirotoksikosis.doc

8/12/2019 TIROTOKSIKOSIS.doc

1/9

TIROTOKSIKOSIS

TIROTOKSIKOSIS

DEFINISI

Insidens penyakit ini lebih sering pada usia muda, rasio antara wanita dan pria

adalah 4 berbanding 1. (1)

Penyakit Graves umumnya dianggap sebagai penyakit otoimun sistemik dengan

tirotoksikosis, eksoftalmus, dan miksedema pretibialis. iroid membesar se!ara difus,

permukaannya halus"li!in, hiperplastik se!ara mikroskopik, dengan epitel kolumnar dan

koloid minimal.

(1)

KKS DDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

RS. TK II KESDAM I BB MEDAN

1


2/9

TIROTOKSIKOSIS

oksik multinodular goiter. #iasanya tumpang tindih dengan nontoksik

multinodular goiter yang sudah berlangsung lama. $odul terdiri dari sel%sel besar tak

beraturan dan koloid yang sedikit, bersifat otonom, tak tergantung dari &'. (1,)

ETIOLOGI DAN PATOLOGI

&ekresi yang berlebihan se!ara primer dari hormon tiroid aktif. ()

MANIFESTASI KLINIS

idak tahan panas, peningkatan keringat dan rasa haus, berat badan menurun

dengan meningkatnya nafsu makan, eksitabilitas, gelisah, hiperkinesia dan

ketidakstabilan emosi, insomnia, kelemahan otot%otot proksimal, tremor ari%ari yang

ekstensi dan abduksi, refleks tendon dalam yang hiperaktif. *ulit hangat, lembab, merah,

rambut halus dan rontok, menstruasi tidak ada atau sedikit dan diare. Pada pasien lanut

usia terdapat takikardi, fibrilasi atrium yang sering, dan respons yang buruk terhadap

digitalis.(1,,+)

Penyakit graves paling umum pada orang%orang muda, rasio priawanita 1-,

kelenar membesar, halus, dan bruit terdengar.(1,,+)

anda%tanda pada mata dari minimal sampai berat (1) spasme kelopak mata

atas dengan retraksi dan gerakan kelopak mata yang lamban, () oftalmoplegia eksterna,

(+) eksoftalmus dengan proptosis, (4) pembengkakan supraorbital dan infraorbital, ()

kongesti dan edema yang merupakan tanda dari keadaan yang berat.

oksik multinodular goiter. #iasanya setelah usia / tahun, beberapa nodul

yang dapat dipalpasi. 0ksoftalmus arang.




3/9

TIROTOKSIKOSIS

denoma toksik. 2sia +/ 3 / tahun, riwayat adanya massa yang tumbuhnya

lambat tirotoksikosis tidak la5im, ke!uali ika lesi berdiameter + !m. (,6)

DIAGNOSIS

Penemuan diagnostik yaitu kadar 4 dan"atau + dan indeks tiroksin bebas

(7I) meningkat.(+,4,)

Penyakit Graves. Goiter difus dengan eksoftalmus dan penigkatan fungsi tiroid

adalah diagnostik. mbilan yodium radioaktif 48 sampai 9/8. 2i supresi + dapat

dipakai menurun /8 atau kurang adalah diagnostik.

(+,4,)

oksik multinodular goiter dan adenoma toksik. mbilan :I 4/8 sampai

8. &!an memperlihatkan area panas tunggal atau multipel yang berhubungan dengan

nodul yang dapat dipalpasi. (+,4,)

TERAPI

;bat%obatan antitiroid antara lain Propiltiourasil (P2) dan metima5ol

(apa5ole). idak berpengaruh pada penyakit yang mendasari. *adar 4 dan"atau +

membantu dalam penilaian respons terhadap terapi. ;bati penyakit Graves dengan

harapan bahwa remisi alamai akan teradi setelah pasien menadi eutiroid. *urang dari

4/8 mengalami remisi yang nyata angka lama. 2ntuk pasien dimana teradi

tirotoksikosis kembali, atau pasien yang tidak mengalami komplikasi disarankan terapi

dengan :I atau pembedahan.(,-,osis 1+1I diseleksi untuk mendapatkan 6// rad pada tiroid

/8 membutuhkan dosis kedua. ?ara ini menghindari operasi dengan komplikasi yang



+


4/9

TIROTOKSIKOSIS

arang teradi dan biaya yang lebih rendah. *erugian dibutuhakan waktu yang lama

untuk mengendalikan penyakit, insidens yang tinggi dari miksedema permanen, dan

perkembangan dari nodul. :isiko abnormalitas genetik setelah terapi radioyodium adalah

minimal. &trategi kedua adalah :I dosis tinggi, yang diikuti dengan penggantian tiroid.

(,-,igunakan untuk penderita yang lebih dari 4 tahun

. Penderita yang mengalami kekambuhan setelah pembedahan

+. Penderita yang tidak !o!ok untuk pembedahan

4. -/8 insidens hipotiroid pada 1/ tahun dan insidens ini terus meningkat dengan

bertambahnya waktu. (-,


5/9

TIROTOKSIKOSIS

usia lanut diberikan :I. &etiap terapi dapat digunakan pada toksik multinodular goiter.

denoma toksik harus direseksi.(


6/9

TIROTOKSIKOSIS

1. 'ipotiroidisme #ila spesimen operatif menunukkan infiltrasi limfositik ini lebih

sering teradi

. ngka rekurensi68. (-,


7/9

TIROTOKSIKOSIS

DAFTAR R%&%KAN

1. 'imawan &. &usunan 0ndokrin. >alam *umpulan *uliah Patologi. Penerbit

#agian Patologi natomi 7akultas *edokteran 2niversitas Indonesia. Cakarta.

//1 ++ 3 -/.

. &!hwart5 &I, iroid dan Paratiroid. >alam Intisari Prinsip%Prinsip Ilmu #edah.

0disi - lih #ahasa ?handranata D., *umala P. Penerbit #uku *edokteran 0G?.

Cakarta. 1999 + 3 .

+. 'ttp""www.google.!om"images"laryngE"html.

4. Pri!e &., Filson D@. Penyakit *elenar iroid. >alam Patofisiologi *onsep

*linis Proses%Proses Penyakit 0disi 4. Penerbit #uku *edokteran 0G?. Cakarta.

199 1/


8/9

TIROTOKSIKOSIS

Kata Pe'ata#

Pui dan syukur penulis sampikan kepada uhan =@0, tas rahmat$ya sehingga

kami dapat menyelesaikan tugas paper ini tepat waktu. >engan udul

TIROTOKSIKOSIS(

Penulis uga u!apkan terima kasih yang sebesar%besarnya kepada para

pembimbing, d#( R"ta E( S"laeyang telah memberikan waktunya untuk membimbing

sehingga dapat terselesaikanya paper ini.

Penulis menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangannya disana%sini,

untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari teman%teman, Penulis u!apkan

terima kasih.

@edan, Cuni //-

Peul"s



6


9/9

TIROTOKSIKOSIS

DAFTAR ISI

HALAMAN

* P0$G$: ..................................................................................... i

>7: I&I.................................................................................................... ii

>070$I&I......................................................................................................... 1

0I;D;GI >$ P;D;GI.........................................................................

@$I70&&I *DI$I&..................................................................................

>IG$;&I&..................................................................................................... +

0:PI............................................................................................................ 4

:>I;I;>I$.................................................................................................. 4

P0@#0>'$...............................................................................................

*;@PDI*&I P0@#0>'$..................................................................... -

>7: :2C2*$....................................................................................... 6



9

i

ii

tirotoksikosis.doc

Documents