Eko Unando SaputraSURAT KETERANGAN DOKTER( Lampiran Bentuk III.i)

TENAGA KERJA YANG MENDAPAT KECELAKAAN TAMBANG KARENA HUBUNGAN KERJA

Pada Instansi : JOB Pertamina - Talisman OK.

Dokter yang merawat harus melaporkan keadaan korban dalam 2 (Dua) hari sesudah diperiksa

Nama korban: Edo Unando SUmur: 24 ThJabatan: Room BoyTgl dan waktu kecelakaan: 27 Maret 2013Alamat: MeturTempat kecelakaan: Base Camp JOB Pertamina - Talisman OK

KETERANGAN TENTANG LUKA - LUKANYA :Sebutkan bagian yang cedera dengan sifat lukanya.( Tunjukkan juga pada gambar )Luka sayatan kaca pada lengan atas bagian dalam tangan kanan dengan panjang 8 Cm, tepi teratur ,dasar otot.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN :(Cara perawatan dan pengobatan yang diberikan )Bersihkan luka, Stop perdarahan, Lakukan jahit dalam danluar, Pasang Infus, Pantau tanda vital, Rujuk ke RSPertamina Prabumulih

KEHILANGAN HARI KERJA :Akibat lukanya apakah yg bersangkutan diperlukan istirahat utk dapat melaksanakan kembali pekerjaannya(Sebutkan kira-kira berapa hari)1 Hari

URAIAN SINGKAT TERJADINYA KECELAKAANDENGAN SEBAB-SEBABNYA :Pukul 12.05 WIBSaat sedang terbangun dari tidur siang, korban terkagetkarena adanya insiden percikan api dari kabel, sehinggakorban berlari dan kemudian jatuh terpeleset memecahkanmeja kaca di dekatnya, lalu tangan korban tersangkut di bagian meja kaca yang tajam sehingga terjadi luka sayatdi lengan atas bagian dalam tangan kanan korban

KETERANGAN LAIN - LAIN :Tanda-tanda vital korban saat kejadian :Nadi : 68 x/menit, TD : 110/80 mmHgRR : 22 x/menit, Sp.O2 : 99 %

Tanggal pemeriksaan: 27 Maret 2013Diperiksa oleh dokter: dr. SugiantoAlamat: ASD KlinikTanda tangan:

Luka Sayat Kaca

NanangSURAT KETERANGAN DOKTER( Lampiran Bentuk III.i)

Pada Instansi : JOB Pertamina - Talisman Ogan Komering (Ltd)

Dokter yang merawat harus melaporkan keadaan korban dalam 2 (Dua) hari sesudah diperiksa

Nama korban: Tn. NanangUmur: 37 TahunJabatan: HelperTgl dan waktu kecelakaan: 31 Agustus 2014 / Pkl. 09.10Alamat: BandungTempat kecelakaan: Incinerator Unit

KETERANGAN TENTANG LUKA - LUKANYA :Sebutkan bagian yang cedera dengan sifat lukanya.( Tunjukkan juga pada gambar )Luka robek berukuran 4 x 0.5 x 0.2 cm sedikit di ataspergelangan tangan kiri

PERAWATAN DAN PENGOBATAN :(Cara perawatan dan pengobatan yang diberikan )Pembersihan luka dengan NaCl dan Povidone IodinePenutupan luka dengan penjahitan terpisah (Hecting)Penutupan jahitan dengan kassa sterilPemberian suntikan Anti Tetanus Serum (Tetagam)Pemberian Analgetik dan Antibiotik OralEdukasi perawatan luka

KEHILANGAN HARI KERJA :Tidak Ada

URAIAN SINGKAT TERJADINYA KECELAKAANDENGAN SEBAB-SEBABNYA :Pukul 09.10 WIBSaat sedang melakukan penghalusan batu bata dengan gerinda, batu bata terjatuh dan menimpa gerinda, sehinggamendorong gerinda ke tangan kiri IP, lalu terjadi luka robekakibat mata gerindaPukul 09.15 WIBIP tiba di klinik dan segera diberikan pertolongan medis

KETERANGAN LAIN - LAIN :Kondisi vital korban saat tiba di klinik :TD 100/60 mmHg, Nadi 88 x/menit, Pernafasan 21 x/menitSpO2 98 %Kesadaran : GCS : Eye 4 Verbal 5 Movement 6, Total = 15Kondisi vital korban saat telah dilakukan pertolongan :TD 120/80 mmHg, Nadi 66 x/menit, Pernafasan 18 x/menitTanggal: 31 Agustus 2014SpO2 99 %Diperiksa oleh dokter: dr. SugiantoKesadaran : GCS : Eye 4 Verbal 5 Movement 6, Total = 15Alamat: ASD KlinikTanda tangan:

Luka Robek 4 x 0,5 x 0,2 cm