TERAPI INHALASI

Oke Viska

SMF Paru RSBP Batam

INHALASI DEFINISI: PEMBERIAN OBAT SECARA

LANGSUNG KE DALAM SALURAN NAPAS MELALUI PENGHISAPAN.

OBAT-OBAT INHALASI–BRONKODILATOR -ANTI INFLAMASI ( KORTIKOSTEROID)–NaCl 3 %

KEUNTUNGAN INHALASI

OBAT BEKERJA LSG. PD SAL.NAPAS ONSET KERJA CEPAT DOSIS OBAT KECIL DIBANDING ORAL EFEK SAMPING MINIMAL

PRINSIP TERAPI INHALASI

PARTIKEL AEROSOL DGN. DIAMETER 1 – 10 MIKRON AKAN MENGENDAP DI SAL.NAPAS KARENA EFEK GRAVITASI

TERJADI PROSES DIFUSI KE MUKOSA PARTIKEL BESAR MENGENDAP KRN.

BENTURAN BILA TERDAPAT ALIRAN UDARA YG CEPAT DISERTAI PERUBAHAN ARAH / ARUS TURBULEN.

Physical Properties

Hypothesis from available data

2 – 52 – 5 Upper / central Upper / central airwaysairways

Clinical Clinical effecteffect

Subsequent Subsequent absorption absorption from lungfrom lung

< 2< 2Peripheral Peripheral

airways / alveoliairways / alveoli

Some local Some local clinical clinical effecteffect

High High systemic systemic

absorptionabsorption

> 5> 5

Particle size Particle size (microns)(microns)

Regional Regional depositiondeposition

EfficacyEfficacy SafetySafety

Mouth / Mouth / oesophageal oesophageal

regionregion

No clinical No clinical effecteffect

Absorption Absorption from GI from GI tract if tract if

swallowedswallowed

JENIS TERAPI INHALASI

METERED DOSE INHALER (MDI) DRY POWDER INHALER (DPI) NEBULIZER

1. METERED DOSE INHALER (MDI)

- OBAT DILARUTKAN DLM CAIRAN PENDORONG KHLOROFLUROKARBON ATAU HIDROFLUROALKANA PERLU TEHNIK DAN KOORDINASI YG

BAIK MDI TANPA SPACER HANYA 10 %

AEROSOL SAMPAI KEDLM PARU MDI DG SPACER 20 % AEROSOL SAMPAI

KEDALAM PARU.

Manuver tidak mudah (koordinasi inhalasi & gerakan harus baik).

Partikel MDI memiliki kecepatan tinggi & uk droplet besar deposisi obat di orofaring>>

Cara pakaidan kondisi optimal hanya sekitar 20% dosis yang mencapai paru

MDI

Disposition of inhaled drugs

Goodman & Gilman, 2001

KESALAHAN DLM PENGGUNAAN MDI- LUPA MEMBUKA TUTUP- TIDAK MENGOCOK DULU SEBELUM

DIGUNAKAN- POSISI INHALER TERBALIK- TIDAK EKSPIRASI MAKSIMAL- KURANG KOORDINASI/TDK SINKRON- KURANG INSPIRASI- TIDAK MENAHAN NAPAS SETELAH DIISAP

CONTOH OBAT MDI

BEROTEC MDI - SERETIDE MDI VENTOLIN MDI - SEREVENT MDI MEPTIN AIR - BRICASMA MDI COMBIVENT MDI INFLAMIDE MDI ATROVENT MDI ALUPENT MDI

2. DRY POWDER INHALER / DPI

BERUPA SERBUK KERING PERLU INSPIRASI YG CUKUP KUAT DEPOSIT SERBUK LEBIH TINGGI DLM

PARU DIBANDINGKAN MDI DIANJURKAN ANAK DIATAS 5 TAHUN MENGATASI PROBLEM KOORDINASI

CONTOH OBAT DPI

MEPTIN SWINGHALER BRICASMA TURBUHALER VENTOLIN ROTAHALER SYMBICORT TURBUHALER SPIRIVA DISKHALER PULMICORT TURBUHALER

DPI

Respir Care 2005;50(3):367–382.

pMDI (15%) Turbuhaler® (32%

Thorsson et al, 1998

Kerugian : Faktor Sugesti

3. NEBULISASI

ALATNYA : NEBULIZER UKURAN PARTIKEL LEBIH KECIL : 2

– 5 MIKRON DEPOSIT DLM PARU : 30 – 60 %

Nebulizer adalah alat yg dapat merubah obat dlm bentuk larutan menjadi aerosol dg tenaga udara atau gelombang ultrasonik

Prinsip mengubah obat : larutan aerosol

dihirup penderita dengan menggunakan mouthpiece/ masker

dihasilkan partikel aerosol berukuran antara 2-5 μ

Asma akut sedang & berat (IGD,ICU)Asma kronik (Home Nebulizer)Bayi, anak yang tidak bisa dng MDI –

DPIMudah, tidal –breathingBisa dosis tinggiKesulitan :•Alat besar, mahal•Obat terbatas

MEKANISME KERJA

CONTOH OBAT NEBULIZER

MEPTIN INHALATION SOLUTION VENTOLIN NEBULE BRICASMA RESPULE COMBIVENT UDV NEBULE PULMICORT RESPULE FLIXOTIDE NEBULE BEROTEC SOL. 0,1 % ATROVENT SOL. 0,025 %

Driving Power

Compressor / JetUltrasoundOxygen DrivingMechanical Ventilator

Driving Power

Compressor / Jet

Ultrasound

KESIMPULAN TERAPI INHALASI SEMAKIN POPULER

SAAT INI KEUNTUNGANNYA : EFEKTIF,KERJANYA

CEPAT DAN EFEK SAMPING HAMPIR TIDAK ADA

KERUGIANNYA : CARA PEMAKAIAN PERLU INSTRUKSI & LATIHAN, HARGA RELATIF MAHAL

MDI/DPI TERUTAMA DIGUNAKAN PD ASMA RINGAN DAN ASMA KRONIS

NEBULIZER DIGUNAKAN PD ASMA AKUT SEDANG & BERAT

TERIMA KASIHSEMOGA BERMANFAAT