TERAPI CAIRAN

Egy Pratama

Jafan Argya

KOMPARTEMEN CAIRAN

PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

FUNGSI CAIRAN TUBUH

1. Sarana untuk mengangkut zat-zat makanan ke sel-sel2. Mengeluarkan buangan-buangan sel3. Mmbentu dalam metabolisme sel4. Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non

elektrolit5. Membantu memelihara suhu tubuh6. Membantu pencernaan7. Mempemudah eliminasi8. Mengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim, SDP, SDM)

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

Airpria dewasa 60%wanita 55%

Solut (terlarut)elektrolitnon elektrolit

UNSUR UTAMA KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH

INTAKE DAN OUTPUT HARIAN

KEHILANGAN CAIRAN (INSENSIBLE LOSS/ IWL)

DEWASA = 15 cc/kg BB/hari ANAK = (30 – usia (th)) cc/kg BB/hari Jika ada kenaikan suhu :

IWL = 200 (suhu badan sekarang – 36.8C)

Dari Iwasa M, Kogoshi S. Fluid Therapy. Bunkodo, 1995. P 8.

JUMLAH KEHILANGAN AIR DAN ELEKTROLIT

Tanda-tanda kehilangan cairan (hypovolemia).

Tanda-tanda 5% 10% q 15%

Memukosa kering sangat kering

Parched

Sensorium Normal Lethargic Obtunded

Perubahan ortostatik ada Marked

In heart rate mbran >15x/m↑

In blood pressure >10mmHgl↓

Produksi Urin sedikit berkurang kurang sangat kurang

Nadi Normal/meningkat meningkat>100x/m meningkat>120 x/m

Tekanan darah Normal sedikit menurun menurun

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Usia Jenis Kelamin Sel-sel lemak Stres Sakit Temperatur lingkungan Diet

TEKNIK PEMBERIAN CAIRAN PADA PASIEN BEDAH

Cairan pra BedahCairan selama pembedahanCairan paska bedah

CAIRAN PRA BEDAH

Cairan preoperatif diberikan dalam bentuk cairan pemeliharaan, ada :

dewasa 2 ml/kgBB/jam. Atau 60 ml ditambah 1 ml/kgBB untuk berat badan lebih dari 20 kg.

Pada anak-anak 4 ml/kg pada 10 kg BB I, ditambah 2 ml/kg untuk 10 kgBB II, dan ditambah 1 ml/kg untuk berat badan sisanya

CAIRAN SELAMA PEMBEDAHAN Berdasarkan beratnya trauma pembedahan

dikenal pemberian cairan pada trauma ringan, sedang dan berat.

Pada pembedahan dengan trauma ringan diberikan cairan 2 ml/kg BB/jam untuk kebutuhan dasar ditambah 4 ml/kg BB/jam sebagai pengganti akibat trauma pembedahan.Cairan pengganti akibat trauma pembedahan

sedang 6 ml/kg BB/jam Pada trauma pembedahan berat 8 ml/kg BB/jam.Cairan pengganti akibat trauma pembedahan pada anak, untuk trauma pembedahan ringan 2 ml/kg BB/jam, sedang 4 ml/kgBB/jam dan berat 6 ml/kgBB/jam.

Berdasar berat-ringannya perdarahan :

1. Perdarahan ringan, perdarahan sampai 10% EBV, 10 – 15%, cukup diganti dengan cairan elektrolit.2. Perdarahan sedang, perdarahan 10 – 20%

EBV, 15 – 30%, dapat diganti dengan cairan kristaloid dan koloid.3. Perdarahan berat, perdarahan 20 – 50% EBV, > 30%, harus diganti dengan transfusi darah.

Berat kebutuhan

10 kg pertama 4 ml/kg/jam

10-20 kg kedua 2 ml/kg/jam

Masing-masing kg > 20 kg 1 ml/kg/jam

Estimasi kebutuhan cairan pemeliharaan

Contoh: kebutuhan cairan pemeliharaan untuk anak 25 kg Jawab: 40+20+5=65 ml/jam

CAIRAN PASKA BEDAH

Nutrisi parenteral bertujuan menyediakan nutrisi lengkap, yaitu kalori, protein dan lemak termasuk unsur penunjang nutrisi elektrolit, dan vitamin

Pemberian kalori sampai 40 – 50 Kcal/kg dengan protein 0,2 – 0,24 N/kg.

Tujuan :a. Memenuhi kebutuhan air, elektrolit dan

nutrisi.b. Mengganti kehilangan cairan pada masa

paska bedah.c. Melanjutkan penggantian defisit prabedah

dan selama pembedahan.d. Koreksi gangguan keseimbangan karena

terapi cairan.

KRISTALLOID

TERAPI CAIRANTERAPI CAIRAN

KOLOID

RUMATANRESUSITASI

ELEKTROLIT NUTRISI

GANTI KEHILANGAN AKUT(HEMORRHAGI, GI LOSS, 3rd SPACE)

- GANTI KEHILANGAN NORMAL (IWL+URINE+FESES)- SUPPORT NUTRISI

Solution Tonicity Na+ (mEq/L)

Cl- (mEq/L)

K+ (mEq/L)

Ca2+(mEq/L)

Glucose (g/L)

Lactate (mEq/L)

5% Dextrose in water (D5W)

Hypo (253)

50

Normal Saline

Iso (308) 154 154

D5 ¼ NS Iso (330) 38,5 38,5 50

D5 ½ NS Hyper (407)

77 77 50

D5 NS Hyper (561)

154 154 50

RL Isi 273) 130 109 4 3 28

D5 RL Hyper (525)

130 109 4 3 50 28

COMPOSITION OF CRYSTALLOID