terapi akne
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Terapi Akne
1/62
TERAPI ACNE
QURITAAYUN ZENDIKIA L. 102010101023
ATHIRA SARAH M. 102010101054
-
7/28/2019 Terapi Akne
2/62
Acne (Jerawat) adalah
Penyalit kulit yang terjadi akibat peradangan
menahun folikel pilosebasea yang ditandai
dengan adanya komedo, papul, pustul, nodus,
dan kista pada tempat predileksinya
Djuanda, Adhi. 2007. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta : FK UI
Konsentrasi terbesar kelenjar
pilosebesea :
wajah, dada, dan punggung
-
7/28/2019 Terapi Akne
3/62
PATOFISIOLOGI
Plewig G, Kligman AM. Acne and Rosacea. 3rd ed. New York: Springer-
Verlag; 2000.
-
7/28/2019 Terapi Akne
4/62
Komedo terbuka (blackhead) : (+) melanin
Komedo tertutup (whitehead) : (-) melanin
karena letaknya lebih dalam
Dapat pula disertai infeksi
jerawatbernanah
Acne dapat berupa
-
7/28/2019 Terapi Akne
5/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
6/62
KLASIFIKASI
-
7/28/2019 Terapi Akne
7/62
PEMILIHAN TERAPI
-
7/28/2019 Terapi Akne
8/62
TOPICAL RETINOIDS
-
7/28/2019 Terapi Akne
9/62
TOPICAL RETINOIDS
Menghambat pembentukan dan mengurangi jumlahmikrokomedo (lesi precursor)
Mengurangi komedo matur
Mengurangi lesi inflamasi Merangsang deskuamasi normal dari epitel folikular
Beberapa bisa menjadi anti inflamasi
Dapat meningkatkan penetrasi obat lain
Dapat mempertahankan remisi dari akne denganmenghambat pembentukan mikrokomedo danmenghambat lesi baru
-
7/28/2019 Terapi Akne
10/62
INDIKASI
Target : mikrokomedo (precursor dari hampir
semua lesi akne)
Digunakan sebagai first line therapy untuk
inflamasi akne hingga akne dengan komedodari ringan ke sedang
Merupakan agen terpilih untuk maintenance
therapymeminimalisir penggunaanantibiotik
TOPICAL RETINOIDS
-
7/28/2019 Terapi Akne
11/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
12/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
13/62
Cont
Strategi yang efektif : menggunakan retinoidtopical pada waktu yang sama dengan antibiotikoral atau topical lanjutkan hingga lesi inflamasi
bersih hentikan antibiotik dan lanjutkanretinoid topikal (mencegah kembalinya komedodan lesi inflamasi dengan mencegahpembentukan mikrokomedo)
Pilihan terapi pada pasien dengan kulit yang lebihgelapmeningkatkan dan mencegahhiperpigmentasi yang terjadi karena lesi inflamasi
TOPICAL RETINOIDS
-
7/28/2019 Terapi Akne
14/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
15/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
16/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
17/62
Klindamisin dan eritromisin : sering dipakai
efektif mengatasi inflamasi akne dengan
konsentrasi 1-4% dengan atau tanpa zinc
Tidak digunakan sebagai monoterapi
Efek samping : eritema, pengelupasan, gatal,
kering, dan panas.
ANTIBIOTIK TOPIKAL
Antimicrobial
Therapy
-
7/28/2019 Terapi Akne
18/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
19/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
20/62
Gunakan pada akne sedang sampai berat
Hindari monoterapi dengan antibiotik saja
Kombinasi dengan retinoid topikal
Tambahkan benzoil peroksidase bila
penggunaan antibiotik lebih dari 2 bulan
Durasi terapi minimal : 6-8 minggu, maksimal :
12-18 minggu
OPTIMALISASI TERAPI
Antimicrobial
Therapy
COMBINATION
-
7/28/2019 Terapi Akne
21/62
COMBINATION
THERAPY
Membersihkan lesi inflamasi dan komedo lebih
cepat Bisa mengenai pada beberapa target patofisiologi
Topikal retinoidmembantu penetrasi agen
antimikroba
ANTIBIOTIK
TOPIKALRETINOID
Antibiotik yang digunakan:
Tetrasiklin
Macrolid
Trimetroprim
-
7/28/2019 Terapi Akne
22/62
3 Major area dari patofisiologi acneyang dipengaruhi oleh terapi kombinasi
Hiperkornifikasi duktus
Proliferasi P.acnes
Inflamasi
-
7/28/2019 Terapi Akne
23/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
24/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
25/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
26/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
27/62
INDIKASI Pilihan tepat bagi wanita terutama yang ingin
menggunakan kontrasepsi oral
Pasien wanita dengan: Jenis wajah berminyak (severe seborrhea)
Androgenic alopecia
Seborrhea/acne/hirsutism/alopecia (SAHA)
syndrome Late-onset acne (acne tarda)
Proven ovarian/adrenal hyperandrogenism
HORMONAL
THERAPY
-
7/28/2019 Terapi Akne
28/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
29/62
Peran Androgen Pada Acne
Etiologi acnemultifaktorial, terutama
peningkatan produksi sebum karena androgen
Prepubertal: glandula adrenal menghasilkan
dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)
dapat dimetabolisme menjadi androgen poten
di kulit pembesaran glandula sebacea dan
peningkatan produksi sebum
HORMONAL
THERAPY
-
7/28/2019 Terapi Akne
30/62
SCREENING PENYAKIT ENDOKRIN
Terutama pada wanita berjerawat yang:
Terbukti resisten dengan terapi konvensional
Onset mendadak dari jerawat berat
Hirsutism, periode menstruasi iregular, sindromaSAHA
Relaps segera setelah menjalani terapi isotretinoin
Meliputi: serum DHEAS, testosteron total, free
testosterone, LH/FSH ratio, prolaktin, 17-hydroxyprogesterone dilakukan 2 minggusebelum menstruasi
HORMONAL
THERAPY
-
7/28/2019 Terapi Akne
31/62
ORAL RETINOIDS
-
7/28/2019 Terapi Akne
32/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
33/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
34/62
ORAL RETINOIDS
-
7/28/2019 Terapi Akne
35/62
Cont
Sakit kepala hebat, penurunan penglihatan malam,
atau tanda kejiwaan (perubahan mood, depresi), dan
isotretinoin segera dihentikan
Profil lipid dalam darah sebaiknya diperiksa secararutin
Berpotensi teratogen tidak boleh digunakan pada
wanita hamil
Penggunaan jangka panjang : perubahan struktur
tulang seperti osteoporosis dan pembentukan
osteofit.
ORAL RETINOIDS
-
7/28/2019 Terapi Akne
36/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
37/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
38/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
39/62
SKIN FACIAL
-
7/28/2019 Terapi Akne
40/62
Menggunakan arus searah yang berdaya gunaionisasi untuk meresapkan kosmetik yang
berbentuk ekstrak
Galvanic
SKIN FACIAL
SKIN FACIAL
-
7/28/2019 Terapi Akne
41/62
Menggunakan frekuensi tinggi yang berdayaguna mengubah energi listrik menjadi energi
cahaya yang mengandung anti bakteri
untuk mensterilkan jerawat
High Frequency
SKIN FACIAL
-
7/28/2019 Terapi Akne
42/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
43/62
SKIN FACIAL
-
7/28/2019 Terapi Akne
44/62
Pembersihan Wajah
SKIN FACIAL
-
7/28/2019 Terapi Akne
45/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
46/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
47/62
Pengelupasan / peeling / SKIN FACIAL
-
7/28/2019 Terapi Akne
48/62
Pengelupasan / peeling /
scrubbing
mengangkat sel kulit mati yang sudah siap
mengelupas di lapisan epidermis
membantu mengangkat komedo
menipiskan bekas jerawat yang sudah kering
merangsang pertumbuhan sel kulit baru
-
7/28/2019 Terapi Akne
49/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
50/62
SKIN FACIAL
-
7/28/2019 Terapi Akne
51/62
Teknologi - Facial Oksigen (cont)
Merupakan perawatan kulit wajah yangmenggunakan oksigen, mampu merangsangpernafasan kulit:
- metabolisme tubuh akan terangsang untukmenghilangkan racun dan radikal bebas
- dapat memperlancar regenerasi sel
- mengatasi jerawat, flek, stress, lelah, dansusah tidur.
-
7/28/2019 Terapi Akne
52/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
53/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
54/62
CHEMICAL PEELS
Mengkoreksi scarpermukaan dan hiperpigmentasi Sebaiknya dilakukan bila jerawat sedang dibawah kontrol
Peeling agents:
Glycolic acid (alpha-hydroxy acids)
Asam salisilat efek anti inflamasi
-
7/28/2019 Terapi Akne
55/62
PHOTODYNAMIC THERAPY
Menggunakan sinar UV Penggunaan jangka panjang (UV-A)menambah
comedogenesis dan kerusakan kulit
Target: P. acnes.
Penggunaan pada pasien acne mild-moderate lesi
berkurang secara signifikan setelah 4-12 minggu:
blue light (puncak 415 nm)
mixed blue light + red light (puncak 415 nm dan
660 nm)
-
7/28/2019 Terapi Akne
56/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
57/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
58/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
59/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
60/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
61/62
-
7/28/2019 Terapi Akne
62/62