presentasi laporan kasus akne vulgaris

7/27/2019 Presentasi Laporan Kasus Akne Vulgaris

1/35

Disampaikan Pada Sidang Laporan Kasus Tanggal 24 Maret 2012

Oleh KoAss:

AHMED MAWARDI

AMI UTAMIATI

LIBERTY DWI PUTRI

WILLY WINARDY PURNAWAN

WINSON

Laporan Kasus

MAWAR_diahmed

AKNE VULGARIS

Pembimbing: dr. Donna Partogi, Sp. KK


2/35

P E N D A H U L U A N


3/35

Akne Vulgaris

penyakit peradangan menahun padafolikel pilosebasea yang umumnya terjadipada masa remaja dan dapat sembuh

sendiri. penderita yang sembuh dari akne vulgaris

dapat memperoleh sequele yang seumurhidup berupa jaringan parut yang atrofi

maupun hipertrofi. Kelainan kulit ini dianggap timbul secara

fisiologis karena hampir setiap orang

pernah mengalami penyakit ini.


4/35

Akne Vulgaris

Insiden : umur 14 17 tahun pada wanita,16 19 tahun pada pria

lesi yang predominan adalah komedo dan

papul dan jarang terlihat lesi yangmeradang.

Sebanyak 12% wanita dan 5% priamenderita akne vulgaris pada umur 25tahun, dan 5% pria dan wanita masihmemiliki akne pada umur 45 tahun.

ras oriental lebih jarang menderita akne

vulgaris dibanding dengan ras kaukasia.


5/35

Akne Vulgaris

Faktor penting yang berperan dalampatogenesis dari akne vulgaris, :

hiperproliferasi sel-sel epidermal pada

folikel, peningkatan produksi sebum,

inflamasi,

keberadaan Propioni ibacter ium acnes. faktor lain yang dapat mempengaruhi:

hormon, retensi cairan, diet, cuaca,faktor eksternal, dan faktor iatrogenik.


6/35

Akne Vulgaris

Gejala klinis : lesi polimorf dengan gejalapredominan berupa komedo, papul yangtidak meradang, pustul, nodus, dan kista

yang meradang. Rasa gatal dan keluhan kosmetik

merupakan keluhan umum yang paling

sering dikeluhkan pasien. Tempat predileksi : di muka, bahu, dada

bagian atas, dan punggung bagian atas


7/35

Akne Vulgaris

Lesi patognomonik : komedo

komedo terbuka, papul miliar yang

ditengahnya mengandung sumbatan sebum

yang berwarna hitam akibat unsur melanin

komedo tertutup, berwarna putih karena

letaknya lebih dalam sehingga tidak

mengadung unsur melanin


8/35

Akne Vulgaris

Gradasi menurut Pil lsbury(1963): tingkat 1, dengan ditemukannya komedo di muka,

tingkat 2, adanya komedo, papul, pustul, dan

peradangan leibh dalam di muka, tingkat 3, berupa komedo, papul, pustul, dan

peradangan lebih dalam di muka, dada, punggung,

tingkat 4, berupa akne konglobata.

Bagian Ilm Penyakit Kulit dan KelaminFKUI/RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo aknevulgaris dibagi menjadi 3, yaitu: ringan, sedang,dan berat.


9/35

Akne Vulgaris

diagnosis : klinis dan pemeriksaanekskohleasi sebum

pemeriksaan histopatologis : gambaran

yang tidak spesifik berupa serbukan selradang kronis di sekitar folikelpilosebasea dengan massa sebum didalam foliker.

Pemeriksaan mikrobiologis jarangdilakukan karena hasilnya kurangmemuaskan.

Pemeriksaan susunan dan kadar lipidpermukaan kulit dapat dilakukan untukmengetahui tingginya.


10/35

Akne Vulgaris

Diagnosis banding Erupsi akneiformis

Akne venenata (akibat rangsangan fisik)

Rosasea

Dermatitits perioral

Komplikasi : makula eritem dan

hiperpigmentasi paskainflamasi,jaringan parut yang permanen, dangangguan psikis.


11/35

Akne Vulgaris

Penatalaksanaan : mencegah terjadinya

erupsi (preventif) dan usaha untuk

menghilangkan jerawat yang terjadi

(kuratif).

Tujuan pengobatan : mencegah

timbulnya sikatriks serta mengurangi

frekuensi eksaserbasi akne


12/35

Akne Vulgaris

Penatalaksanaan Umum:

Diet rendah lemak dan karbohidrat

Menghindari faktor pencetus timbulnya akne,

seperti : Hidup teratur, sehat, dan cukup istirahat.

Menjaga kebersihan kulit

Penggunaan kosmetik secukupnya

Hindari stres dan emosi

Memberikan informasi yang cukup padapenderita mengenai penyebab penyakit, sifatakne, dan cara maupun lama pengobatan.


13/35

Akne Vulgaris

Penatalaksanaan khusus: Pengobatan topikal

Bahan iritan : Retinoid acid ( tretinoin,

adapalene, tazarotene), Sufur (4-8%),Resorsinol (1-5%), Asam salisilat (2-5%),Peroksida benzoil (2,5-10%), Asam azeleat (15-20%).

Antibiotik topikal : tetrasiklin (1%), Eritromisin

(1%), dan klindamisin fosfat (1%). Anti inflamasi : Kortikosteroid kekuatan ringan

atau sedang (Hidrokortison 1-2,5%) atausuntikan intralesi kortikosteroid kuat

(Triamsinolon asetonid 10 mg/cc) pada lesinodulo-kistik.


14/35

Akne Vulgaris

Penatalaksanaan khusus:

Pengobatan sistemik Antibiotik : Tetrasiklin (250-1000 mg/hari),

Eritromisin (4x250 mg/hari), Doksisiklin(500mg/hari),Trimetropim (3x100 mg/hari).

Hormon : Kortikosteroid (Prednison 7,5mg/hariatau Deksametason 0,25-0,5 mg/hari), Estrogen ( 50mg/hari) selama 21 hari dalam sebulan, antiandrogen (Siproteron asetat 2 mg/hari ).

Vitamin A dan Retinoid acid

Obat-obat lain : Anti Inflamasi Non SteroidIbuprofen (600 mg/hari), Dapson (2x100 mg/hari),Seng sulfat (2x200 mg/hari).


15/35

Akne Vulgaris

Penatalaksanaan khusus: Bedah kulit

untuk memperbaiki jaringan parut akibat akne

vulgaris meradang yang berat yang seringmenimbulkan jaringan parut, baik yanghipertropok maupun hipotropik.

setelah akne vulgaris sembuh.

Jenis bedah kulit : Bedah skalpel

Bedah listrik

Bedah kimia

Bedah beku

Dermabrasi


16/35

Akne Vulgaris

Prognosis umumnya sembuh sebelum mencapai usia

30 40an.

Jarang terjadi menetap sampai tua ataumencapai gradasi sangat berat sehinggaperlu di rawat-inap di rumah sakit.

Beberapa faktor prognosis yangmempengaruhi : genetik, seranganpertama akne, merokok, warna kulit,dan kontrasepsi oral


17/35

LAPORAN KASUS


18/35

Laporan Kasus

Seorang laki-laki, berusia 22 tahun,datang berobat ke RSUP H. Adam MalikMedan pada tanggal 4 Maret 2012 dengan

keluhan timbul bintil-bintil merah disertairasa sakit pada daerah wajah dan dadasejak 3 bulan yang lalu. Awalnya timbulbintil-bintil berwarna merah disertai rasa

sakit di daerah wajah. Satu bulankemudian, bintil-bintil merah mulaimeradang, membesar, dan bertambahbanyak serta menyatu disertai rasa sakit

dan panas pada daerah wajah.


19/35

Laporan Kasus

Sejak 1 bulan yang lalu bintil-bintil merahyang meradang disertai rasa sakit didaerah wajah, kemudian os berobat kedokter diberi obat oral berupakortikosteroid (metil prednisolon 10 mg),asam retinoat 5 mg, levofloksasin 500 mg,dan ada racikan obat yang os tidak tahukomposisinya. Setelah itu terdapat

perbaikan namun keluhan masih ada. Hariini os datang ke Poliklinik Kulit danKelamin RSUP H. Adam Malik Medandengan keluhan bintil-bintil merah masih

ada dan sudah menyebar ke daerah dada.


20/35

Laporan Kasus

Pada pemeriksaan fisik ditemukankeadaan umum baik, status gizi baik,suhu tubuh, nadi, tekanan darah, danpernafasan dalam batas normal.

Pada pemeriksaan dermatologis dijumpaiadanya pustul-pustul dengan ukuranlentikuler yang berkelompok berisi nanahdengan bentuk lesi tidak teratur dan difus

bilateral pada regio facialis dan regiotorakalis.

Pasien ini didiagnosis banding denganakne vulgaris, erupsi akneformis, dan

rosasea dengan diagnosis kerja akne


21/35

Laporan Kasus

Penatalaksanaan secara umum pada pasien iniadalah disarankan untuk diet rendah lemakdan karbohidrat dan menghindari makananyang diduga menjadi faktor pencetus keluhan,

melakukan perawatan kulit wajah dan rajinmembersihkan muka, hidup teratur, sehat dancukup istirahat. Secara khusus pada pasien inidiberikan obat antibiotik oral doksisiklin 100mg tablet satu kali sehari, klindamisin +

Tretionin cream pada malam hari, danKlindamisin jel pada pagi hari.

Prognosis quo ad vitam ad bonam, quo adfunctionam ad bonam, quo ad sanationamdubia.


22/35

DISKUSI


23/35

Diskusi

Diagnosis pada kasus ini ditegakkanberdasarkan anamnesis dan gambaranklinis.

Pada anamnesis didapatkan bahwapasien mengalami bintil-bintil merahdisertai rasa sakit pada daerah wajah dandada sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya

timbul bintil-bintil berwarna merahdisertai rasa sakit di daerah wajah. Satubulan kemudian, bintil-bintil merah mulaimeradang, membesar, dan bertambah

banyak serta menyatu disertai rasa sakit


24/35

Diskusi

Sejak 1 bulan yang lalu bintil-bintil

merah yang meradang disertai rasa

sakit di daerah wajah, kemudian os

berobat ke dokter diberi obat oralberupa kortikosteroid (metil

prednisolon 10 mg), asam retinoat 5

mg, levofloksasin 500 mg, dan adaracikan obat yang os tidak tahu

komposisinya. Setelah itu terdapat

perbaikan namun keluhan masih ada.


25/35

Diskusi

Hal ini sesuai dengan kepustakaan

bahwa gambaran klinis akne antara lain

adalah lesi polimorf dengan gejala

predominan berupa komedo, papulyang tidak meradang, pustul, nodus,

dan kista yang meradang. Rasa gatal

juga dapat dikeluhkan penderita dankeluhan kosmetik merupakan keluhan

umum yang paling sering dikeluhkan

pasien.


26/35


27/35

Diskusi

Pasien ini didiagnosis banding dengan erupsiakneiformis, akne venenata (akibatrangsangan fisik), rosasea, dan dermatititsperioral.

Diagnosis banding dengan erupsi akneiformisdapat disingkirkan karena pada erupsiakneiformis disebabkan oleh induksi obatmisalnya kortikosteroid, INH, barbiturat,

yodida, difenil hidantoin, trimetadion, ACTH,dan lainnya dengan gejala klinis berupa erupsipapulopustul mendadak tanpa adanya komedodi hampir seluruh bagian tubuh dan dapat

disertai demam.


28/35

Diskusi

Diagnosis banding dengan akne venenatadisingkirkan karena pada akne venenataumumnya lesi lesi monomorfi yang tidakgatal, bisa berupa komedo atau papul

dengan tempat predileksi di tempatkontak zat kimia atau rangsang fisisnya.

Diagnosis banding rosasea dapatdisingkirkan karena rosasea merupakan

peradangan kronik di daerah mukadengan gejala eritema, pustul,telangiektasi, dan kadang-kadang disertaihipertrofi kelenjar sebasea, tidak terdapat

komedo.


29/35

Diskusi

Diagnosis banding dermatitis perioral

dapat disingkirkan karena pada

dermatitis perioral terjadi terutama

pada wanita dengan gejala kliniseritema, papul, pustule, di sekitar mulut

yang terasa gatal.


30/35


31/35


32/35


33/35


34/35


35/35

TERIMA KASIH

presentasi laporan kasus akne vulgaris

Documents