Prosedur[sunting | sunting sumber]

Sejumlah tindakan dapat dilakukan di tempat praktik. Walaupun pada umumnya aman,

efek samping serius seperti sepsis perianal mungkin juga terjadi.[11]

Ligasi gelang karet biasanya disarankan sebagai penanganan pertama bagi

penderita dengan derajat penyakit 1 sampai 3.[11] Ini merupakan prosedur dimana

gelang karet dipasangkan ke hemoroid internal setidaknya 1 cm di atas garis

dentata untuk menghambat suplai darah. Setelah 5–7 hari, hemoroid yang

mengering akan terlepas. Jika gelang karet diletakkan terlalu dekat dengan garis

dentata, akan timbul rasa nyeri yang berat setelahnya.[3] Tingkat penyembuhan

dengan metode ini mencapai 87%[3] dengan tingkat komplikasi mencapai 3%.[11]

Skleroterapi melibatkan suntikan zat pembuat sklerosis, seperti fenol, ke dalam

hemoroid. Tindakan ini menyebabkan dinding pembuluh vena mengempis sehingga

hemoroid mengerut. Tingkat keberhasilan tindakan setelah empat tahun adalah

~70%[3] ternyata lebih tinggi dari ligasi gelang karet.[11]

Sejumlah metode kauterisasi cukup efektif untuk menangani hemoroid, tetapi hanya

digunakan bila metode lainnya tidak berhasil. Prosedur ini

menggunakan elekrokauteri, radiasi infra merah,bedah laser,[3] atau bedah beku.[18] Kauterisasi inframerah merupakan opsi untuk kondisi penyakit tingkat 1 atau 2.[11] Untuk mereka dengan penyakit tingkat 3 atau 4 tingkat kekambuhan sangat

tinggi.[11]

Pembedahan[sunting | sunting sumber]

Sejumlah teknik pembedahan dapat dilakukan bila penanganan secara konservatif dan

prosedur sederhana gagal.[11] Semua pengobatan melalui pembedahan melibatkan

komplikasi hingga derajat tertentu termasuk di dalamnya perdarahan, infeksi, striktur

ani dan retensi urine, disebabkan karena kedekatan letak rektum dengan sistem saraf

yang menuju kandung kemih.[3] Terdapat juga kemungkinan risikoinkontinensia fekal

(tidak dapat menahan buang air besar), terutama dalam bentuk cairan,[4][19] dengan laju

dilaporkan berkisar antara 0% dan 28%.[20] Kondisi lain yang dapat timbul setelah proses

pengangkatan hemoroid adalah ektropion mukosa (biasanya disertai stenosis anus).[21]Di sini biasanya mukosa anus keluar dari anus, suatu kondisi yang lebih ringan

dari prolaps rektum.[21]

Pengangkatan hemoroid secara bedah eksisi merupakan suatu pembedahan

dengan pemotongan jaringan hemoroid, hanya dilakukan pada kasus yang parah.[3] Pada umumnya menyebabkan nyeri pascaoperasi yang bermakna dan

memerlukan 2–4 minggu untuk pemulihan.[3] Namun, terdapat manfaat jangka

panjang pada mereka yang menderita wasir tingkat 3 dibandingkan dengan ligasi

gelang karet.[22] Ini merupakan penanganan yang direkomendasikan pada mereka

yang menderita hemoroid eksterna karena trombosisjika dilaksanakan dalam waktu

24–72 jam.[7][11] Salep Gliseril trinitratsetelah pembedahan, dapat mengurangi nyeri

dan membantu penyembuhan.[23]

Dearterialisasi hemoroid trans-anal dengan panduan doppler, merupakan

pengobatan yang bersifat invasif minimal dengan menggunakan ultrasonografi

doppler untuk menentukan lokasi aliran darah arteri secara akurat. Arteri ini

kemudian "diikat" dan jaringan yang prolaps akan kembali ke posisi normal. Melalui

prosedur ini tingkat kemunculan berulang agak tinggi, tetapi memiliki tingkat

komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan hemoroidektomi.[3]

Hemoroidektomi dengan stapler, juga dikenal denganhemoroidopeksi dengan

stapler, merupakan prosedur yang mencakup pengangkatan jaringan hemoroid yang

secara abnormal membesar, diikuti dengan reposisi jaringan hemoroid yang tersisa

ke posisi anatomi yang normal. Prosedur ini tidak terlalu sakit dan proses

penyembuhan lebih cepat dibandingkan dengan pengangkatan total hemoroid.[3] Namun, kemungkinan hemoroid simptomatis untuk kembali lebih besar

dibandingkan dengan dengan hemoroidektomi konvensional[24] oleh karena itu

prosedur ini hanya disarankan untuk penyakit tingkat 2 atau 3