tb pencegahan

7/24/2019 Tb Pencegahan

1/7

A. Prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi TB:Prinsip pencegahan infeksi adalah suatu upaya untuk mencegah risiko

penularan TB pada waktu kegiatan penemuan pasien TB, penegakan

diagnosis dini dan pengobatan secepatnya.

Salah satu risiko utama terkait dengan penularan TB di fasilitas kesehatan

berasal dari pasien TB yang belum teridentifikasi. Akibatnya pasien tersebut

belum sempat dengan segera diperlakukan sesuai kaidah PPI TB yang

tepat.

Semua fasilitas kesehatan perlu menerapkan upaya PPI TB untuk

memastikan dilaksanakannya deteksi dini, pemberian OAT secepat

mungkin, dan mencegah orang lain terinfeksi TB.PPI TB uga dilaksanakan pada tempat!tempat tertentu seperti pada

rutan"lapas, pondok pesantren, rumah penampungan sementara, barak!

barak militer, tempatpengungsian, asrama dan sebagainya.

B. Penatalaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi TB di Faskes

Pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas kesehatan, terdiri dari #

pilar yaitu$ pengendalian manaerial, pengendalian administratif,

pengendalian lingkungan, pengendalian dengan alat pelindung diri.

1. Pilar Pengendalian Manajerial

Pilar Pengendalian manaerial adalah upaya untuk meningkatkan

komitmen dan dukungan manaerial terutama dari penentu kebiakan

dan pengambilan keputusan yang efektif dalam pelaksanaan kegiatan

PPI TB di %&TP dan %&'T(. )ang dimaksud pihak manaerial adalah

pimpinan faskes, &epala *inas &esehatan Propinsi dan &abupaten

"&ota dan"atau atasan dari institusi terkait. *ukungan manaerial

pelaksanaan PPI TB merupakan bagian dari penguatan PPI secara

umum.

+paya manaerial bagi program PPI TB meliputi$

a. embuat kebiakan pelaksanaan PPI TBb. embuat SPO mengenai alur pasien untuk semua pasien batuk, alur

pelaporan dan sur-eilans

c. embuat perencanaan program PPI TB secara komprehensif

d. emastikan desain dan persyaratan bangunan serta

pemeliharaannya sesuai PPI TB

e. enyediakan sumber daya untuk terlaksananya program PPI TB

tenaga, anggaran, sarana dan prasarana/ yang dibutuhkan

f. onitoring dan 0-aluasi

g. elakukan kaian di unit terkait penularan TB

1


2/7

h. elaksanakan promosi pelibatan masyarakat dan organisasi

masyarakat terkait PPI TB.

2. Pilar Pengendalian Administratif

Pilar Pengendalian Administratif adalah upaya yang dilakukan untukmencegah"mengurangi paanan kuman m.tuberkulosiskepada petugas

kesehatan, pasien, pengunung dan lingkungan dengan menyediakan,

mendiseminasikan dan memantau pelaksanaan standar prosedur dan

alur pelayanan.

+paya pengendalian administratif meliputi$

a. Strategi T0PO (TEMukan pasien secepatnya, Pisahkan secara

aman, bati secara tepat/

b. enempatkan semua terduga dan pasien TB di ruang tunggu yang

mempunyai -entilasi baik dan terpisah dengan pasien umum.

c. enerapkan etika batuk untuk mencegah penyebaran kuman

pathogen

d. Penyuluhan pasien mengenai etika batuk.

e. Penyediaan handrubs, tisu dan masker, tempat pembuangan tisu

serta pembuangan dahak yang benar.

f. Pemasangan poster, spanduk dan bahan untuk &I0.

g. Skrining bagi petugas yang merawat pasien TB.

!trategi TEMP

Strategi T0PO merupakan strategi pencegahan dan pengendalian TB

yang mengutamakan pada komponen administratif pengendalian infeksi

TB. Penerapannya mudah, tidak membutuhkan biaya besar, dan ideal.

*engan menggunakan strategi T0PO akan mengurangi risiko

penularan kasus TB dan TB resistan obat yang belum teridentifikasi.

"am#ar 1. $%g% TEMP(keterangan EM pada TEM&kan har&s diper#aiki'

2


3/7

&unci utama dari strategi T0PO adalah menaring, mendiagnosis, danmengobati TB segera dan tepat sehingga dapat mengurangi penularanTB secara efektif.

Pelaksanaan stategi T0PO dilakukan dengan skrining kepada semua pasien

dengan geala batuk. Pada pelaksanaan skrining ini perlu ditunuk seorangpetugas sur-eilans batuk.

Persyaratan petugas sur-eilans batuk$

Orang awam dan tidak harus seorang petugas kesehatan.

*ilatih untuk melakukan skrining batuk.

ampu memberikan edukasi kepada pasien dan pengunung

lainnya mengenai etika batuk.

Petugas sur-eilans batuk harus melakukan triase, yaitu menemukan

pasien batuk secara aktif, dan mengarahkan ke tempat khusus dengan-entilasi yang baik dan terpisah dari pasien lainnya untuk mendapatkan

prioritas pemeriksaan.

$angkah $angkah !trategi TemP se#agai #erik&t:

a. Tem&kan pasien secepatn)a.

Strategi TemPO secara khusus memanfaatkan petugas sur-eilans

batuk untuk mengidentifikasi terduga TB segera mencatat di TB 34

dan mengisi TB 35 dan diruuk ke laboratorium.

#. Pisahkan secara aman.

Petugas sur-eilans batuk segera mengarahkan pasien yang batuk ke

tempat khusus dengan area -entilasi yang baik, yang terpisah dari

pasien lain, serta diberikan masker. +ntuk alasan kesehatan

masyarakat, pasien yang batuk har&s didah&l&kan dalamantrian

prioritas/.

c. #ati secara tepat.

Pengobatan merupakan tindakan paling penting dalam mencegah

penularan TB kepada orang lain. Pasien TB dengan terkonfirmasibakteriologis, segera diobati sesuai dengan panduan nasional

sehingga menadi tidak infeksius

"am#ar *: +%nt%h Al&r penerapan TEMP di Faskes

6


4/7

*. Pilar Pengendalian $ingk&ngan

Pilar Pengendalian (ingkungan adalah upaya peningkatan dan

pengaturan aliran udara"-entilasi dengan menggunakan teknologi untuk

mencegah penyebaran dan mengurangi" menurunkan kadar percik renik

di udara. +paya pengendalian dilakukan dengan menyalurkan percik

renik kearah tertentu directional airflow/ dan atau ditambah dengan

radiasi ultra-iolet sebagai germisida.

7entilasi yang baik dapat mengurangi risiko infeksi dengan mendilusi

atau menghilangkan paanan. Apabila udara bersih atau segar masuk ke

ruangan melalui sistem -entilasi alamiah maupun mekanik maka teradi

dilusi partikel di udara ruangan termasuk droplet nuclei, sehingga risiko

penularan menadi lebih kecil.

Sistem -entilasi ada 6 enis, yaitu$

a. 7entilasi Alamiah

b. 7entilasi ekanik

c. 7entilasi campuran

Pemilihan enis sistem -entilasi tergantung pada enis fasilitas dan

keadaan setempat. Pertimbangan pemilihan sistem -entilasi suatu

faskes berdasarkan kondisi lokal yaitu struktur bangunan, iklim!cuaca,

peraturan bangunan, budaya, dana dan kualitas udara luar ruangan

serta perlu dilakukan monitoring dan pemeliharaan secara periodik.

'ekomendasi 89O saat ini untuk ruangan dengan risiko tinggi

penularan melalui udara adalah minimal 12 A:9 yang berarti ;3

liter"detik"pasien untuk -olume 2# m6

. +ntuk fasilitas yang menggunakan

#


5/7

-entilasi alamiah, perlu dipastikan angka ventilation rateper am yang

minimal tercapai yaitu $a. 143 liter"detik"pasien untuk ruangan yang memerlukan kewaspadaan

airbornedengan -entilation terendah adalah ;3 liter"detik"pasien/b. 43 liter"detik"pasien untuk ruangan perawatan umum dan poliklinik

rawat alanc. 2.5 liter"detik untuk alan atau selasar atau koridor yang hanya dilalui

sementara oleh pasien. Bila pada suatau keadaan tertentu ada

pasien yang dirawat di selasar 'S maka berlaku ketentuan yang

sama untuk ruang kewasapadaan airborne atau ruang perawatan

umum

*esain ruangan harus memperhitungkan fluktuasi dalam besarnya

ventilation rate. Bila -entilasi alamiah saa tidak dapat menamin angka

-entilasi yang direkomnedasikan maka dianurkan menggunakan-entilasi campuran atau -entilasi mekanik saa.

,. Pilar Perlind&ngan -iri Pet&gas

Penggunaan alat pelindung diri pernapasan oleh petugas kesehatan

ditempat pelayanan sangat penting untuk menurunkan risiko terpaan,

sebab kadar percik renik tidak dapat dihilangkan dengan upaya

administratif dan lingkungan.

Petugas kesehatan menggunakan respiratordan pasien menggunakan

masker bedah. Pasien atau terduga TB tidak perlu menggunakanrespirator tetapi cukup menggunakan masker bedah untuk melindungi

lingkungan sekitarnya dari droplet.

Petugas kesehatan perlu menggunakan respirator particulat pada saat

melakukan prosedur yang berisiko tinggi, misalnya bronkoskopi,

intubasi, induksi sputum, aspirasi sekret saluran napas, dan

pembedahan paru. Selain itu, respirator particulat ini uga perlu

digunakan saat memberikan perawatan kepada pasien atau saat

menghadapi"menangani pasien terduga *'!TB dan


6/7

berat. 9arga masker =!>5 lebih mahal daripada masker bedah. 9al yang

perlu diperhatikan saat menggunakan respirator antara lain$

a. +kuran respirator perlu disesuaikan dengan ukuran waah.

b. emeriksa sisi masker yang menempel pada waah untuk melihat

adanya cacat atau lapisan yang tidak utuh. ika cacat atau terdapatlapisan yang tidak utuh, maka tidak dapat digunakan dan perlu

diganti.

c. emastikan tali masker tersambung dan menempel dengan baik di

semua titik sambungan.d. emastikan klip hidung yang terbuat dari logam dapat disesuaikan

bentuk hidung petugas

+ntuk mengetahui apakah penggunaan respirator =!>5 lihat lampiran

B/ sudah terpasang dan berfungsi dengan baik sebagai berikut$

a. Pemeriksaan segel positif9embuskan napas kuat!kuat. Tekanan positif di dalam respirator

berarti tidak ada kebocoran. Bila teradi kebocoran atur posisi

dan"atau ketegangan tali. +i kembali kerapatan respiratorb. Pemeriksaan segel negatif

Tarik napas dalam!dalam. Bila tidak ada kebocoran, tekanan negatif

di dalam respirator menyebabkan hilangnya tekanan negatif di dalam

respirator akibat udara masuk melalui celah!celah pada segelnya.

"am#ar . Ber#agai jenis alat pelind&ng diri masker /0 (kiri' dan

masker #edah (kanan'

Prognosis

Prognosis umumnya baik jika infeksi terbatas di paru, kecuali jika infeksi

disebabkan oleh strain resisten obat atau pasien berusia lanjut dengan

debilitas atau mengalami gangguan kekebalan yang beresiko tinggi

menderita tuberkulosis milier

4


7/7

sumber :- kementerian kesehatan r.i. direktorat jenderal pengendalian penyakitdan penyehatan lingkungan akarta 2315!

tb pencegahan

Documents