7/25/2019 TAK 1

1/16

PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

STIMULASI PERSEPSI SENSORI (HALUSINASI)DI RUANG KELAS I, II, VIP, RBD PRIA

RSJD SAMBANG LIHUM

BANJARMASIN

OLEH

KELOMPOK 6 :

EKA NOVITA SARI S.Kep

ILMA PURWANINGSIH S.Kep

RIZKI APRIANI S.Kep

FITA SUKMA S.Kep

RISKA TRISWANDI S.Kep

RIAN REZA PRATAMA S.Kep

RIFAN AZHARI S.Kep

M. RAMADANI NOOR S.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIAH BANJARMASINPROGRAM PROFESI NERS A

!"#$

1

7/25/2019 TAK 1

2/16

2

PROPOSAL

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

A. Topik

Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi : Halusinasi

B. Tujuan

a. Tujuan Umum

1) Pasien dapat mengontrol atau mengendalikan halusinasi yangdialaminya melalui kegiatan aktivitas kelompok.

b. Tujuan Khusus

1) Pasien dapat mengenal halusinasi.

2) Pasien mengenal waktu terjadinya halusinasi.

3) Pasien mengenal situasinya terjadinya halusinasi.

) Pasien mengenal perasaannya pada saat terjadi halusinasi

!) Pasien dapat mengontrol halusinasinya

C. Landasan Teori

1. Terapi "ktivitas Kelompok #T"K)

Terapi kelompok merupakan suatu psikoterapi yang dilakukan sekelompok

pasien bersama$sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang

dipimpin atau diarahkan oleh seorang therapist atau petugas kesehatan

jiwa yang telah terlatih #Pedoman %ehabilitasi Pasien &ental %umah

'akit (iwa di ndonesia dalam *osep+ 2,,-).

(umlah minimum peserta adalah dan maksimum 1,. Kriteria anggota

yang memenuhi syarat untuk mengikuti T"K adalah sudah punya

diagnosa yang jelas+ tidak terlalu gelisah+ tidak agresi/ #*osep+ 2,,-).

Terapi aktivitas kelompok #T"K) dibagi empat+ yaitu terapi aktivitas

kelompok stimulasi kogniti/0persepsi+ terapi aktivitas kelompok stimulasi

sensori+ terapi aktivitas orientasi realita+ dan terapi aktivitas kelompok

sosialisasi #Keliat+ 2,,). Terapi "ktivitas Kelompok #T"K) stimulasi

7/25/2019 TAK 1

3/16

3

persepsi adalah terapi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulus

terkait dengan pengalaman dan atau kehidupan untuk didiskusikan dalam

kelompok #Keliat+ 2,,).

2. alusinasi

a) Pengertian

Persepsi dide/inisikan sebagai suatu proses diterimanya rangsang sampai

rangsang itu disadari dan dimengerti oleh penginderaan atau sensasi

proses penerimaan rangsang #'tuart+ 2,,-).

Perubahan persepsi sensori ditandai oleh adanya halusinasi. eberapa

pengertian mengenai halusinasi di bawah ini dikemukakan oleh

beberapa ahli

alusinasi adalah pengalaman pan4a indera tanpa adanya rangsangan

#stimulus) misalnya penderita mendengar suara$suara+ bisikan di

telinganya padahal tidak ada sumber dari suara bisikan itu #awari+

2,,!).alusinasi adalah sensasi pan4a indera tanpa adanya rangsangan. Klien

merasa melihat+ mendengar+ membau+ ada rasa raba dan rasa ke4ap

meskipun tidak ada sesuatu rangsang yang tertuju pada kelima indera

tersebut #55udin+ 2,,!).

alusinasi adalah kesan+ respon dan pengalaman sensori yang salah

#'tuart+ 2,,-).

b) &a4am$ma4am alusinasi

a. Pendengaran

&endengar suara atau kebisingan+ paling sering suara orang. 'uara

berbentuk kebisingan yang kurang jelas sampai kata$kata yang jelas

berbi4ara tentang klien+ bahkan sampai pada per4akapan lengkap

antara dua orang yang mengalami halusinasi. Pikiran yang terdengar

dimana klien mendengar perkataan bahwa klien disuruh untuk

melakukan sesuatu kadang dapat membahayakan.

b. Penglihatan

'timulus visual dalam bentuk kilatan 4ahaya+ gambar

geometris+gambar kartun+bayangan yang rumit atau kompleks.

7/25/2019 TAK 1

4/16

ayangan bias menyenangkan atau menakutkan seperti melihat

monster.

4. Penghidu

&embaui bau$bauan tertentu seperti bau darah+ urin+ dan /eses

umumnya bau$bauan yang tidak menyenangkan. alusinasi

penghidu sering akibat stroke+ tumor+ kejang+ atau dimensia.

d. Penge4apan

&erasa menge4ap rasa seperti rasa darah+ urin atau /eses.

e. Perabaan

&engalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas.

%asa tersetrum listrik yang datang dari tanah+ benda mati atau orang

lain.

/. 6enestheti4

&erasakan /ungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri+

pen4ernaan makan atau pembentukan urine

4) 7aktor Predisposisi dan 7aktor Presivitasi

a. 7aktor Predisposisi

&enurut 'tuart #2,,-)+ /aktor penyebab terjadinya halusinasi adalah

1) iologis

"bnormalitas perkembangan sistem sara/ yang berhubungan

dengan respon neurobiologis yang maladapti/ baru mulai

dipahami. ni ditunjukkan oleh penelitian$penelitian yang

berikut

a) Penelitian pen4itraan otak sudah menunjukkan keterlibatan

otak yang lebih luas dalam perkembangan ski5o/renia. 8esi

pada daerah /rontal+ temporal dan limbik berhubungan

dengan perilaku psikotik.

b) eberapa 5at kimia di otak seperti dopamin neurotransmitteryang berlebihan dan masalah$masalah pada system reseptor

dopamin dikaitkan dengan terjadinya ski5o/renia.

4) Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal

menunjukkan terjadinya atropi yang signi/ikan pada otak

manusia. Pada anatomi otak klien dengan ski5o/renia kronis+

ditemukan pelebaran lateral ventrikel+ atropi korteks bagian

depan dan atropi otak ke4il #4erebellum). Temuan kelainan

anatomi otak tersebut didukung oleh otopsi #post$mortem).

7/25/2019 TAK 1

5/16

!

2) Psikologis

Keluarga+ pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi

respon dan kondisi psikologis klien. 'alah satu sikap atau

keadaan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas

adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup

klien.

3) 'osial udaya

Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita

seperti kemiskinan+ kon/lik sosial budaya #perang+ kerusuhan+

ben4ana alam) dan kehidupan yang terisolasi disertai stress.

b. 7aktor Presipitasi'e4ara umum klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan

setelah adanya hubungan yang bermusuhan+ tekanan+ isolasi+

perasaan tidak berguna+ putus asa dan tidak berdaya. Penilaian

individu terhadap stressor dan masalah koping dapat

mengindikasikan kemungkinan kekambuhan #Keliat+ 2,,).

&enurut 'tuart #2,,-)+ /aktor presipitasi terjadinya gangguan

halusinasi adalah

1) iologis9angguan dalam komunikasi dan putaran balik otak+ yang

mengatur proses in/ormasi serta abnormalitas pada mekanisme

pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan

untuk se4ara selekti/ menanggapi stimulus yang diterima oleh

otak untuk diinterpretasikan.

2) 'tress lingkungan

"mbang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap

stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguanperilaku.

3) 'umber koping

'umber koping mempengaruhi respon individu dalam

menanggapi stressor.

d) Tanda dan 9ejala

&enurut amid #2,,,)+ perilaku klien yang terkait dengan halusinasi

adalah sebagai berikut

i4ara sendiri.

'enyum sendiri.

7/25/2019 TAK 1

6/16

Ketawa sendiri.

&enggerakkan bibir tanpa suara.

Pergerakan mata yang 4epat

%espon verbal yang lambat.

&enarik diri dari orang lain.

erusaha untuk menghindari orang lain.

Tidak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata.

Terjadi peningkatan denyut jantung+ pernapasan dan tekanan darah.

Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya beberapa

detik.

erkonsentrasi dengan pengalaman sensori.

'ulit berhubungan dengan orang lain.

:kspresi muka tegang.

&udah tersinggung+ jengkel dan marah.

Tidak mampu mengikuti perintah dari perawat.

Tampak tremor dan berkeringat.

Perilaku panik.

"gitasi dan kataton.

6uriga dan bermusuhan.

ertindak merusak diri+ orang lain dan lingkungan.

Ketakutan.

Tidak dapat mengurus diri.

iasa terdapat disorientasi waktu+ tempat dan orang.

e) %entang %espon

"dapti/ &aladapti/

Pikiran logis

Persepsi kuat

:mosi

Konsistendengan

Pengalaman

Perilaku sesuai

erhubungan sosial

;istorsi pikiran

lusi

%eaksi emosi berlebihan

atau kurang

Perilaku aneh0tidak biasa

&enarik diri

9angguanpikir0delusi

alusinasi

'ulit berespon

Perilaku disorganisasi

solasi sosial

alusinasi merupakan salah satu mal adapti/ individu berada dalam

rentang respon neurobiology. (adi merupakan persepsi paling adapti/

jika klien sehat+ persepsinya akurat+ mampu mengidenti/ikasi dan

menginterpretasikan stimulus berdasarkan in/ormasi yang diterima

melalui pan4a indera. Klien dengan halusinasi mempersepsikan suatu

stimulus itu tidak ada+ di antara kedua respon tersebut adalah respon

individu yang karena sesuatu hal mengalami kelainan persepsi yaitu

7/25/2019 TAK 1

7/16

-

salah mempersepsikan stimulus yang diterimanya yang disebut sebagai

ilusi. Klien mengalami ilusi jika interpretasi yang dilakukannya terhadap

stimulus pan4aindera tidak akurat sesuai stimulus yang diterima.

D. Pasien

1. K%&%'e&*' + K&*e&%

Pasien dengan gangguan sensori persepsi alusinasi

1) Pasien yang sudah kooperati/ dan tenang

2) Pasien tidak 4a4at /isik atau tidak ada kekurangan anggota tubuh

3) Komunikasi verbalnya baik

) ;engan masalah gangguan persepsi sensori< halusinasi

!) isa ba4a tulis

) Tidak dalam pengaruh terapi

!. P&e Se-e'

a. Pengkajian

Perawat mengidenti/ikasi jumlah pasien dan masalah keperawatan

yang ada di ruangan. Pasien diseleksi berdasarkan jenis masalah

keperawatan+ yang dipilih adalah pasien dengan masalah alusinasi+Pasien dipilih sejumlah orang. Perawat mengidenti/ikasi jenis terapi

aktivitas kelompok yang akan dilakukan+ yaitu Terapi "ktivitas

Kelompok #T"K) 'timulasi Persepsi alusinasi

b. Perawat mengidenti/ikasi pasien yang akan mengikuti Terapi

"ktivitas Kelompok #T"K) 'timulasi Persepsi. ;imana pasien yang

akan mengikuti T"K stimulasi persepsi tersebut adalah pasien dengan

masalah keperawatan halusinasi

4. &engklari/ikasi pasien sesuai kriteria dan bekerjasama dengan

perawat di ruangan

d. &engadakan kontrak dengan pasien

7/25/2019 TAK 1

8/16

=

. J/0-%1 p%e2

Pasien halusinasi yang mengikuti T"K berjumlah orang

1. Tn.

2. Tn. "

3. Tn.

. Tn.

!. Tn. U

. Tn. %

E. Pengorganisasian

#. U&%%2 S*&/'*/& Ke-0p'a. Tempat Pertemuan %uang Kelas + + >P+ %; Pria

b. ari0Tanggal %abu 0 11 ?ovember 2,1!

4. @aktu 1,.,, A 1,.3, @T"

d. 8ama 3, &enit

!. Me*3e

a. ;inamika Kelompok

b. ;iskusi dan tanya jawab

4. 'imulasi+ berkenalan+ memperkenalkan diri

d. &engontrol halusinasi

. A-%* 4%25 35/2%'%2

1) 8aptop

2) 'peaker

3) ola

) Kursi dan &eja

!) uku 4atatan dan pulpen) 8embar Bbservasi

. T0 Te&%p

a. Pimpinan Kelompok (Leader) : Rifan A!"ari# $.Kep

T/5% :

$ &enyusun ren4ana aktivitas kelompok #proposal)

$ &engarahkan kelompok dalam men4apai tujuan

7/25/2019 TAK 1

9/16

C

$ &em/asilitasi setiap anggota untuk mengekspresikan

perasaan+ mengajukan pendapat dan memberikan umpan balik

$ 'ebagai Drole modelE

$ &emotivasi kelompok untuk mengemukakan pendapat

dan memberikan umpan balik+ mengungkapkan perasaan dan

pikiran

$ &en4iptakan suasana dimana anggotanya dapat menerima

perbedaan dalam perasaan dan perilaku dengan anggota lain

$ &embuat tata tertib bagi kelompok demi kelan4aran

diskusi

%. Pem%an&u pimpinan kelompok (Co Leader) : '. Ramadani oor#

$.Kep

T/5%

$ &enyusun ren4ana aktivitas kelompok #proposal)

$ &embantu leader dalam mengorganisir anggota

kelompok

$ &enyampaikan in/ormasi dari /asilitator kepimpinan

$ &engingatkan pimpinan bila diskusi menyimpang

$ ersama leader menjadi 4ontoh untuk kerjasama yang

baik

. *asili&a&or :

1. 7ita sukma+ '.kep

2. lma Purwaningsih+ '.kep

3. %i5ki "priani+ '.kep

. :ka novita sari+ '.kep

!. %iyan %e5a Pratama+ '.Kep

T/5% :

&embantu leader mem/asilitasi dan memotivasi anggota untuk

berperan akti/

7/25/2019 TAK 1

10/16

1,

&enjadi akti/ bagi pasien selama proses kegiatan

d. +%ser,er : R'% T&7%23, S.Kep

T/5% :

&engobservasi setiap respon pasien

&en4atat semua proses yang terjadi dan semua perubahan

perilaku pasien

&emberikan umpan balik pada kelompok

$. Se**25 Te0p%*

Peserta dan terapis duduk bersama dalam lingkaran

Tempat tenang dan nyaman.

7/25/2019 TAK 1

11/16

11

$e&&ingTe0p%*9ambar Setting Tempat

Ke*e&%25%2:

8eader

6o$leader

Bbservasi

7asilitator

Klien

L

F

C

L

K

FF

K

KK

OK FF

K

7/25/2019 TAK 1

12/16

12

F. Proses Pelaksanaan

1. Persiapana. &emilih klien sesuai dengan indikasi+ yaitu gangguan persepsi sensori

halusinasi

b. &embuat kontrak dengan klien

4. &empersiapkan alat dan tempat pertemuan

2. Brientasi

Pada tahap ini terapis melakukan

a. &emberi salam terapeutik

1. 'alam dari terapis

2. Perkenalan nama dan panggilan terapis

b. :valuasi 0 validasi

1. &enanyakan perasaan klien saat ini.

2. &enanyakan &asalah yang dialami

4. Kontrak

1. Topik menjelaskan tujuan kegiatan+ yaitu mengontrol halusinasi

dengan 4ara menghardik.

2. @aktu lama kegiatan maksimal 3, menit

3. Tempat di ruang Kelas + + >P+ %; Pria

. &enjelaskan tata tertib aturan main berikut

Peserta diharapkan mengikuti seluruh a4ara dari awal hingga

akhir

Peserta diharapkan mampu menjawab sesuai pada tujuan

khusus

Peserta tidak boleh berbi4ara bila belum diberi kesempatan