Perhatian !1. Format di bawah ini, mohon diisi hanya

pada : Nama Sekolah / Madrasah, NPSN dan Alamat Sekolah/Madrasah

2. Kolom dalam format (Ada/Tidak) tidak usah diisi

3. Nama kota, tanggal , dan nama auditor tidak usah diisi

Tabel 7.1

AUDIT DOKUMEN AKREDITASI SEKOLAH/MADRASAH

Nama S/M : MI FATHUL ULUM

NPSN : 607173352

Alamat : Jl. Manunggal Kopen, Ngrimbi, Bareng, Jombang

No. Komponen Dokumen Pendukung Ada Tidak Ada

1Izin operasional

Copy surat izin operasional

2 Siswa Daftar siswa tiap kelas

3Pendidik dan tenagaKependidikan

Daftar guru dan tenaga kependidikan yang ditandatangani kepala sekolah/madrasah

4 KurikulumPernyataan pemberlakuan kurikulum, ditandatangani oleh kepala sekolah

5 Lulusan

Daftar Kumpulan Nilai Hasil UASBN/UN 1 tahun terakhir yang ditandatangani kepala

6Sarana dan prasarana

Gambar lanskap tanah.

Surat izin penggunaan lahan/tanahGambar/foto bangunan/Sarpras

Surat izin mendirikan bangunan, atau yang sejenis itu

Jombang, 10 September 2015

Petugas Audit,

................................................

Tabel 7.1