FUNGSI UTAMA:MENYEDIAKAN AIR, MAKANAN, ELEKTROLITPROSES YG DILALUI:PERGERAKAN MAKANAN DALAM SAL. CERNASEKRESI SAL. CERNADIGESTI DAN ABSORPSI

PERGERAKAN GITDINDING USUS TERDIRI DARI:LAP. SEROSALAP. M. LONGITUDINALLAP. M. SIRKULARISLAP. M. SUB MUKOSALAP. MUKOSAPADA BAG. PALING DLM LAP. MUKOSA TERDAPAT OTOT POLOS TIPIS:MUSKULARIS MUKOSAFUNGSI OTOT MOTORIK DILAKUKAN OLEH LAP.OTOTOTOT POLOS GIT BERFUNGSI SEBAGAISINSITIUM

FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN: DEPOLARISASI- PEREGANGAN OTOT- STIMULASI OLEH ACH- STIMULASI SARAF PARASIMPATIS- STIMULASI OLEH HORMON GIT HIPERPOLARISASI- EPINEPHRIN/ NOREPINEPH- STIMULASI SARAF SIMPATIS

PERSARAFAN PADA GIT a. S. S. ENTERIK1) PLEXUS MIENTERIKUS (AUERBACH) TERLETAK DI ANTARA LAP. OTOT MENGATUR PERGERAKAN 2) PLEXUS SUBMUKOSA (MEISSNER) MENGATUR SEKRESI ALIRAN DARAHDAN MEMBANTU FS SENSORIK

PADA UMUMNYA STIMULASI DARI PLEKSUSMIENTREKUS AKTIVITAS MOTORIK DG EFEK UTAMA: KONTRAKSI TONIK DDG USUS INTENSITAS KONTRAKSI RITMIS KECAPATAN KONTRAKSI RITMIS KECEPATAN KONDUKSI MENSEKRESI NT. INHIBISI: VASOACTIVE INTENSTINAL POLYPEPTIDE (VIP)

b. S. S. OTONOM1) SARAF PARASIMPATIS DIVISI KRANIAL- HAMPIR SELURUHNYA BERASAL DARI N. VAGUS- MEMBERI INERVASI PADA :ESOFAGUSLAMBUNGPANCREAS BAGIAN PERTAMA COLON

DIVISI SAKRAL- BERASAL DARI SEGMEN SAKRAL MS 2 4- MEMBERI INERVASI PADA BAG. DISTAL COLONSIGMOIDREKTUMANUS TERUTAMA PADA REFLEX DEFEKSI

2) SARAF SIMPATIS BERASAL DARI SEGMEN T8 L 2 M.S. PERANGSANGAN SIMPATIS AKTIVITAS MOTORIK PERGERAKAN MAKANAN PADA GIT

SERABUT SARAF AFEREN USUS TERANGSANGOLEH :IRITASI MUKOSA USUSPEREGANGAN USUS YG >>>ADANYA JAT KIMIA KHUSUSPERANGSANGAN GERAKAN PENGHAMBATAN GERAKAN / SEKRESI

PENGATURAN HORMONALKOLESISTOKININ- DISEKRESI MUKOSA JEJUNUM- EFEK : KONTRAKTILITAS KANDUNG EMPEDU GERAKAN LAMBUNGSEKRETIN- DISEKRESI MUKOSA DUODENUM SEBAGAI RESPON TERHADAP PENGOSONGAN LAMBUNG- EFEK : GERAKAN GIT

GASTRIC INHIBITORY PEPTIDE- DISKRESI MUKOSA USUS HALUS BAGIAN ATAS SEBAGAI RESPON TERHADAP LEMAK DAN K.H- EFEK : AKTIVITAS MOTORIK LAMBUNG

JENIS GERAKAN FUNGSIONAL GIT1) GERAKAN MENCAMPUR DISEBABKAN OLEH KONTRAKSI PERISTALTIK2) GERAKAN MENDORONG PERISTALTIK

RANGSANG UNTUK TERJADI PERISTALTIKADALAH DISTENSI

PERGERAKAN MAKANANMAKANAN UNTUK DAPAT DICERNA DAN DIGUNAKAN BERJALAN DARI MULUT ANUS MELALUI PROSES :

1) MENGUNYAHORGAN YANG BERPERAN:- GIGI- OTOT-OTOT RAHANGDIPERSARAFI OLEH N.V DENGAN KENDALI NUKLEUS DI OTAK BELAKANG

MENGUNYAH MEMBANTU PROSES PENCERNAAN O.K LUAS PERMUKAAN MAKANAN YANG AKAN BEREAKSI DENGAN ENZIM PENCERNAAN

2) MENELAN TAHAP VOLUNTEER TAHAP INVOLUNTEER- TAHAP FARINGEAL- TAHAP ESOFAGEAL MELIBATKAN N. V, IX, X, XII

MAKANAN MASUK DI LAMBUNG

3) FUNGSI MOTORIK LAMBUNG MENYIMPAN MENCAMPUR MAKANAN MENGOSONGKAN SECARA PERLAHAN

PENGOSONGAN LAMBUNGPENGATURAN PENGOSONGAN LAMBUNG: 1) SINYAL SARAF AKIBATPEREGANGAN LAMBUNG OLEH MAKANAN2) HORMON GASTIRIN

FAKTOR-FAKTOR YANG MENGHAMBAT PENGOSONGAN USUS- REFLEKS ENTEROGASTRIK DARI DUODENUM PADA PYLORUSFAKTOR YANG MENENTUKAN REFLEKS ENTEROGASTRIK:- DERAJAT PEREGANGAN DUODENUM- DERAJAT IRITASI PADA MUKOSA DOUDENUM- DERAJAT KEASAMAN CHYME- DERAJAT OSMOLALITAS - ADANYA PROTEIN DAN LEMAK

PERGERAKAN USUS HALUS JIKA USUS HALUS DIREGANG OLEH CHYME KONTRAKSI DDG USUS PAJANG KONTRAKSI 1cm SEGMENTASI CHYMUS TERPOTONG 8 12 x /m DI DUODENUM 12 x /m ILEUM MAX 8 9 x /m

KONTRAKSI TIDAK EFEKTIF BILA TANPA DIDASARI STIMULASI S.S ENTERIK T.U. PLEKSUS MIENTERIKUSKONTRAKSI SANGAT LEMAH BILA AKTIFITAS S. ENTERIK DIHAMBAT OLEH ATROPIN

PERGERAKAN PENDORONGPERISTALTIK DI USUS HALUS AKAN MENDORONG MAKANAN (CHYMUS)TERJADI SETIAP USUS HALUS BERGERAK MENUJU ANUS DENGAN KECEPATAN 0,5 2 cm/DETIK DAN BERHENTI SETELAH BERGERAK 10 cm PERGERAKAN CHYME 1 cm / MENIT CHYME DARI PYLORUS S/D KATUP ILEOSAEKAL 3 5 JAMAKTIVITAS PERISTALTIK SETELAH MAKAN

PERGERAKAN KOLON FUNGSI KOLON- ABSORPSI AIR DAN ELEKTROLIT DARI CHYME- PENYIMPANAN BAHAN FESES S/D DIKELUARKAN

PERGERAKAN PENCAMPUR HAUSTRASI GERAKAN SEGMENTASI = DG GERAKAN USUS HALUSDG PANJANG KONTRAKSI 2,5 cmINTENSITAS PUNCAK TERCAPAIDALAM 30 HILANG 60BERIKUTNYA

PERGERAKAN MENDORONG TERJADI O.K:- PERGERAKAN KE ARAH ANUS OLEH KONTRAKSI HAUSTRAL - GERAKAN MASA / MASS MOVEMENT

KONTRAKSI HAUSTRAL MEMBUTUHKAN WAKTU 8 15 JAM UNTUK MEGGERAKAN CHYMUS DARI ILEOSAEKA COLON TRANSVESRUMDARI COLON TRANS. SIGMOID MASS MOVEMENTHANYA TERJADI BBRP x/ HARI

MASS MOVEMENT DIMULAI OLEH: REFLEK GASTROKOLIK YG TERJADI O.K. REFLEK DUODENOKOLIK

PEREGANGAN LAMBUNG & DOUDENUM

DEFEKASI

SEKRESI SALURAN CERNAKEL. SEKRESI SAL. CERNAFUNGSI UTAMA- ENZIM PENCERNAAN- KEL. MUKUS

MEKANISME DASAR SEKRESI PERANGSANGAN O.K :1) RANGSANG TAKTIL ATAU IRITASI KIMIA PADA MUKOSA AKTIVITAS S. ENTERIK SEKRESI MUKUS2) DISTENSI USUS REFLEKS SARAF U/ SEKRESI3) RANGSANG TAKTIL ATAU KIMIA GERAKAN USUS KEC SEKRESI

PERANGSANGAN O/. SSO1) RANGSANG S. PARASIMPATIS PADA SAL. CERNA LAJU KEC. SEKRESI TERUTAMA PADA BAG. ATAS YANG DIPERSARAFI O/ N. VAGUS DANKRANIALIS PARASIMPATIS:- KEL. SALIVA, KEL. ESOFAGUS, GASTRIK, PENCREAS, KEL. BRUNER, KEL. COLON2) RANGSANG S. SIMPATIS SEKRESI, VASOKONSTRIKSI PEMB. DARAH YANG MEMPERDARAHI KEL SEKRESI

PENGATURAN SEKRESI O/ HORMON SPESIFIK GASTROINTESTINAL

PERAN MUKUS PADA GITMUKUS: SEKRESI KENTAL YG TERDIRI DARI:- AIR (BAHAN UTAMA)- ELEKTROLIT- CAMPURAN BEBERAPA GLIKO PROTEIN- POLISAKARIDA

FUNGSI MUKUS: PELUMAS DAN PELINDUNG GITMEMP. DAYA LEKAT TINGGI MELEKAT KUAT PADA MAKANANMEMP. BODY YG BESAR MELAPISI DDG USUS U/ KONTAK DG ZATMEMP. RESISTENSI YANG RENDAH MAKANAN MUDAH BERGERAKMENYEBABKAN PARTIKEL FESES MENYATUMASASANGAT RESISTEN THD PENCERNAAN ENZIM GIGLIKOPROTEIN PADA MUKUS BERSIFAT AMFOTERIK

SEKRESI SALIVABERASAL DARI:- KEL. PAROTIS- KEL. SUBMANDIBULA- KEL. SUBLINGUALISSEKRESI SALIVA TERDIRI DARI:SEKRESI SERVUS YG MENGANDUNG PTIALIN ( AMILASE) U/ MENCERNA SERATSEKRESI MUKUS U/ PELUMAS

ION-ION PADA SALIVA KALIUM DLM >>BIKARBONAT

NATRIUM < PLASMACHLORIDA

FUNGSI SALIVAMEMBUNUH BAKTERIMELINDUNGI DARI TRAUMA FISIK /KIMIAMEMUDAHKAN MENELAN

PENGATURAN SEKRESI SALIVADIKENDALIKAN O/ S. PARASIMP DARI NUCLEUS SALIVARIUSTERANGSANG OLEH:- RANGSANG TAKTIL- RANGSANG PENGECAPAN

PERANGSANGAN PUSAT NAFSU MAKAN YG TERANGSANG O/- PENCIUMAN- PENGLIHATANSEBAGAI RESPON THD REFLEKSREFLEKS YANG BERASAL DARI USUS DAN LAMBUNG BAG ATAS

SEKRESI ESOFAGUSSEMUANYA MERUPAKAN SEKRESI MUKUS

SEKRESI LAMBUNGMUKOSA LAMBUNG MEMPUNYAI 2 TIPEKELENJAR :1) KELENJAR OKSINTIK (GASTRIK) TERDIRI DARI SEL LEHER MUKUS : SEKRESI : MUKUS PEPSINOGEN

SEL PEPTIK (CHIEF SEL) SEKRESI : PEPSINOGEN SEL OKSINTIK (PARIETAL CELL) SEKRESI : - HCL - FAKTOR INTRINSIK2) KEL. PILORIK SEDIKIT SEL PEPTIK SEL MUKUS SERESI MUKUS >> + ENCER

DI ANTARA KELENJAR TDP SLE MUKUS YGKONTINYU:SEKRESI: MUKUS KENTAL DAN BERSIFAT ALKALISSEKRESI TERANGSANG OLEH IRITASI MUALI IRITASI TAHAP YANG SANGAT RINGAN

PENGATURAN SEKRESI LAMBUNGRANGSANG VAGUS SEKRESI LAMBUNG SEKRESI GASTRIN

RANGSANG H. GASTRIN KEC. SEKRESI HCL KEC. SEKRESI ENZIM SEKRESI GASTRIN TERJADI O.K - PEREGANGAN DDG LAMBUNG O.K MASUKNYA MAKANAN - SUBSTANSI TERTENTU YG TDP DLMMAKANAN SPT:EKSTRAK MAKANANPROTEIN YG SDH TERCERNA SEBAGIANALKOHOL DLM KONSENTRASI RENDAHKAFEIN

HAMBATAN THD SEKRESI GASTRIN - ANESTHESI - PEMBERIAN ANTROPIN

HISTAMIN SEKRESI LAMBUNG

FASE SEKRESI LAMBUNGFASE SEFALIK- SAAT MELIHAT, MENCIUM, MEMBAYANGKAN, MENGECAP MAKANAN MAKIN BESAR NAFSU MAKAN SEKRESI LAMBUNGFASE GASTRIK- SAAT MAKANAN MASUK KE LAMBUNG- SEKRESI 2/3 DARI SEKRESI LAMBUNGFASE INTESTINAL- SAAT MAKANAN PADA USUS HALUS TERUTAMA PADA DUODENUM

FAKTOR YANG MENGHAMBAT SEKRESILAMBUNGMAKANAN DALAM USUS HALUS MERANGSANG REFLEKS ENTROGASTRIK SEKRESI LAMBUNGH. SEKRETIN DAN H. CHOLESISTOKININ SEKRESI LAMBUNG

SEKRESI PANCREASENZIM-ENZIM1) PROTEOLITIK: - TRIPSIN - KIMOTRIPSIN - KARBOKSI POLI PEPTIDASE - RIBONUKLEASE - DIOKSIRIBONUKLEASE2) ENZIM PENCERNAAN KH - AMILASE PANCREAS

3) ENZIM PENCERNA LEMAK- LIPASE PANCREASSAAT DISEKRESI PANCREAS ENZIM-ENZIM INI DALAM BENTUK TIDAK AKTIF ION BIKARBONAT + AIR

PENGATURAN SEKRESI PANCREASS. SARAFHORMONAL- SEKRETIN SEKRESI ION BIKARBONAT- CHOLE SISTOKININ SEKRESI ENZIM- ENZIM- GASTRIN SEKRESI ENZIM

SEKRESI KANDUNG EMPEDUEMPEDU DIBENTUK O/ SEL-SEL HATI DIALIRKAN MELALUI KANAUKULI BILIARIS DUKTUS BILIARIS DUKTUS HEPATIKUS DUKTUS BILIARIS KOMUNISDUKTUS SISTIKUS KANDUNG EMPEDUDUODENUMFUNGSI EMPEDU- EMULSIFIKASI LEMAK- MEMBANTU ABSORPSI LEMAK

KOMPOSISI EMPEDU- AIR- GARAM-GARAM EMPEDU- BILLIRUBIN- KOLESTEROL- A. LEMAK-LESITIN- ELEKTROLIT : Na, K, Ca, Cl, HCO3SEKRESI KD EMPEDU DIRANGSANG OLEH CHOLESISTOKININ

SEKRESI USUS HALUSKEL BRUNNER SEKRESI MUKUS SBG RESPON THD:RANGSANG TAKTIL MUKOSA DIATASNYA RANGSANG VAGUS SEKRETINDIHAMBAT OLEH RANGSANG SIMPATISAEL MUKOS PADA INTESTIN SEKRESI MUKUS

KRIPTUS LIBERKHN SEKRESI MUKUS SEKRESI AIR DAN ION IONCL, HCO3, NaSEL SEL EPITEL MUKOSA SEKRESI ENZIM PENCERNAAN- PEPTIDASE- SUKROSE, MALTASE, ISOMALTASE, LAKTASE- LIPASE INTESTIN

PENGATURAN SEKRESIS. SARAF- RANGSANG TAKTIL DAN IRITASIHORMONAL

SEKRESI USUS BESARSEL MUKUS PADA USUS BESAR SEKRESI MUKUS MENGANDUNG ION BIKARBONAT >>KECEPATAN SEKRESI DIPENGARUHI- RANGSANG TAKTIL- SARAF SETEMPAT THD SEL MUKUS LIBERKHN- S. PARASIMPATIS SEKRESI AIR + ELEKTROLIT SEBAGAI RESPON TERHADAP IRITASI

PENCERNAAN DAN ABOSRPSIPENCERNAAN1) PENCERNAAN KARBOHIDRATDALAM MULUT:PTIALIN ( AMILASE)

PATI MALTOSAGLIKOGEN

DALAM LAMBUNG- KERJA PTIALIN TERUS BERLANGSUNG S/D MAKANAN TERCAMPUR DG SEKRESI LAMBUNG. JIKA pH

DALAM USUS- PATI YANG BELUM TERCERNA AMILASE PANCREAS MALTOSA- DISAKARIDA MONOSAKARIDA MALTOSA O/ MALTASE LAKTOSA O/ LAKTASE POLIMER GLUKOSA KECIL O/ DEKSTRINASE

2) PENCERNAAN LEMAKEMULSIFIKASI LEMAK O/ EMPEDU:MEMECAH GLOBUL LEMAK UKURAN YG > KECIL LIPASE PANCREAS/USUS ASAM LEMAK BEBAS (FFA) + 2 MONO -GLISERIDA ESTER KHOLESTEROL FOSFOLIP LIPASE ASAM LEMAK BEBAS

3) PENCERNAAN PROTEIN DALAM LAMBUNG HCl PEPSINOGEN PEPSINPEPSIN > AKTIF PAD pH 2 3 T AKTIF pH > 5 pepsin PROTEIN PROTEOSA,PEPTON, POLIPEPTIDA KARBOKSIPOLIPEPTIDASE TRIPSIN, KIMOTRIPSIN DIPEPTIDA PEPTIDASE A. AMINO

ABSORPSI CAIRANTOTAL YG HARUS DI ABSORPSI DLM 1HARI:- CAIRAN YANG DICERNA ( 1500 ml)- SEKRESI G I: 7 LHAMPIR SEMUA DIABSORPSI USUS HALUS1500 ml AIR + ELEKTROLIT DIABSORPSI DI COLONMEKANISME ABSORPSITRANSPORT AKTIFDIFUSI

ABSORPSI DALAM USUS HALUSAIR :- ABSORPSI ISOSMOTIK MELALUI PROSES DIFUSIION- Na DISEKRESIKAN KE USUS 20-30 GRAM / HARI- INTAKE Na DALAM MAKANAN 5 8 GRAM / HARI DIABSORPSI 25 35 GRAM PERHARI

- CL : DALAM DUODENUM DAN JEJUNUM DIFUSI PASIF- HCO3 (PROSES YANG SAMA DENGAN DI GINJAL) PADA USUS BESAR + ILEUM- CL DIABSORPSI BERTUKAR DENGAN HCO3 ION-ION LAIN- Ca DIABSORPSI DI DUODENUM DENGAN BANTUAN H. PARTH DAN VIATAMIN D- BESI, Mg, PO4

ABSORPSI NUTRIENT KARBOHIDRAT DIABSORPSI DALAM BENTUK - MONOSAKARIDA - SEDIKIT DALAM BENTUK DISAKARIDA MELALUI PROSES AKTIF - GALAKTOSA - GLUKOSA - FRUKTOSA - MANOSA - XILOSA - ARABINOSA

- TRANSPORT MONOSAKARIDA DAPAT DIHAMBAT OLEH : A. IODOACETAT SIANIDA FLORHIZINMONOSAKARIDA KAPILER PORTA V. PORTA HEPAR

PROTEIN DIABSORPSI DALAM BENTUK - ASAM AMINO- SEDIKIT DALAM BENTUK : DI/ TRIPEPTIDASE PROTEIN SANGAT SEDIKITDIABSORPSI MELALUI PROSES AKTIF DG BENTUAN Na (= PADA MONOSAKARIDA)ASAM AMINO KAP. PORTA V. PORTA HEPAR

LEMAKMONOGLISERIDA DG BANTUAN GARAM A. LEMAK EMPEDU YG MEMBENTUK MICELLE

MICELLE MERUPAKAN MEDIUM TRANSPORT KE BRUSH BORDER MIKROVILLI BERDIFUSI KE SEL EPITEL

ABSORPSI PADA USUS BESAR1500 ml KIMUS MASUK KE KOLONABSORPSI:- AIR S/D TINGGAL 100 ml- ELEKTROLITTERJADI SEBAGIAN BESAR PD: PERTENGAHAN KOLON PROX.

KERJA BAKTERI KOLON- BAKTERI MENCERNA : K H YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK: - VITAMIN K- VITAMIN B12- TIAMIN- RIBOFLAVIN- BEBERAPA MACAM GAS :CO2, H, METAN

PROTEIN YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK- INDOL- SKATOL- HIDROGEN SULFIDA- MERKAPTAN

***************************************************************