• FUNGSI UTAMA:• MENYEDIAKAN AIR, MAKANAN,

ELEKTROLIT• PROSES YG DILALUI:1. PERGERAKAN MAKANAN DALAM SAL.

CERNA2. SEKRESI SAL. CERNA3. DIGESTI DAN ABSORPSI

1. PERGERAKAN GITDINDING USUS TERDIRI DARI:• LAP. SEROSA• LAP. M. LONGITUDINAL• LAP. M. SIRKULARIS• LAP. M. SUB MUKOSA• LAP. MUKOSA

PADA BAG. PALING DLM LAP. MUKOSA TERDAPAT OTOT POLOS TIPIS:MUSKULARIS MUKOSA

FUNGSI OTOT MOTORIK DILAKUKAN OLEH LAP.OTOTOTOT POLOS GIT BERFUNGSI SEBAGAISINSITIUM

• FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN: DEPOLARISASI

- PEREGANGAN OTOT- STIMULASI OLEH ACH- STIMULASI SARAF PARASIMPATIS- STIMULASI OLEH HORMON GIT

HIPERPOLARISASI- EPINEPHRIN/ NOREPINEPH- STIMULASI SARAF SIMPATIS

PERSARAFAN PADA GIT a. S. S. ENTERIK

1) PLEXUS MIENTERIKUS (AUERBACH) TERLETAK DI ANTARA LAP. OTOT → MENGATUR PERGERAKAN 2) PLEXUS SUBMUKOSA (MEISSNER) → MENGATUR SEKRESI ALIRAN DARAH

DAN MEMBANTU FS SENSORIK

PADA UMUMNYA STIMULASI DARI PLEKSUSMIENTREKUS →↑ AKTIVITAS MOTORIK DG EFEK UTAMA:• ↑ KONTRAKSI TONIK DDG USUS• ↑ INTENSITAS KONTRAKSI RITMIS• ↑ KECAPATAN KONTRAKSI RITMIS• ↑ KECEPATAN KONDUKSI- MENSEKRESI NT. INHIBISI:• VASOACTIVE INTENSTINAL POLYPEPTIDE (VIP)

b. S. S. OTONOM1) SARAF PARASIMPATIS

● DIVISI KRANIAL- HAMPIR SELURUHNYA BERASAL

DARI N. VAGUS- MEMBERI INERVASI PADA :

ESOFAGUSLAMBUNGPANCREAS½ BAGIAN PERTAMA COLON

● DIVISI SAKRAL- BERASAL DARI SEGMEN SAKRAL MS 2 – 4- MEMBERI INERVASI PADA BAG. DISTAL COLONSIGMOIDREKTUMANUS → TERUTAMA PADA REFLEX DEFEKSI

2) SARAF SIMPATIS● BERASAL DARI SEGMEN T8 – L 2

M.S.● PERANGSANGAN SIMPATIS → ↓ AKTIVITAS MOTORIK → ↓

PERGERAKAN MAKANAN PADA GIT

SERABUT SARAF AFEREN USUS TERANGSANG

OLEH :• IRITASI MUKOSA USUS• PEREGANGAN USUS YG >>>• ADANYA JAT KIMIA KHUSUS

↓PERANGSANGAN GERAKAN PENGHAMBATAN GERAKAN /

SEKRESI

PENGATURAN HORMONAL• KOLESISTOKININ

- DISEKRESI MUKOSA JEJUNUM- EFEK :↑ KONTRAKTILITAS KANDUNG EMPEDU↓ GERAKAN LAMBUNG

• SEKRETIN- DISEKRESI MUKOSA DUODENUM SEBAGAI RESPON TERHADAP PENGOSONGAN

LAMBUNG- EFEK : ↓ GERAKAN GIT

• GASTRIC INHIBITORY PEPTIDE- DISKRESI MUKOSA USUS HALUS BAGIAN ATAS SEBAGAI RESPON TERHADAP LEMAK DAN K.H- EFEK : ↓ AKTIVITAS MOTORIK LAMBUNG

JENIS GERAKAN FUNGSIONAL GIT1) GERAKAN MENCAMPUR → DISEBABKAN OLEH

● KONTRAKSI PERISTALTIK2) GERAKAN MENDORONG PERISTALTIK

RANGSANG UNTUK TERJADI PERISTALTIKADALAH DISTENSI

PERGERAKAN MAKANANMAKANAN UNTUK DAPAT DICERNA DAN DIGUNAKAN →BERJALAN DARI MULUT – ANUS MELALUI PROSES :

1) MENGUNYAHORGAN YANG BERPERAN:

- GIGI- OTOT-OTOT RAHANG

DIPERSARAFI OLEH N.V DENGAN KENDALI NUKLEUS DI OTAK BELAKANG

MENGUNYAH MEMBANTU PROSES PENCERNAAN O.K ↑ LUAS PERMUKAAN MAKANAN YANG AKAN BEREAKSI DENGAN ENZIM PENCERNAAN

2) MENELAN● TAHAP VOLUNTEER● TAHAP INVOLUNTEER

- TAHAP FARINGEAL- TAHAP ESOFAGEAL

MELIBATKAN N. V, IX, X, XII

→ MAKANAN MASUK DI LAMBUNG

3) FUNGSI MOTORIK LAMBUNG● MENYIMPAN● MENCAMPUR MAKANAN● MENGOSONGKAN SECARA PERLAHAN

PENGOSONGAN LAMBUNGPENGATURAN PENGOSONGAN LAMBUNG:1) SINYAL SARAF AKIBATPEREGANGAN LAMBUNG OLEH MAKANAN2) HORMON GASTIRIN

• FAKTOR-FAKTOR YANG MENGHAMBAT PENGOSONGAN USUS- REFLEKS ENTEROGASTRIK DARI DUODENUM PADA PYLORUS

FAKTOR YANG MENENTUKAN REFLEKS ENTEROGASTRIK:- DERAJAT PEREGANGAN DUODENUM- DERAJAT IRITASI PADA MUKOSA DOUDENUM- DERAJAT KEASAMAN CHYME- DERAJAT OSMOLALITAS - ADANYA PROTEIN DAN LEMAK

PERGERAKAN USUS HALUS● JIKA USUS HALUS DIREGANG OLEH CHYME → KONTRAKSI DDG USUS● PAJANG KONTRAKSI ± 1cm → SEGMENTASI → CHYMUS TERPOTONG 8 – 12 x /m DI DUODENUM ± 12 x /m

ILEUM MAX 8 – 9 x /m

• KONTRAKSI TIDAK EFEKTIF BILA TANPA DIDASARI STIMULASI S.S ENTERIK T.U. PLEKSUS MIENTERIKUS

• KONTRAKSI SANGAT LEMAH BILA AKTIFITAS S. ENTERIK DIHAMBAT OLEH ATROPIN

● PERGERAKAN PENDORONG• PERISTALTIK DI USUS HALUS AKAN

MENDORONG MAKANAN (CHYMUS)• TERJADI SETIAP USUS HALUS BERGERAK

MENUJU ANUS DENGAN KECEPATAN 0,5 – 2 cm/DETIK DAN BERHENTI SETELAH BERGERAK 10 cm → PERGERAKAN CHYME ± 1 cm / MENIT→ CHYME DARI PYLORUS S/D KATUP ILEOSAEKAL ± 3 – 5 JAM

• AKTIVITAS PERISTALTIK ↑ SETELAH MAKAN

PERGERAKAN KOLON● FUNGSI KOLON

- ABSORPSI AIR DAN ELEKTROLIT DARI

CHYME- PENYIMPANAN BAHAN FESES S/D DIKELUARKAN

● PERGERAKAN PENCAMPUR — HAUSTRASI → GERAKAN SEGMENTASI = DG GERAKAN USUS HALUSDG PANJANG KONTRAKSI ± 2,5 cmINTENSITAS PUNCAK TERCAPAIDALAM 30’’ — HILANG 60’’BERIKUTNYA

● PERGERAKAN MENDORONG TERJADI O.K:- PERGERAKAN KE ARAH ANUS OLEH KONTRAKSI HAUSTRAL - GERAKAN MASA / MASS MOVEMENT

KONTRAKSI HAUSTRAL MEMBUTUHKAN WAKTU 8 – 15 JAM UNTUK MEGGERAKAN CHYMUS DARI ILEOSAEKA – COLON TRANSVESRUMDARI COLON TRANS. – SIGMOID MASS MOVEMENTHANYA TERJADI BBRP x/ HARI

● MASS MOVEMENT DIMULAI OLEH: REFLEK GASTROKOLIK

YG TERJADI O.K. REFLEK DUODENOKOLIK

PEREGANGAN LAMBUNG & DOUDENUM

DEFEKASI

2. SEKRESI SALURAN CERNAKEL. SEKRESI SAL. CERNA FUNGSI UTAMA

- ENZIM PENCERNAAN- KEL. MUKUS

MEKANISME DASAR SEKRESI● PERANGSANGAN O.K :1) RANGSANG TAKTIL ATAU IRITASI KIMIA PADA MUKOSA → AKTIVITAS S. ENTERIK

→↑ SEKRESI MUKUS2) DISTENSI USUS → REFLEKS SARAF U/ ↑

SEKRESI3) RANGSANG TAKTIL ATAU KIMIA →↑ GERAKAN USUS →↑ KEC SEKRESI

● PERANGSANGAN O/. SSO1) RANGSANG S. PARASIMPATIS PADA SAL. CERNA →↑ LAJU KEC. SEKRESI TERUTAMA PADA BAG. ATAS YANG DIPERSARAFI O/ N. VAGUS DANKRANIALIS PARASIMPATIS:- KEL. SALIVA, KEL. ESOFAGUS, GASTRIK, PENCREAS, KEL. BRUNER, KEL. COLON2) RANGSANG S. SIMPATIS →↑ SEKRESI, VASOKONSTRIKSI PEMB. DARAH YANG MEMPERDARAHI KEL →↓ Σ SEKRESI

● PENGATURAN SEKRESI O/ HORMON SPESIFIK GASTROINTESTINAL

PERAN MUKUS PADA GIT• MUKUS: SEKRESI KENTAL YG TERDIRI

DARI:- AIR (BAHAN UTAMA)- ELEKTROLIT- CAMPURAN BEBERAPA GLIKO PROTEIN- POLISAKARIDA

• FUNGSI MUKUS: → PELUMAS DAN PELINDUNG GIT

1. MEMP. DAYA LEKAT TINGGI → MELEKAT KUAT PADA MAKANAN

2. MEMP. BODY YG BESAR → MELAPISI DDG USUS U/ KONTAK DG ZAT

3. MEMP. RESISTENSI YANG RENDAH → MAKANAN MUDAH BERGERAK

4. MENYEBABKAN PARTIKEL FESES MENYATU→MASA

5. SANGAT RESISTEN THD PENCERNAAN ENZIM GI

6. GLIKOPROTEIN PADA MUKUS BERSIFAT AMFOTERIK

SEKRESI SALIVABERASAL DARI:

- KEL. PAROTIS- KEL. SUBMANDIBULA- KEL. SUBLINGUALIS

SEKRESI SALIVA TERDIRI DARI:1. SEKRESI SERVUS YG MENGANDUNG

PTIALIN ( AMILASE) → U/ MENCERNA SERAT

2. SEKRESI MUKUS U/ PELUMAS

ION-ION PADA SALIVA • KALIUM DLM

Σ >>• BIKARBONAT

• NATRIUM Σ < PLASMA

• CHLORIDA

FUNGSI SALIVA• MEMBUNUH BAKTERI• MELINDUNGI DARI TRAUMA FISIK /KIMIA• MEMUDAHKAN MENELAN

PENGATURAN SEKRESI SALIVA• DIKENDALIKAN O/ S. PARASIMP DARI

NUCLEUS SALIVARIUSTERANGSANG OLEH:- RANGSANG TAKTIL- RANGSANG PENGECAPAN

• PERANGSANGAN PUSAT NAFSU MAKAN YG TERANGSANG O/

- PENCIUMAN- PENGLIHATAN

• SEBAGAI RESPON THD REFLEKS–REFLEKS YANG BERASAL DARI USUS DAN LAMBUNG BAG ATAS

SEKRESI ESOFAGUS• SEMUANYA MERUPAKAN SEKRESI MUKUS

SEKRESI LAMBUNGMUKOSA LAMBUNG MEMPUNYAI 2 TIPEKELENJAR :

1) KELENJAR OKSINTIK (GASTRIK) TERDIRI DARI

● SEL LEHER MUKUS : SEKRESI : MUKUS

PEPSINOGEN

● SEL PEPTIK (CHIEF SEL) SEKRESI : PEPSINOGEN● SEL OKSINTIK (PARIETAL CELL) SEKRESI : - HCL

- FAKTOR INTRINSIK2) KEL. PILORIK

● SEDIKIT SEL PEPTIK● SEL MUKUS SERESI MUKUS >> + ENCER

DI ANTARA KELENJAR TDP SLE MUKUS YGKONTINYU:• SEKRESI: MUKUS KENTAL DAN BERSIFAT

ALKALIS• SEKRESI TERANGSANG OLEH IRITASI MUALI

IRITASI TAHAP YANG SANGAT RINGAN

PENGATURAN SEKRESI LAMBUNG RANGSANG VAGUS

→ ↑ SEKRESI LAMBUNG ↑ SEKRESI GASTRIN

RANGSANG H. GASTRIN→ ↑ KEC. SEKRESI HCL ↑ KEC. SEKRESI ENZIM● SEKRESI GASTRIN TERJADI O.K - PEREGANGAN DDG LAMBUNG O.K MASUKNYA MAKANAN - SUBSTANSI TERTENTU YG TDP DLMMAKANAN SPT:•EKSTRAK MAKANAN•PROTEIN YG SDH TERCERNA SEBAGIAN•ALKOHOL DLM KONSENTRASI RENDAH•KAFEIN

● HAMBATAN THD SEKRESI GASTRIN - ANESTHESI - PEMBERIAN ANTROPIN

HISTAMIN→ ↑ SEKRESI LAMBUNG

FASE SEKRESI LAMBUNG1) FASE SEFALIK

- SAAT MELIHAT, MENCIUM, MEMBAYANGKAN, MENGECAP MAKANAN MAKIN BESAR NAFSU MAKAN →↑ SEKRESI LAMBUNG

2) FASE GASTRIK- SAAT MAKANAN MASUK KE LAMBUNG- SEKRESI ± 2/3 DARI SEKRESI LAMBUNG

3) FASE INTESTINAL- SAAT MAKANAN PADA USUS HALUS TERUTAMA PADA DUODENUM

FAKTOR YANG MENGHAMBAT SEKRESILAMBUNG• MAKANAN DALAM USUS HALUS →

MERANGSANG REFLEKS ENTROGASTRIK →↓ SEKRESI LAMBUNG

• H. SEKRETIN DAN →H. CHOLESISTOKININ

↓ SEKRESI LAMBUNG

SEKRESI PANCREASa. ENZIM-ENZIM

1) PROTEOLITIK: - TRIPSIN

- KIMOTRIPSIN - KARBOKSI POLI PEPTIDASE - RIBONUKLEASE - DIOKSIRIBONUKLEASE

2) ENZIM PENCERNAAN KH - AMILASE PANCREAS

3) ENZIM PENCERNA LEMAK- LIPASE PANCREASSAAT DISEKRESI PANCREAS

ENZIM- ENZIM INI DALAM BENTUK TIDAK AKTIF

b. ION BIKARBONAT + AIR

PENGATURAN SEKRESI PANCREAS• S. SARAF• HORMONAL

- SEKRETIN → ↑ SEKRESI ION BIKARBONAT- CHOLE SISTOKININ→ ↑ SEKRESI ENZIM- ENZIM- GASTRIN → ↑ SEKRESI ENZIM

SEKRESI KANDUNG EMPEDU• EMPEDU DIBENTUK O/ SEL-SEL HATI

→ DIALIRKAN MELALUI KANAUKULI BILIARIS → DUKTUS BILIARIS → DUKTUS HEPATIKUS → DUKTUS BILIARIS KOMUNISDUKTUS SISTIKUS → KANDUNG EMPEDUDUODENUM

• FUNGSI EMPEDU- EMULSIFIKASI LEMAK- MEMBANTU ABSORPSI LEMAK

• KOMPOSISI EMPEDU- AIR- GARAM-GARAM EMPEDU- BILLIRUBIN- KOLESTEROL- A. LEMAK-LESITIN- ELEKTROLIT : Na, K, Ca, Cl, HCO3

• SEKRESI KD EMPEDU DIRANGSANG OLEH CHOLESISTOKININ

SEKRESI USUS HALUS• KEL BRUNNER

→ SEKRESI MUKUS SBG RESPON THD:●RANGSANG TAKTIL MUKOSA DIATASNYA● RANGSANG VAGUS● SEKRETINDIHAMBAT OLEH● RANGSANG SIMPATIS

• AEL MUKOS PADA INTESTIN → SEKRESI MUKUS

• KRIPTUS LIBERKÜHN→ SEKRESI MUKUS SEKRESI AIR DAN ION – ION

CLˉ, HCO3ˉ, Na• SEL – SEL EPITEL MUKOSA

→ SEKRESI ENZIM PENCERNAAN- PEPTIDASE- SUKROSE, MALTASE, ISOMALTASE, LAKTASE- LIPASE INTESTIN

PENGATURAN SEKRESI• S. SARAF

- RANGSANG TAKTIL DAN IRITASI• HORMONAL

SEKRESI USUS BESARSEL MUKUS PADA USUS BESAR →SEKRESI MUKUS MENGANDUNG

● ION BIKARBONAT >>KECEPATAN SEKRESI DIPENGARUHI

- RANGSANG TAKTIL- SARAF SETEMPAT THD SEL MUKUS LIBERKÜHN- S. PARASIMPATIS

→ SEKRESI AIR + ELEKTROLIT SEBAGAI RESPON TERHADAP IRITASI

3. PENCERNAAN DAN ABOSRPSIa. PENCERNAAN

1) PENCERNAAN KARBOHIDRAT• DALAM MULUT:

PTIALIN (ά AMILASE)PATI ↓ MALTOSAGLIKOGEN

• DALAM LAMBUNG- KERJA PTIALIN TERUS BERLANGSUNG S/D MAKANAN TERCAMPUR DG SEKRESI LAMBUNG. JIKA pH <4 →ENZIM ά AMILASE TIDAK AKTIF

• DALAM USUS- PATI YANG BELUM TERCERNA α AMILASE PANCREAS → MALTOSA- DISAKARIDA → MONOSAKARIDA

● MALTOSA O/ MALTASE● LAKTOSA O/ LAKTASE● POLIMER GLUKOSA KECIL

O/ α DEKSTRINASE

2) PENCERNAAN LEMAK●EMULSIFIKASI LEMAK O/ EMPEDU:MEMECAH GLOBUL LEMAK→ UKURAN YG > KECIL LIPASE PANCREAS/USUS ↓ ASAM LEMAK BEBAS(FFA) + 2 MONO -GLISERIDA ESTER KHOLESTEROL FOSFOLIPID

LIPASE

ASAM LEMAK BEBAS

3) PENCERNAAN PROTEIN● DALAM LAMBUNG PEPSINOGEN HCL PEPSIN PEPSIN > AKTIF PAD pH 2 – 3

T’ AKTIF pH > 5 PROTEIN PEPSIN PROTEOSA

KARBOKSIPOLIPEPTIDASE PEPTONTRIPSIN, KIMOTRIPSIN PEPTIDASE

POLIPEPTIDA A. AMINO

b. ABSORPSIΣ CAIRANTOTAL YG HARUS DI ABSORPSI DLM

1HARI:

- CAIRAN YANG DICERNA (± 1500 ml)- SEKRESI G I : ± 7 L

• HAMPIR SEMUA DIABSORPSI USUS HALUS• 1500 ml AIR + ELEKTROLIT DIABSORPSI

DI COLONMEKANISME ABSORPSI• TRANSPORT AKTIF• DIFUSI

ABSORPSI DALAM USUS HALUS AIR :

- ABSORPSI ISOSMOTIK MELALUI PROSES DIFUSI

ION- Na DISEKRESIKAN KE USUS 20-30 GRAM / HARI- INTAKE Na DALAM MAKANAN 5 – 8 GRAM / HARI

→ DIABSORPSI ± 25 – 35 GRAM PERHARI

- CLˉ : DALAM DUODENUM DAN JEJUNUM → DIFUSI PASIF- HCO3ˉ (PROSES YANG SAMA DENGAN DI GINJAL) • PADA USUS BESAR + ILEUM- CL DIABSORPSI BERTUKAR DENGAN HCO3 • ION-ION LAIN- Ca DIABSORPSI DI DUODENUM DENGAN BANTUAN H. PARTH DAN VIATAMIN D- BESI, Mg, PO4

ABSORPSI NUTRIENT KARBOHIDRAT

• DIABSORPSI DALAM BENTUK - MONOSAKARIDA - SEDIKIT DALAM BENTUK DISAKARIDA

→ MELALUI PROSES AKTIF - GALAKTOSA - GLUKOSA - FRUKTOSA - MANOSA - XILOSA - ARABINOSA

- TRANSPORT MONOSAKARIDA DAPAT DIHAMBAT OLEH :

A. IODOACETAT SIANIDA FLORHIZIN

MONOSAKARIDA → KAPILER PORTA → V. PORTA → HEPAR

PROTEIN • DIABSORPSI DALAM BENTUK - ASAM AMINO- SEDIKIT DALAM BENTUK : DI/ TRIPEPTIDASE PROTEIN SANGAT SEDIKITDIABSORPSI MELALUI PROSES AKTIF DG BENTUAN Na (= PADA MONOSAKARIDA)

ASAM AMINO → KAP. PORTA → V. PORTA → HEPAR

LEMAKMONOGLISERIDA DG BANTUAN GARAM A. LEMAK EMPEDU YG

MEMBENTUK MICELLE

→ MICELLE MERUPAKAN MEDIUM TRANSPORT KE BRUSH BORDER MIKROVILLI → BERDIFUSI KE SEL EPITEL

ABSORPSI PADA USUS BESAR• 1500 ml KIMUS MASUK KE KOLON

ABSORPSI:- AIR → S/D TINGGAL ± 100 ml- ELEKTROLITTERJADI SEBAGIAN BESAR PD: PERTENGAHAN KOLON PROX.

• KERJA BAKTERI KOLON- BAKTERI MENCERNA : K H YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK: - VITAMIN K- VITAMIN B12- TIAMIN- RIBOFLAVIN- BEBERAPA MACAM GAS :CO2, H, METAN

PROTEIN YANG TIDAK TERCERNA ZAT YANG TERBENTUK

- INDOL- SKATOL- HIDROGEN SULFIDA- MERKAPTAN