syarat pasien inhealth

Upload: ety-moment

Post on 25-Feb-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 SYARAT PASIEN INHEALTH

    1/3

    Syarat-syarat

    1 Asli dan foto copy STR2 Foto copy ijazah 1 lembar3 Foto copy KTA (bai yan s!dah mas!" anota #$#% 1 lembar& Foto copy KT' 1 lembar 'as photo ber)arna 3 * & + 2 lembar, 'as photo ber)arna 3 * & + 2 lembar .nt!" $o"ter Spesialis / melampir"an S!rat Keteranan dari perhimp!nan

    do"ter spesialis bah)a diboleh"an pra"te" di 0ojoneoro (menyeb!t"analamat pra"te"%

    S!rat "eteranan dari #$# caban asal (bai do"ter yan b!"an anota #$#0ojoneoro%

  • 7/25/2019 SYARAT PASIEN INHEALTH

    2/3

    ugiharto

    ke ferda, saya, Tri, kpy.tuban

    $ear #b! ea0eri"!t "ami sampai"an data pea)ai Tripatra yan "emarin (21 !ni 241%mendapat"an pera)atan di RS 0hayan"ara 0ojoneoro5 'ea)ai yan bel!mterdaftar sebaai peserta #nhealth tida" dapat dijamin oleh #nhealth dan mohonber"oordinasi denan manaemen 'T5 Tripatra5

    No Nama Tanggal Lahir No Kartu Inhealth

    1 6AR# R7KS8 294391:: 1441&32:1,1:

    2 A$R#A;A< 4,94,91::4 1441&32:1,,&

    3 A=A=.$$#< 129491: 1441&32144&

    & AA=.$$#< 291291:2 1441&32144,

    A>.S SA=# 4,91491: 1441&32:4:,

    , KA6AR.$$#< 149491:2 1441&3214433: =AFAR#A$# 2:9491:3 1441&321443:,

    SAR#F.$$# 129491:: 1441&32144&

    : .6AA$ ARAA ;#A?A 2491291:4 1441414&1,

    11 SA'R#A

  • 7/25/2019 SYARAT PASIEN INHEALTH

    3/3