surat pernyataan saidah 3 - copy
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Surat Pernyataan Saidah 3 - Copy
1/2
PEMERINTAH KABUPATEN SINJAIDINAS KESEHATAN
Jl. Jend.Sudirman No.04 Kode Pos 9!"" Sula#esi Sela$an Tel% &04'( "0
SURAT PERN)ATAANNo: / / Diskes
yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Hj. Nikmat Baddare Situru, M.AP
NP : !"#$!$!$ !"%"$! & $$!
Pangkat/'o(ongan : Pembina )tama Muda / * +
abatan : P(t. -ea(a Dinas -esehatan -ab. Sinjai
)nit -erja : Dinas -esehatan -ab. Sinjai
Menyatakan bahwa :
Nama : St. Saidah, A.Md
NP : !"#$%!! &$!!$! & $$&
Pangkat/ 'o(ongan : Pengatur/ +
abatan : Nutritionis Pe(aksana
)nit -erja : Puskesmas -ama(a
Ada(ah benar :
!. 0idak da(am roses indah/ mutasi kerja
&. 0idak ernah gaga( da(am tugas be(ajar sebe(umnya yang disebabkan o(eh ke(a(aiannya dan
atau dibata(kan mengikuti tugas be(ajar karena kesa(ahan
1. 0idak sedang menja(ani emeriksaan atau sedang menja(ani hukuman disi(in
2. 0idak sedang me(aksanakan endidikan dan e(atihan enjenjangan
3. 4en+ana Penugasan -emba(i dan bahwa bidang studi/ eminatan yang akan diambi( re(e5an
dengan ren+ana enugasa kemba(i
Demikian surat ernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan bersedia
memertanggungjawabkan di kemudian hari aabi(a ernyataan ini saya tidak benar
Sinjai, !1 Maret &$!3
P(t. -ea(a Dinas -esehatan -ab. Sinjai
dr. H*. Ni+ma$ Baddare Si$uru
Pangkat : Pembina )tama Muda
NP : !"#$!$!$ !"%"$! & $$!
-
7/25/2019 Surat Pernyataan Saidah 3 - Copy
2/2
PEMERINTAH KABUPATEN SINJAIDINAS KESEHATAN
Jl. Jend.Sudirman No.04 Kode Pos 9!"" Sula#esi Sela$an Tel% &04'( "0
SURAT I,IN MEN-IKUTI SEEKSI ADMINISTRASI DAN AKADEMIKNomor: / P-M6-P7/ S0/ / &$!3
yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Drg. Andi Susanti Ba+htiar
NP : !"#$!$!$ !"%"$! & $$!
Pangkat/'o(ongan : Pembina )tama Muda / * d
abatan : P(t. -ea(a Dinas -esehatan -ab. Sinjai
)nit -erja : Dinas -esehatan -ab. Sinjai
Menyatakan bahwa :
Nama : St. Saidah, A.Md
NP : !"#$%!! &$!!$! & $$&
Pangkat/ 'o(ongan : Pengatur/ +
abatan : Nutritionis Pe(aksana
)nit -erja : Puskesmas Ba(angnia
A(amat : Dusun Domi(i Desa Saukang -e+. Sinjai 0imur
)ntuk mengikuti se(eksi administrasi dan se(eksi akademik tugas be(ajar dari DPA Pustanserdik
SDM -esehatan Badan PPSDM -esehatan -emenkes 4.
Demikian surat i8in ini dibuat dengan sebenar6benarnya
Sinjai, !1 Maret &$!3
Mengetahui/ MenyetujuiP(t. -ea(a Dinas -esehatan -ab. Sinjai -ea(a Puskesmas -ama(a
dr. H*. Ni+ma$ Baddare Si$uru Dr/. Andi Susan$i Ba1$iar
Pangkat : Pembina )tama Muda Pangkat : Penata 0k.
NP : !"#$!$!$ !"%"$! & $$! NP : !"2!& &$$1!& & $$1