7/25/2019 Surat Pernyataan Jr

http://slidepdf.com/reader/full/surat-pernyataan-jr 1/2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

• Nama :

•  Tempat/Tanggal Lahir :

• Alamat :

dengan ini menyatakan bahwa :

•

Status : Belum Menikah dan bersedia tidak menikah selama1 tahun masa program

•  Tidak memiliki saudara kandung yang bekerja di T !asa

"aharja

• Bersedia untuk ditempatkan dimana saja sesuai dengan

ketentuan

 Apabila dikemudian hari pernyataan saya tidak sesuai dengan

kenyataan# maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan

ketentuan T$ !asa "aharja$

 !akarta#

%%%%%%%%%%%$

Materai "p&'''#(

7/25/2019 Surat Pernyataan Jr

http://slidepdf.com/reader/full/surat-pernyataan-jr 2/2

) *