surat pernyataan
TRANSCRIPT
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ALTIN PUNGIS
Umur : 33 tahun
Jabatan dalam perusahaan : Direktur
Alamat Rumah : Desa Ponosakan Indah, Jaga III, Kec. Belang
Telepon / Fax. :
E-Mail :
Sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan Pengadaan ELISA READER dalam jabatan kami
selaku Direktur CV. MAMBERS JAYA, Dengan ini menyatakan bahwa kami sebagai peserta
pelelangan pekerjaan tersebut di atas tidak akan mengajukan tuntutan dalam bentuk apapun
apabila terjadi kegagalan pelaksanaan kontrak akibat adanya kebijakan pemerintah dan akan
menanggung segala resiko yang terjadi serta mengikuti ketentuan prosedur dan peraturan yang
berlaku jika ternyata kegiatan tersebut tertunda dan batal.
Demikian pernyataan ini kami buat sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Belang, 10 September 2015
CV. MAMBERS JAYA
ALTIN PUNGIS DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG DALAM PERMASALAHAN BERKAITAN DENGAN PENGADILAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ALTIN PUNGIS
Umur : 33 tahun
Jabatan dalam perusahaan : Direktur
Alamat Rumah : Desa Ponosakan Indah, Jaga III, Kec. Belang
Telepon / Fax. :
E-Mail :
Dengan ini menyatakan bahwa perusahaan kami sampai saat ini tidak salam pengawasan
pengadilan, bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, dan/atau sedang menjalani
sanksi pidana.
Demikian pernyataan ini kami buat sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Belang, 10 September 2015
CV. MAMBERS JAYA
ALTIN PUNGIS DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ALTIN PUNGIS
Umur : 33 tahun
Jabatan dalam perusahaan : Direktur
Alamat Rumah : Desa Ponosakan Indah, Jaga III, Kec. Belang
Telepon / Fax. :
E-Mail :
Dengan ini menyatakan bahwa perusahaan kami tidak sedang masuk daftar hitam pada instansi
pemerintah manapun.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Belang, 10 September 2015
CV. MAMBERS JAYA
ALTIN PUNGIS DIREKTUR