SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Rahmat Suryadi, MPHJabatan : Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Banda Aceh

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :

Nama : dr. Muhammad Rinaldi SufriNIP/NIK: CPNS / 1171071101880001TTL : Banda Aceh, 11 Januari 1988Jabatan : DokterAlamat : Jl. Seulanga Lr. IV Desa Lamlagang, Banda Raya, Kota Banda Aceh.

1. Yang bersangkutan adalah benar pegawai dari Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Banda Aceh dan saat ini masih aktif bekerja serta tidak pernah / sedang bermasalah di tempat bekerja.

2. Yang bersangkutan sejak surat pernyataan ini dibuat tidak tercatat (kejahatan/kriminal) berurusan dengan pihak kepolisian/ yang berwajib.

3. Segala tindakan penyalahgunaan pas dan akibat yang dilakukan oleh personl yang bersangkutan menjadi tanggung jawab pimpinan kantor kesehatan pelabuhan kelas III Banda Aceh.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Banda Aceh, Kepala Kantor

dr. Rahmat Suryadi, MPH

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Rahmat Suryadi, MPHJabatan : Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Banda Aceh

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :

Nama : dr. Erlina KamlaNIP/NIK: CPNS / 1106204405700001TTL : Banda Aceh, 4 Mei 1970Jabatan : DokterAlamat : Dusun Krueng Cut Gampong Baet. Baitussalam. Aceh Besar.

1. Yang bersangkutan adalah benar pegawai dari Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Banda Aceh dan saat ini masih aktif bekerja serta tidak pernah / sedang bermasalah di tempat bekerja.

2. Yang bersangkutan sejak surat pernyataan ini dibuat tidak tercatat (kejahatan/criminal) berurusan dengan pihak kepolisian/ yang berwajib.

3. Segala tindakan penyalahgunaan pas dan akibat yang dilakukan oleh personl yang bersangkutan menjadi tanggung jawab pimpinan kantor kesehatan pelabuhan kelas III Banda Aceh.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Banda Aceh, Kepala Kantor

dr. Rahmat Suryadi, MPH