SURAT PERNYATAAN

Mahasiswa yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : Irman

Tempat/Tanggal lahir : Waonu, 8 Februari 1993

Angkatan : 2011 di STIKES MW

Asal Institut : STIKES MANDALA WALUYA Kendari, Kota

Kendari

Dengan ini menyatakan bahwa bersedia melakukan perjanjian dengan pihak

Universitas Esa Unggul bahwa saya siap dikeluarkan dari Kampus Universitas Esa

Unggul ketika menjalani perkuliahaan di Program Studi Profesi Ners apabila tidak

menyerahkan Transkrip nilai yang asli dan minimal Surat Keterangan Lulus atau

Ijazah Asli tamat SI Keperawatan dari STIKES MW Kendari sampai batas waktu 1

Januari 2016. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebaik-baiknya, atas

perhatian Bapak (Ibu) diucapkan terima kasih.

Jakarta, 21 Agustus 2015

Mahasiswa yang bersangkutan

IRMAN

materai 6000