NOTULEN RAPAT PRA RUPS

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :Nama Lengkap:

Nomor Registrasi :

KTP/Identitas Diri:

Tempat/Tgl. Lahir:

Alamat:

Dengan ini menyatakan bahwa Saya : 1. Dokumen yang Saya serahkan untuk keperluan seleksi penerimaan Calon Pegawai PT Bank Sulselbar adalah sah dan dibuat dengan sebenar-benarnya.2. Bersedia mematuhi semua ketentuan yang berlaku di PT Bank Sulselbar.3. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja PT Bank Sulselbar.4. Tidak pernah diberhentikan sebagai karyawan karena suatu pelanggaran oleh pemberi kerja sebelumnya.5. Seluruh keterangan dari pernyataan dan/atau informasi yang Saya berikan kepada PT Bank Sulselbar adalah benar. Apabila dikemudian hari pernyataan dan/atau informasi yang Saya sampaikan terbukti tidak benar, Saya bersedia dijatuhi sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan/atau bersedia diberhentikan sebagai Calon Pegawai PT Bank Sulselbar maupun dikemudian hari setelah menjadi pegawai PT Bank Sulselbar.

Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.................., September 2014

(......................................................)Keterangan:

Surat Pernyataan ini agar dipelajari dan diisi sesuai petunjuk.

Setelah diisi lengkap Surat Pernyataan ini agar ditandatangani di atas meterai Rp 6.000,-METERAI

6000