surat jawaban rujukan
DESCRIPTION
suratTRANSCRIPT
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :.01.../SJR.BPJS/..VIII../2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny. Suratinem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 50th
Alamat : Metes Argorejo Sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :7-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa Intra Abdomen Susp Myoma Uteri
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 9-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Kistoma Ovarii Sinistra
Tindakan : Salpingo oovaro Kistektomi Sinistra
Terapi : Inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,PCT,Bionemi,Levofloxacin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..02.../SJR.BPJS/.VIII../2015
Kepada Yth.
Kepala Klinik Bhayangkara Polresta Yogyakarta
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Ratih Perwitasari
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-7-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Malposisi
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Malposisi
Tindakan : SC
Terapi : Inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,PCT,Levofloxacin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..03.../SJR.BPJS/.VIII./2015
Kepada Yth.
Dr.Dharmawan Lingga A
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn.Untung Leksono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur :
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF.H-III DF/DHF,DM II No
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 10-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Selulitis,DM IINo
Tindakan :
Terapi : Inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,inj Tramadol,Becom c,Mecobalamin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .01.../SJR.BPJS/.IX../2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Mujirah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 67th
Alamat : Sundi Kidul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 25-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ulkus Diabetik
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 29-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ulkus DM Pedis Dextra
Tindakan : Debridement
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,Gliquidon,valeco
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..02../SJR.BPJS/.IX./2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny.Tuminah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 51th
Alamat : Gubug,Argosari,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 15-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ulkus Diabeticum
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ulkus DM Pedis Sinistra
Tindakan : Debridement,amputasi digiti III-IV
Terapi : Inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,inj Metronidazole,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .03.../SJR.BPJS/IX/2015
Kepada Yth.
Dr.Evi Artsini
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Waluyo
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 64th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 29-9-015
Dengan persangkaan diagnosa : Asma ,Gastritis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Bronchopneumonia
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ceftriaxone,N Asetil Sistein,Salbutamol,
Nasehat : Nebulizer
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..04../SJR.BPJS/.IX/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Wiryo Harsono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 80th
Alamat : Gamplong III,Sumberahayu,Moyudan,Sleman
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 23-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Diare Disentriform
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 24-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : GEA
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,New Diatab,Metronidazole
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..05.../SJR.BPJS/IX/2015
Kepada Yth.
Dr Dharmawan Lingga A
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Fadly Ferdinand Hardi P
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 9th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 01-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : susp fraktur ariculatio cubiti avulsi distal humerus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 5-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Dislokasi Elbow joint
Tindakan : reposii dengan GA
Terapi : PCT syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H. Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .06.../SJR.BPJS/IX/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Godean I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Nn Rita Dwi Utami
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 22th
Alamat : Krajan,Sidoluhur,Godean
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : susp fr Pedis Dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 11-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Fraktur Tarsal Sinistra
Tindakan : Reposisi Gips dengan GA
Terapi : Cefadroxil,Asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..07../SJR.BPJS/IX/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Ratimin C
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 69th
Alamat : Kaliberot,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 26-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Uikus Diabetik
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 1-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ulkus Pedis
Tindakan : Debridement,Nekrotomi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,inj Ketorolac,inj Metronidazole
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..08../SJR.BPJS/IX/2015
Kepada Yth.
Dr.Endang Fitriyani
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Muh.Ilham Nur Isa
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 19th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 27-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Abses Gluteus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Fistil Perianal
Tindakan : Fistulotomi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..09../SJR.BPJS/IX/2015
Kepada Yth.
Dr.Endang Fitriyani
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Yoga Dwi Saputra
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 20th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa Pedis Dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Tumor Pedis Dextra
Tindakan : Exisi
Terapi : Cefadroxil,Asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nurysin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .01../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Mulyono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 38th
Alamat : Brongkol,Argodadi,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 5-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa :OF H-6
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : Dirujuk Ke PKU Jogja tgl 5-10-2015
Keadaan waktu pulang :
Diagnosa terakhir : Susp Leptospira
Tindakan :
Terapi : Inf Nacl,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,inj Ondansetron
Nasehat :
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .02../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Susanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 28th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : DF dengan malaise
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 31-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Typhid Fever
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ondansetron,PCT
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..03../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Deny Sanjaya
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 36th
Alamat : Semampir Argorejo Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 23-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF H-III
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 28-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Diare Cair Akut dehidrasi,DHF
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ondansetron,New Diatab,pct,Ambroxol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .04../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Karyo Wiyono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 87th
Alamat : Polaman,Argorejo,sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 26-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Dyspneuec Bronchitis kronis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Pneumonia
Tindakan : O2 3ltr/mnt,Nebulizer
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,Azytromicin.N Asetil sistein
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .05../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Kusmianto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 27th
Alamat : Bakal Dukuh,Argodadi,sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 23-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Susp APP Akut
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 25-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Peritonitis ec App Perforasi
Tindakan : Laparatomy
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj ketorolac,inj Ondansetron
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp,B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .06../SJR.BPJS//2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Paidi Budi Utomo
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 73th
Alamat : Ngepek,Argodadi,Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : COPD
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hipertensi Maligna
Tindakan : Nebulizer
Terapi : Inj Ceftriaxone,inf Nacl,Captopril,Azytromicin,Amlodipin,N Asetil
Sistein
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..07../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Istiqomah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21th
Alamat : Kadibeso,Argodadi,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ganglion manus Sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-10-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tisue Tumor Wirst Jont Dextra
Tindakan : Exisi Luas
Terapi : Inj Ceftriaxone,Cefadroxil,Asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .08../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Mulyo Suharto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 75th
Alamat : Dukuh,Sumbersari,Moyudan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 7-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa mandibula
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 9-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Tumor Sub mandibula dextra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inj Ceftriaxone,inj metronidazole,inj Ketorolac,inj ranitidine
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .09../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Eko Saputra
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 35th
Alamat : Sumber agung Moyudan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hernia Scrotalis Dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : HIL
Tindakan : Herniotomy
Terapi : inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,Cefadroxil,Asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .10../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Inka Prima
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 23th
Alamat : Gamplong I Sumber rahayu Moyudan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 20-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Gastritis Kronis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 23-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Dispepsia Kronis
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ceftriaxone,Sukralfat syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .11../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Dr.Endang Fitriyani
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Khusnul Wahidah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 24th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : G1 Po Ao
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 12-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Presbo
Tindakan : SC
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,pct,Levofloxacin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp,OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .12../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Nn.Desi rahayu
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 20th
Alamat : pedusan argosari Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 19-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Abdomen Pain dd App Akut
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 21-10-2105
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Cholecystitis
Tindakan :
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,inj Rnitidine,inj Ondansetron
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni .Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ..13../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ikhsan Rico Alkafi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 15th
Alamat : Bandut Kidul,sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 13-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF H-5
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DHF grade I
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,inj Ondansetron,Parasetamol
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr Yudha P Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugianto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .14../SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Choirul A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 5th
Alamat : Botokan,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 15-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF H-3 dd DF/DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,Sanmol syr,
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Yudha P Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : .15/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny.Lina Dwi Astuti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 29th
Alamat : Karanglo,Argomulyo,Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Atheran Sternum
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 11-10-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tisue Tumor Sternum
Tindakan : Eksisi
Terapi : Inf RL,inj ceftriaxone,inj Ranitidine,Asam mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasi K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :16/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Godean I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny umami siti J
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 35th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 20-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hiperemesis Gravidarum
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 23-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hiperemesis Gravidarum
Tindakan :
Terapi : Inf KAEN 3B:D5%:RL,inj Ondansetron
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :17/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Maria M sri haryati
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 65th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 27-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Typhoid Fever
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 31-10-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Typhoid
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : de Zidni Sp,PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :18/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Dr.H.Bambang Suharjono,M.Kes
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn. Sadirin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 79th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 1-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : CHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : Meninggal tgl 24-10-2015
Keadaan waktu pulang :
Diagnosa terakhir : AFRVR
Tindakan :
Terapi : inf Nacl,inj Ranitidine,inj ceftriaxone,curcuma,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 19/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Dr.Dharmawan Lingga A
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Dyah Novika
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 22th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 24-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF H-III
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 24-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DHF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ondansetron.parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 20/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Dr.Dharmawan Lingga A
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Giman nyoto
Jenis Kelamin : Obs Febris
Umur : 66th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 26-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF H-5
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 31-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Dispepsia
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ondansetron,pct,Sukralfat syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor 21/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Gamping I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny RR Weni Nurfitriyani
Jenis Kelamin : Permpuan
Umur : 33th
Alamat : Perum Jatisawit,Balecatur
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 26-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Primigravida UK 41+1 mg dengan Post Date
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 29-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Posterm
Tindakan : SC
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,Levofloxacin,pct
Nasehat : Parasetamol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 21/SJR.BPJS/X/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas gamping I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny.Ponirah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 48th
Alamat : Kalimanjung,
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 5-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Gastritis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 10-10-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Gastritis
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Pantoprazole,inj ranitidine,inj Ondansetron,Sukralfat
syr
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.SugiyantoS)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 01/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Pajangan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Edi Purwanto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 55th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 25-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Kolik abdomen
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Peritonitis Umum ec perforasi Gaster
Tindakan : laparatomy
Terapi : Inf.RL,inj Cepraz,inj Metronidazole,inj ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin k Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, desember
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 02/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Arif Rahman
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 24th
Alamat : Botokan,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa R Colli
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 11-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Punggung
Tindakan : Exisi luas
Terapi : Inf RL,inj Ceftiaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 03/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Heri Nurwahyudi
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 45th
Alamat : Plawonan Sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 24-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ulkus Diabetik
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 26-10-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Ulkus DM
Tindakan : Debridement Nekrotomy
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ceftriaxone,inj Metronidazole,inj
Novorapid,inj Ondansetron,inj Ketorolac,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 04/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Ngadikem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 60th
Alamat : Plawonan,Sedayu,bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : CHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-10-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Hipertensi Maligna
Tindakan :
Terapi : Inf D10%,inj Ketorolac,inj ranitidine,Amlodipin10mg
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 05/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
Di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny.Siti Aisyah
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 48th
Alamat : Perum Sedayu Permai bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 17-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hemoroid
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 19-10-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hemoroid
Tindakan : Hemoroidektomy
Terapi : Inf.RL,inj Cepraz,inj Ketorolac,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 06/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Sainem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 45th
Alamat : Ngentak,Argorejo,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 5-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa Dorsum Pedis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 7-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor pedis
Tindakan : Eksisi
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ranitidine,Cefadroxil
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasi K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 07/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny .Sumarjimah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 85th
Alamat : Pedes Argomulyo bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 11-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : CHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : CHF
Tindakan :
Terapi : Inf Nacl,inj Furosemide,inj Ceftriaxone,KSR,Aspilet,digoxin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, desember
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 08/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Nuraeni
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 29th
Alamat : Surobayan Argomulyo bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Multigravida Hamil Aterm Riw SC susp DKP
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 7-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DKP
Tindakan : SC
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketrolac,Levofloxacin,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor: 09/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Febri Riskina
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 26th
Alamat : Surobayan argomulyo sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 2-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : G2P1A0 dengan Abortus iminens
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-11-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Abortus Iminens
Tindakan :
Terapi : Inf RL,Uterogeston,Kalnex,etabion
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 10/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Gamping I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Setiyo Budiyono
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 52th
Alamat : Nyamplung Lor
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 20-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hernia Inguinalis dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 22-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hernia Inguinalis
Tindakan : Herniotomy
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inf RL,inj Cepraz,inj ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 11/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Jumini
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 49th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Diabetes Melitus tipe 2
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 9-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : ISK,hipertensi
Tindakan :
Terapi : Inj Novorapid,inj ranitidine,Cefixime,Asam Folat,Amlodipin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 12/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
Di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Heri H
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 21th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 11-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : abses dd Lipoma R Mandibula
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 13-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : tumor mandibula
Tindakan : Eksisi
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,Cefadroxil,Asam Mefenamat
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 13/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Nn.Niken
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 19th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 17-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Abses
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 19-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : tumor Femur Terinfeksi
Tindakan : Debridment Eksisi luas
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj ketoolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 14/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas godean I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Diba Ratu vidari J
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 26th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Primigravida hamil Aterm dengan Presbo
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 15-11-205
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Malpesentasi
Tindakan : SC
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone.inj ketorolac,Levofloxacin,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 15/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Temon II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Supeni
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37th
Alamat : Janten
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 11-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Susp FAM
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 13-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : FAM
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone inj ranitidine,Cefadroxil,Asam mefenamat
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 16 /SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sentolo I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny wagirah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 75th
Alamat : Banaran Kidul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 3-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Anemia
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 5-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Anemia Gravis
Tindakan : Tranfusi PRC
Terapi : Inf Nacl,inj Ranitidine,Sukralfat syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 17/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas banguntapan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Nurhidayah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30th
Alamat : Mutihan,Wirokerten
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : G2 P! A0 UK 38mg dengan riwayat SC
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 19-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Multigravida Hamil aterm riw SC
Tindakan : Re SC
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,Levofloxacin,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 18/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Yeny Budi
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 23th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :4-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa :Obs Disuria
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 7-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Varicela
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ketorolac,Acyclovir
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr Siti Aminah SP.KK
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 20/SJR.BPJS/XI/2015
Kepada Yth.
Dr.Dharmawan Lingga A
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Diana Tri Wahyuni
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 30-10-2015
Dengan persangkaan diagnosa : G2 P1A0 dengan Janin Kecil
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : !-11-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Partus Spontan
Tindakan : Pertolongan Persalinan Normal
Terapi : Levofloxacin,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 01/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Setyo Utomo Tukimin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 67th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 30-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hemoroid interna grade III-IV
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hemoroid
Tindakan : Hemoroidektomy
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac,Cefadroxil
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 02/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sentolo II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Ponirah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 44th
Alamat : Desik Salamrejo Sentolo
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 30-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Susp APP Akut
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 4-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : APP Perforasi
Tindakan : Laparatomy
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Metronidazole,inj Ranitidine,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 03/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Masidi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 53th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Diare Cair Akut
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 11-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Diare Cair Akut
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ondansetron,inj Ranitidine,New Diatab
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 04/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas seyegan
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn.yudianto
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 44th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 7-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs chest pain
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 12-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Angina Pectoris
Tindakan :
Terapi : Inf Nacl,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,Aspilet,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 05/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
dr.V Evita S
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny.Untariasih
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 2-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : DCA dengan Dehidrasi
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 5-12-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : GEA dengan Dehidrasi
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj metronidazole,New Diatab
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr,Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 06/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Godean I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Sarjono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 60th
Alamat : Ngabangan,Sidoluhur,Godean
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 17-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Post Op Fraktur Cruris
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 19-12-2015
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : Union Fraktur Tibial Sinistra
Tindakan : Removal Implant
Terapi : inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 07/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas gamping I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny sabariyah
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 44th
Alamat : jatisawit,balecatur,Gamping
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 20-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Multiple Cysta Ovarii
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 24-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Myoma Uteri
Tindakan : Histerektomo
Terapi : Inf RL,Tranfusi PRC II,inj Lactopain,inj Cepraz,
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K SpOG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 08/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Jaman Prapto Wiyono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 55th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Abses Mandibula
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Abses Mandibula
Tindakan : Eksisi
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 09/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Wagilah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 44th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 21-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ulkus pedis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 25-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ulkus DM Pedis
Tindakan : Debridement
Terapi : inf Rl,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 10/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Riningsih
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 34th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : G2 P1 A0 Uk 9mg
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 31-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Fetal denise
Tindakan : Curetase
Terapi : inf RL,Levofloxacin,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 11/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Maryanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 34th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 30-11-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ganglion manus Sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ganglion Wirst joint
Tindakan : Eksisi
Terapi : inf RL,inj Cepraz,Asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 12/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Nn.istiqomah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 22th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Abses Post Op Ganglion
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 11-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ganglion Wirst Joint
Tindakan : Eksisi
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,inj ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 13/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Sunarti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37th
Alamat : Samben Argomulyo Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Massa Gluteus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Gluteus
Tindakan : Eksisi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 12/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Sdr Arief Ardiansyah
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 22th
Alamat : Tonalan Argosari Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 17-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ganglion
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 19-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ganglion Wirst Joint
Tindakan : Eksisi
Terapi : inf RL,inj ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 14/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Zaky Ammer
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 11th
Alamat : Kemusuk Argomulyo Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 25-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Phimosis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 27-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Phimosis
Tindakan :
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor:15/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Sri Suhartini
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 39th
Alamat : Sumbersari Moyudan Sleman
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 2-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Haemoroid Eksterna
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 4-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hemoroid
Tindakan : Hemoroidektomy
Terapi : inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 16/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : NY Nunik Tri Haryani
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 43th
Alamat : Sombangan Sumbersari Moyudan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 23-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Massa Mandibula Dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 25-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Mandibula,Soft Tisue Tumor Pedis
Tindakan : Eksisi
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone.inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 17/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Lendah I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Siti Nur Mawadah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 19th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 13-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Fr.Tungkai kanan pro Aff Platina
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 15-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Union Fraktur Tibial Plate
Tindakan : Removal plate
Terapi : Inf Rl,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 18/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
RSUD Nyi Ageng Serang
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Galih Wintolo
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 10th
Alamat : Payen,Tuksono,Sentolo
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 25-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Hidrokel Penis Dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 27-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hidrokel Penis Dextra
Tindakan : Hidrokelektomi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 19/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Dr.Endang Fitriyani
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Baharudin Rahman
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 19th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :30-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa :Veruca multipel
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Multiple Veruca Vulgaris Residif
Tindakan : Eksisi Multiple Luas
Terapi : Cefadroxil,Asam mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 20/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepada Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny. Ngadinem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 81th
Alamat : Kaliberot,Argodadi,Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 30-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : CHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 4-1-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : CHF
Tindakan :
Terapi : inf D5%,inj Furosemide,Aspilet,Spironolacton,Dulcolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 21/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Umar Budianto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 36th
Alamat : Watu,Argomulyo,Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 29-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Asma Persisten sedang
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Asma Bronchiale
Tindakan : Nebulizer
Terapi : Inf Nacl,inj Metil Prednisolon,N Asetil Sistein
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :22/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny.Siti Aisyah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 48th
Alamat : Sedayu Permai,bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hemorhoid
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hemorhoid
Tindakan : Hemoroidektomi
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,30-12-2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 23/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Godean I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ananda Dheo JP
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 2,3th
Alamat : Sidoagung Godean sleman
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : GEA dengan dehidrasi sedang berat
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 1-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DCA dengan dehidrasi tak berat
Tindakan :
Terapi : Inf RL,Parasetamol,Domperidone syr,Neokaominal syr,
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor:24/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Wagilah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 44th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :23-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Ulkus Pedis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 25-12-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ulkus DM
Tindakan : Debridemen
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,inj ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 25/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Tumiyem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 70th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 30-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Abdominal Pain
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 3-1-2016
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : ISK
Tindakan :
Terapi : Inf Rl,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,Amlodipine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 26/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Kasih
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 27th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 31-12-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Krisis hipertensi
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 5-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hipertensi Emergency
Tindakan :
Terapi :InfNacl,KSR,captopril,Spironolacton.Amlodipin,Glukuidon,inj
Furosemide
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 27/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny.Siti Astiyah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 25th
Alamat : Ngepek Argodadi Sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hamil Serotinus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 7-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hamil Posterm
Tindakan : Induksi persalinan,SC
Terapi : inf RL,inj ceftriaxone,Levofloxacin,Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 28/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Wahju Bijanta
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 54th
Alamat : Sedayu permai Argorejo,Sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Lipoma Pedis Sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Pedis Sinistra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Cefriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 29/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Ponijem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 65th
Alamat : Bakal Dukuh,Argodadi,sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 27-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Pneumonia Cr III
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 1-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Bronkopneumonia
Tindakan : Oksigen 3ltr/mnt
Terapi : In Nacl,inj Ceftriaxone,Asetil Sistein,Metil prednisolon,Betahistin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : XII/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Buyung Hakim
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 8th
Alamat : Sumberan Argodadi Sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 11-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Vomitus Profuse
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 13-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Vomitus Profuse
Tindakan : Nebulizer
Terapi : Inf RL,inj Ondansentron,Ambroxol syr,
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S Yudha P Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( Dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 31/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Catarina Sumarni
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 70th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Dispepsia
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Dispepsia,Hipertensi
Tindakan :
Terapi : Inf Asering,Amlodipin,Aspilet,OMZ,
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 32/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Agus setyo
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 28th
Alamat : Sedayu Argosari bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hemoroid
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Fistul Anal
Tindakan : Fistulektomi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Metronidazole,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 33/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Boidi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 75th
Alamat : Metes Argorejo Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Tumor Digiti I Manus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 11-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Digiti Manus Sinistra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf Rl,inj Ceftriaxone,Cefadroxil,asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :34/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Alip Subono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 52th
Alamat : Puluhan sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 7-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF H-4 dd DF/DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 10-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan : Monitor At/HMT
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,Parasetamol,Neurodex
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 35/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Marni
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36th
Alamat : Surobayan Argomulyo Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Asma
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Asma Bronchiale,Dispepsia
Tindakan :
Terapi : Inf Nacl,inj Ranitidine,Antasida,N Asetil Sistein,Salbutamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 36/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Wahyu Sri Winarti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 38th
Alamat : Surobayan Sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 13-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : OF H-3 dengan Vomitus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 17-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Vomitus
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine,inj Ondansetron,Sukralfat syr
Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 37/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tugiyah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 65th
Alamat : Kaliurang Argomulyo Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Fraktur Os Metatarsal Pedis Sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Aff Wire
Tindakan :
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 38/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Wahyudin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 38th
Alamat : Sumbersari Moyudan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 11-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Hernia Inguinalis Medialis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 13-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : HIL
Tindakan : Herniotomy
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 39/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Dr.Dharmawan Lingga
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Catur Heru
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 50th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 2-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Febris ec GE dengan dehidrasi
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 4-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : GEA
Tindakan :
Terapi : Inf Rl,injRanitidine,inj Ondansetron,New Diatab,Sukralfat syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 40/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sentolo I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Bani Azzam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 4th
Alamat : Klebakan salamrejo sentolo
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 1-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Pneumoni
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 6-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DHF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,inj Cefotaxime,Sanmol,
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S.Yudha Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 41/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Sudilah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 41th
Alamat : Nglahar,sumbersari,Moyudan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 27-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Veruca Digiti II pedis sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 28-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor pedis Sinistra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,cefadroxil,asam mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin k Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 42/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Kasihan I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Elma Aprinda
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 19th
Alamat : ngebel, Tamantirto,Kasihan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 1-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : DJJ<120
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 3-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DKP
Tindakan : SC
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 43/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Godean I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Etik
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 38th
Alamat : sentul,Sidoagung,sleman
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-8-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Gastritis Akut dengan Komplikasi
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-8-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : GERD
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,Lanzoprazole,Sukralfat syr
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 44/SJR.BPJS/XII/2015
Kepada Yth.
Kepala Klinik Pratama Bhayangkara
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Juliana S
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 7-9-2015
Dengan persangkaan diagnosa : Abses Kista Axila
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 10-9-2015
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tisue Tumor Axila
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Metronidazole,inj ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Desember 2015
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 01/SJR.BPJS/I/2016
Kepada Yth.
Kepala puskesmas sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Maryanto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 45th
Alamat : Pedusan sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 29-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Of H-4 DD DF DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 4-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : febris ec Bacterial Infection
Tindakan :
Terapi :InfRl,injCeftriaxone,inj Ranitidine,inj Ondansetron,Omeprazole,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 02/SJR.BPJS/I/2016
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Bhakti Kusuma
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 18th
Alamat : Dlinggo
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Diare Dehidrasi Sedang
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 17-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : GEA Dehidrasi
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ondansetron,Metronidazole,New Diatab
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp,PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 03/SJR.BPJS/I/2016
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Sdr.Yudi Kristanto
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 26th
Alamat : Tapen Argosari Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Vertigo Akut
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 17-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Vertigo
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,Betahistin,Metil prednisolon,mecobalamin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr. Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 04/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn rahmadi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 31th
Alamat : Gubug Argosari sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 13-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Lipoma
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 15-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor femur
Tindakan :
Terapi : inj Ceftriaxone,inj ranitidine,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 05/SJR.BPJS/I/2016
Kepada Yth.
Kepala puskesmas sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An aisyah Zahra
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 10th
Alamat : perum Sedayu Permai
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Of H-4 dd Df/DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 1-2-2016
Keadaan waktu pulang : membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan :
Terapi : inf.RL,Inj Ondansetro,inj antrain,kalk,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S.Yudha P Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 06/SJR.BPJS/I/2016
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Nn.Wahyuni
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 20th
Alamat : Gunung Mojo Argosari Sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 29-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Tifoid Fever
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Typhoid Fever
Tindakan :
Terapi : Inf.Rl,inj Clorampenicol,pct
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 07/SJR.BPJS/I/2016
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Tri Sumatono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 42th
Alamat : Surobayan,Argomulyo ,Sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 25-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa di punggung
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 27-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Punggung
Tindakan :
Terapi : Inf Rl.inj Ceftriaxone,inj ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K.Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 008/SJR.BPJS/ I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Kartini
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 38th
Alamat : Plawonan,argomulyo ,Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :8-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa :Abortus inkomplet
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 10-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : abortus inkomplet
Tindakan : Dilatasi dan kuretase
Terapi : Inf Rl,Levofloxacin,parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 009/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : bp Kuwat
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 35th
Alamat : Gunung Mojo Argosari Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa :Of H-III dg DF,TFA
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 6-11-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : GEA
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,,New Diatab,DomperidoneCefixime
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 010/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Suparjilah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 63th
Alamat : Nglahar Sumbersari Moyudan Sleman
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 15-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : mioma Uteri
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 19-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Kistoma Ovarii Sinistra
Tindakan : Histerektomi Total
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,parasetamol,levofloxacin
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K,Sp.Og
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 011/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Wasito
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 44th
Alamat : Tapen Argosari Sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 24-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Colic Abdomen dengan Dispneu
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal dirujuk : 24-1-2016 di RSUD Sleman
Diagnosa terakhir : Anemia Grafis
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Antrain,inj Kalnex,inj Vit K,Sukralfat
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 012/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Slamet Widodo
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 49th
Alamat : Ngentak Sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 29-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa regio Femur Dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 31-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Femur Dextra
Tindakan : Exisi
Terapi : inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 013/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Mugimin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 69th
Alamat : kemusuk kidul,Argomulyo,sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 1-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : DCA,dispneu
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 4-1-2016
Keadaan waktu pulang : Meninggal
Diagnosa terakhir : Bronkopneumoni
Tindakan :
Terapi :infRl,injCeftriaxone,injRanitidine,Azitromisin,NewDiatab,Amlodipin
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 014/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Fita Puji Astuti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 24
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 5-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 9-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Dengue Fever
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ondansetron.inj Ceftriaxone,Parasetamol
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 015/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Sumadi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 50th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 25-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Abdominal Pain
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 29-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Peritonotis
Tindakan : Laparatomy
Terapi : Inf Rl,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 016/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Zeni Ardina
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :19-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 22-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine, inj Ondansetron
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 017/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Rosiyah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 56th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Severe Acute Asma
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Asma Persisten dalam serangan sedang
Tindakan : Nebulizer
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Metil Prednisolon,New Diatab
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 018/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Klinik Pratama Bhayangkara polres Kulonprogo
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Aji Widhayani
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 18-1-2-16
Dengan persangkaan diagnosa :Gastritis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 20-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Vomitus Profus
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj pantoprazole,inj Ondansetron,Sukralfat syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 019/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Dr.Endang Fitriyani
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Arief wahyu B
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 21th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 26-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : DF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DHF
Tindakan : Monitoring AT/HMT
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,inj Ondansetron,Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 020/SJR.BPJS//2015
Kepada Yth.
Kepala Klinik Polres Bantul
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Ria astuti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 46th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 8-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : GEA
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 11-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : GEA
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ranitidine,New Diatab Sukralfat syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 021/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Seyegan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ahmad Munajib
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 17th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : DF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,Parasetamol,Kalk
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S Yudha P Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 022/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sentolo I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Nunik Puji Astuti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 32th
Alamat : Donomulyo Nanggulan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 22-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Tumor parotis Sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 24-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Tumor parotis Sinistra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 023/SJR.BPJS/I/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Moyudan
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : ny astiyah
Jenis Kelamin : perempuan
Umur : 55th
Alamat : Klisat Sumbersari Moyudan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-1-2016
Dengan persangkaan diagnosa : susp baker cyst
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 6-1-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Baker cyst Poplitea
Tindakan : Eksisi
Terapi : Inf Rl, inj ceftriaxone,inj ketorolac,
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Januari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 01/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Sdr burhanudin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 20th
Alamat : Tapen sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 2-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Abdominal Pain susp App
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 4-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Appendiksitis perforasi
Tindakan : Laparatomy
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac,inj ondansetron,inj Ranitidine
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin k Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 02/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ari Rohayanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 28th
Alamat : Bandut lor,Sedayu,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 9-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Of H-4 dd DF/DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 13-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DHF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : inf RL,inj ranitidine,inj Ondansetron
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 03/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Susanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 41th
Alamat : Bakal,Argodadi,Sedayu,bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Susp Blighted Ovum
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Abortus Inkomplet
Tindakan : Curetase
Terapi : Inf RL,inj Tranexamat,Cefadroxil
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta Februari
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor 04SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Cipto Mulyono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 78th
Alamat : karanglo,Argomulyo,Sedayu,bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Abdominal Pain
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 6-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Appendicitis
Tindakan : Laparatomy
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 05/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Godean II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : ny Supartinah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 54th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 25-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Hipertensi Krisis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 27-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Hipertensi Maligna
Tindakan :
Terapi : Inf Nacl,valsartan,amlodipin,aspilet
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :06/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Pajangan
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : NY Atik Solehati
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 15-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Disentriform
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : GEA
Tindakan :
Terapi : inf RL,New Diatab,inj Ceftriaxone,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :07/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Pajangan
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Ponijem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 64th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 13-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Vomitus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 15-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : VomitusProfus
Tindakan :
Terapi : Inf Rl,inj Ondansetron,,inj Ranitidine
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 07/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas pajangan
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Reza F
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 14th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 15-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Susp DB
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : inf RL,Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S Yudha Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 09/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Angga Setiawan
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 15th
Alamat : Kragilan,Sidoluhur,Godean
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 13-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : obs Febris susp DF/DHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DHF
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ondansetron,parasetamol,Ambroxol,Kalk
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S.Yudha P Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :10/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Semi
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 25th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 13-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : DKP
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DKP
Tindakan : SC
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj ketorolac,Levofloxacin,Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :11/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Ninda Rahma
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 12th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Li[poma
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 14-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Soft Tissue Tumor Punggung
Tindakan : Exisi
Terapi : inf RL,inj Ceftriaxone,cefaroxil,Asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 12/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepal Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Bp Muh Gadafi
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 51th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 29-2-2016
Dengan persangkaan diagnosa : lipoma
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Humeri Dextra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf Rl,inj ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, februari
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor :13/SJR.BPJS/II/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Mukijah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 48th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Kista Atheroma
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 6-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Punggung
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf,RL,inj Ceftriaxone,injKetorolac,Cefadroxil,asam Mefenamat
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 01/SJR.BPJS/III2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Dwi Rajiyem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 65th
Alamat : Plawonan
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 12-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Anemia
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-2-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Anemia
Tindakan : Tranfusi PRC
Terapi : Inf. RL,Ambroxol,SF
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 02/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Kliwon
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 52th
Alamat : Klangon sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : obs Massa occipite
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Frontal
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Februari 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 03/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Hari Wahyuni
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21th
Alamat : Jaten
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 10-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : G1 P0 A0 Kepala belum Masuk Panggul
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 13-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Malposis
Tindakan : SC
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp,OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 04/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Bp Heri Mulyadi
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 59th
Alamat : Pedes Argomulyo Sedayu bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 18-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Vulnus Punctutatum pada pasien DM
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 21-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ulkus Pedis
Tindakan : Insisi Drainase
Terapi : Inf Nacl,Inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 05/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu I
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Nafito
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 11th
Alamat : GKP
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa :OF H-III
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 23-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,Inj Antrain,inj Ondansetron,Parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S Yudha P Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 06/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Aprilia Novita
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 15th
Alamat : Karanglo Argomulyo Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 18-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa :Lipoma R Wrist Dextra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Ganglion Wrist Join Dextra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf Rl,Inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 07/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Bp.Ahmad zaenuri
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 75th
Alamat : Panggang Sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 10-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : CHF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Bronchopneumonia
Tindakan : O2
Terapi :InfNacl,injFurosemide,inj Ceftriaxone,inj Omeprazole,Candasartan
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 08./SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu I
Di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Agung Prayitno
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 75th
Alamat : Watu,Argomulyo,Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : HIL
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : HIL
Tindakan : Herniorepair
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 09/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Nn.Muhasinatun
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 15 th
Alamat : Tapen Sedayu Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa Axila
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Axila Terinfeksi
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 10/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Suryadi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 51th
Alamat : Sedayu permai,Bantul
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 1-4-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Obs Massa R Femur
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 2-4-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Femur
Tindakan : Exisi Luas
Terapi : Inf RL,Inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 11/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn damar Prasojo
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 31th
Alamat : Sengon Karang,Argomulyo,Sedayu
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 19-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Abses di Testis
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 22-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Abses Testis
Tindakan : Insisi
Terapi : inf Nacl,inj Novorapid,inj Metronidazole,inj Ceftriaxone,inj
Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 12/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Gamping I
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Sri Jumiatun
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33th
Alamat : Jatisawit,Balecatur,Gamping
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 4-4-2016
Dengan persangkaan diagnosa : G3 P2 A0 dengan lilitan tali pusat
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 6-4-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Partus Spontan
Tindakan : Induksi,Pertolongan Persalinan Normal
Terapi : Inf RL,Aclam
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Arief K Sp.OG
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
(dr.H.Sugiyantos )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 13/SJR.BPJS/ III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Pajangan
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : An Fikri K
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 6th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Vomitus Profus
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 19-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Vomitus Profus
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ondansetron,Parasetamol,parasetamol
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 14/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Pajangan
di tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Amalia
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 5th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 16-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : KDK
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : vomitus Profus
Tindakan :
Terapi : Inf RL,inj Ondansetron,Cotri syr,parasetamol syr
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.S.Yudha Sp.A
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 15/SJR.BPJS/III2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny jemiyem
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 68th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Fraktur radius sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Fraktur Radius Distal dextra
Tindakan : Orif
Terapi : inf RL,inj Cepraz,inj ketorolac,Amlodipin
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 16/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Ngatemi
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 57th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Tumor Gluteal
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Gluteus
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Ceftriaxone,inj Ketorolac
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 17/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Tn Sabar
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 42th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 28-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : DF
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 30-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : DF
Tindakan : Monitor AT/HMT
Terapi : Inf RL,Inj Ranitidine,parasetamol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 18/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Ny Hentiyanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 47th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 21-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Tumor mamae Sinistra
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 23-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : Tumor Mamae Sinistra
Tindakan : Mastektomi
Terapi : Inf RL,Inj Ceftriaxone,inj Ketorolac,
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 19/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas sedayu II
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Bp Ponijan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 46th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 18-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : obs Massa di lipat Paha
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 20-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Inguinal Dextra
Tindakan : exisi Luas
Terapi : Inf RL,inj Cepraz,inj Ketorolac
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 20/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala puskesmas
di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Nn.Idha Riyanti
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 17th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 14-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : Ganglion
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 16-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : STT Genu Sinistra
Tindakan : Exisi
Terapi : Inf RL,inj Ketorolac,inj Cepraz
Nasehat : kontrol
Dokter yang merawat : dr.Nuryasin K Sp.B
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : 21/SJR.BPJS/III/2015
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas
Di Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama : Bp Trisno Wiyono
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 64th
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal : 15-3-2016
Dengan persangkaan diagnosa : COPD
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang : 18-3-2016
Keadaan waktu pulang : Membaik
Diagnosa terakhir : PPOK
Tindakan : Nebulizer
Terapi : Inf Nacl,Inj Cefriaxone,inj Ranitidine,ambroxol
Nasehat : Kontrol
Dokter yang merawat : dr.Zidni Sp.PD
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, Maret 2016
Hormat Kami,
( dr.H.Sugiyanto)
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ........../SJR.BPJS/...../2016
Kepada Yth.
di ...
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :
Dengan persangkaan diagnosa :
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang :
Keadaan waktu pulang :
Diagnosa terakhir :
Tindakan :
Terapi :
Nasehat :
Dokter yang merawat :
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta,..............................
Hormat Kami,
( .................................. )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ........../SJR.BPJS/...../2015
Kepada Yth.
di ...
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :
Dengan persangkaan diagnosa :
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang :
Keadaan waktu pulang :
Diagnosa terakhir :
Tindakan :
Terapi :
Nasehat :
Dokter yang merawat :
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, .............................
.
Hormat Kami,
( .................................. )
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHATJl. Wates Km. 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman, D.I. Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 8383031 Fax. (0274) 6498555
Izin Mendirikan : 503/4131/DKS/2011 Izin Operasional : 503/3219/405/DKS/2014
SURAT JAWABAN RUJUKAN
Nomor : ........../SJR.BPJS/...../2015
Kepada Yth.
di ...
Dengan Hormat,
Dengan ini diberitahukan bahwa penderita :
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Yang dikirim ke RSU Mitra Sehat pada tanggal :
Dengan persangkaan diagnosa :
Pasien tersebut telah kami rawat dengan keterangan sebagai berikut :
Tanggal pulang :
Keadaan waktu pulang :
Diagnosa terakhir :
Tindakan :
Terapi :
Nasehat :
Dokter yang merawat :
Atas kerjasama dan kepercayaan yang telah diberikan kepada kami diucapkan terima kasih.
Yogyakarta, .............................
.
Hormat Kami,
( .................................. )