subsistem pelayan kesehatan perorangan (10)

7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

1/9

10

SUBSISTEM PELYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Bentuk

(1) pengobatan jalan ( ambulatory services ): pasien tidak perlu

dirawat

(2) pengobatan perawatan ( in patient services ) : pasien

ditangani secara khusus oleh petugas kesehatan :

Perawatan diRumah Sakit Home Care

Pelaanan !esehaan "nstitusi

(1) Pengobatan a!an

Pengobatan jalan lebih utama dari pada perawatan karena :

kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran ang pesat dpt

melakukan pemeriksaan ang akurat dan pengobatan ang

tepat serta waktu g cepat

biaa rawat lebih mahal dari pada pengobatan jalan

sarana pengobatan lebih mudah didekatkan pada masarakat

sehingga mudah dijangkau

masarakat bisa diikut sertakan merawat orang sakit di

rumah#

Keg"atan u#a$a #engobatan %a!an

$rang ang sehat

$rang g khawatir akan kesehatanna

$rang ang sakit

$rang ang sakit berat dan perlu dirujuk

&ung'" #e!a$anan e"' ( keokte*an #en+ega,an ) -

Pe!a$anan ko#*e,en'".


2/9

!onsepna adalah tetap melakukan lima tindakan pencegahan :

Promoti%

Proteksi spesi%ik &iagnosa dini dan terapi ang tepat

'engurangi timbulna kecacatan

Rehabilitasi ( medik dan sosial )

en%ang #e!a$anan

ingkat pertama : dokter umum ingkat lanjutan : dokter spesialis

ingkat unggulan : dokter spesialis

Bentuk #e!a$anan

A/ Pe*aatan *aat %a!an -

a/ P*aktek 'en"*" (Solo practice)

entuk umum ( tradisional )

Ruang perawatanna bisa menewa atau milik sendiri

'anajemen sendiri* bisa dibantu oleh perawat + bidan +

tenaga non medis

ersi%at otonom

!euntungan :

o ebas dari pengaruh orang lain#o Hubungan pribadi dgn pasien lebih baik

!erugian :

o erisolasi dari kolega sepro%esi

o ,ika memerlukan tindakan lainna spt lab

memerlukan waktu dan dana lagio itik berat pada keuntungan %inansial

o !eterbatasan keuangan pada awal + akhir karierna#o Sulit mengatur jam kerja

b/ P*aktek kob"na'" ( Combined practice)


3/9

&ilakukan krn perkembangan peralatan dan ilmu

kedokteran g sangat pesat g memerlukan biaa tinggi

dan keinginan utk bermitra (partnerships)

entuk kemitraanna macam macam :o &okter umum dgn beberapa dokter spesialis ttt dlm

satu kelompok

o Satu macam dokter spesialis dlm satu kelompok

o Sekelompok dokter umum dlm satu kelompok

o Praktek swasta* kelompok medis di perusahaan*

kelompok dokter di rumah sakit

ipe kerja sama ada tiga bentuk :o Sharing( ambil bagian + sumbangan ) dlm %asilitas g

digunakan bersama * biasana dua orang dokter

berbagi tugas + waktu * utk mengurangi biaa ruang

praktek * saling menolong jika salah seorang sedang

libur# Pasien g berobat merupakan pasien sendiri dan

honorna juga#

o Sharing dlm pendapatan ( income ) : sharing dlm

pengeluaran dan pendapatan# Perlu ada perjanjian

resmi* pasien merupakan pasien bersama# !euntngan

dan kerugian bersama ( lebih cocok sbg praktekberkelompok )

o ekerja sbg pekerja ( employee ) : beberapa dokter

bekerja pada seorang dokter senior + organisasi ttt#

idak mempunai sarana dan peralatan sendiri# Hana

sebagai pekerja# iasana dokter spesialis baru angbekerja di dosenna#

+/ P*aktek be*ke!o#ok ( Group practice)

&alam bentuk ini jga ada tiga model

-da tiga bentuk praktek berkelompok

Single specialty groups : . / 0 dokter spesialis bekerja

sama !elompok berbagai spesialistik (Multispecialty groups ) :

.0 dokter g berbeda keahlianna bekerja sama


4/9

!elompok dokter umum (General practice groups ) :

beberapa orang dokter umum bekerja dalam satu

manajemen ( 'is# Praktek &okter 2 jam )

entuk kerja samana macammacam : Fee for services: pembaaran langsung dari pasien

Pre payment system ( sistem pra upaa ) : biasana kerja

sama dengan asuransi ( lihat nanti kan dijelaskan )

Keuntungan an ke*ug"an -

o

ergantung pd karakteristik indi3idual : pribadi angini3idualistik lebih suka mandiri#

o Pengaruh sebagai unior menghadapi senior akan lebih

menukai berkelompok

o 'ereka ang sudah terkenal ( citra ) lebih suka praktek

sendiri#

!euntungan berkelompok :

Produkti3itas lebih tinggi dpd ang solo atau praktek dua

dokter

iaa pengeluaran lebih murah

Super3isi secara pro%esional lebih terjamin

Pelaanan pasien lebih dapat dipertahankan

Pasien lebih naman dengan pemeriksaan ang

berkesinambungan dalam satu atap

!esempatan dokter untuk melanjutkan pendidikan !esempatan utk memperoleh istirahat dan rekreasi ang

pasti#

!epastian pendapatan bagi dokter ang baru praktek

Catatan pasien lebih terpelihara

&ll

() Pengobatan #e*aatan ( Raat "na# ) -


5/9

Pena,u!uan

Perawatan rawat inap dilakukan karena pasien perlu ditangani

lebih intensi%* karena pasien tidak bisa menangani sendiri perlupengawasan dan penilaian oleh orang lain g lebih tahu#

Pengawasanna bisa terus menerus ( menit* jam* hari ) atau

sewaktu waktu ( minggu * bulan )

Pengawasan dan penilaian oleh tenaga pro%esional ( dokter*

perawat* bidan atau lainna ) atau oleh non pro%esional

( keluarga atau tenaga lain ang ditunjuk )

Bentuk -

A/ Pe*aatan Rua, 'ak"t

B/ Rua, Be*'a!"n

2/ Pe!a$anan Ke'e,atan In't"tu'"

3/ Pe*aatan Ke'e,atan " Rua, (Home Care)

A/ Pe*aatan Rua, Sak"t

Pena,u!uan

&ahulu rumah sakit merupakan tempat orang sakit ang

memerlukan perawatan ang intensi% oleh tenaga pro%esional

Sekarang dengan kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran sertaadana paradigma baru bahwa %ungsi rumah sakit merupakan

tempat untuk meningkatkan dan mengembangkan ilmu

kesehatan dan kedokteran maka %ungsi r#s# berkembang sebagai

tempat :

Perawatan kesehatan

Pendidikan bagi tenaga kesehatan

Penelitian kedokteran dan perawatanKon'e# #e*aatan *ua, 'ak"t -


6/9

Pelaanan terpadu bagi indi3idu dan keluargana ( promoti3e

s+d rehabilitati3e )

'emberdaakan pasien dan keluargana ( hospital without

wall)'erupakan tempat rujukan pelaanan kesehatan di bawahna#

&"!o'o." *ua, 'ak"t -

ersi%at sosial ( non profit hospital)

'encari keuntungan (for profit hospital)

Keuntungan an ke*ug"an *ua, 'ak"t -

!euntungan :

Peralatan lebih lengkap

Pelaanan lebih pro%esional

&iagnosa dan terapi lebih akurat sehingga penembuhan

bisa lebih cepat

!erugian :

iaa pembangunan sangat mahal ( padat modal )

iaa perawatanna sangat mahal

'emerlukan jenis tenaga ang sangat banak ( padat

kara )

iaa operasina ( kegiatan ) sering lebih tinggidibandingkan dengan pendapatan

Harus lebih bersi%at sosial

Penempatan bangunanna harus teliti agar tidak mencemari

lingkungan

Ke#e"!"kan ( di "ndonesia)

1# Pemerintah :


7/9

a# Pusat :

&epartemen !esehatan ( RSC'* RSHS )

&epartemen 4ain 5on !esehatan ( RS -R" )

Perusahaan 5egara ( RS Pelni ) b# &aerah :

Propinsi

!abupaten !ota

2# 5on pemerintah :

a# 4embaga !eagamaan

b# 6aasan Sosialc# Swasta 'urni ( non sosial )

T"ngkat Kea#uan ( lihat Sistem !esehatan) Rua, Sak"tPee*"nta,

Rua, Sak"t Ke!a' A

'emberikan pelaanan kedokteran spesialis dan sub spesialis

luas

Sebagai Rumah Sakit Pusat tempat rujukan tertinggi ( top

referral hospital)

empat pendidikan dokter s+d subspesialis

Contoh : RSC'

Rua, Sak"t Ke!a' B

'emberikan pelaanan spesialis kedokteran luas dan subspesialis terbatas

Harus ada di setiap ibukota propinsi

empat rujukan dari rumah sakit kabupaten

Sebagai rumah sakit pendidikan ttt

Rua, Sak"t Ke!a' 2 'emberikan pelaanan spesialis terbatas sekurang

kurangna : penakit dalam* penakit anak* kebidanan dan

bedah


8/9

&idirikan di ibu kota kabupaten kota

Sebagai tempat rujukan puskesmas

Rua, Sak"t Ke!a' 3 Rumah sakit ang pelaananna bersi%at umum dan pelaanan

gigi

ersi%at transisi karena keterbatasan sumber daa untuk

menjadi RS !elas C

erdapat di ibu kota kabupaten

Sebagai temnpat rujukan puskesmas

Rua, Sak"t Ke!a' E

Rumah sakit !husus ang merawat pasien dengan penakit

penakit khusus

Contoh : RS ,iwa* RS Paru2* RS ,antung* RS "bu dan -nak

dlsb#

S".at #enge!o!aan ana

a/ Sa'ta u*n" (private)

Penerimaan dan pengeluaran dikelola dengan teliti agar terdapatkeuntungan bagi pemilik modal#

!urang manusiawi di "ndonesia ada 77 tentang aspek sosial

rumah sakit swasta dimana sekurangkurangna 289 tempat

tidur bagi masarakat kurang mampu#

b/ So'"a! (public)

Penerimaan lebih kecil dari pengeluaran

&ana untuk keberlangsungan rumah sakit diperoleh dari subsidi

( pemerintah dari pajak )

iasana merupakan RS milik Pemda + 4emabaga !eagamaan

+/ 2a#u*an 'a'ta an 'o'"a! (public private mix) Pelaanaan sosial bersama sama dengan pelaanan swasta

( contoh tingkat kelas tempat perawatan : "P# !ls 1 s+d kls

)


9/9

Pasien boleh memilih : risiko membaar lebih mahal

&emi kenaman

Pendapat dari swasta digunakan untuk subsidi bagi

pelaanan publik !elebihan pendapatan untuk meningkatkan mutu

pelaanan#

'erupakan kebijakan sekarang dari RS Pemerintah dan RS

!eagamaan

B/ Pe!a$anan ke'e,atan " *ua, ( home care )

Perawatan lanjutan dari rumah sakit atau puskesmas( perkesmas )

'enitik beratkan pada pembinaan pasien dan keluargana#

Pelaksana perawat kesehatan ang ditunjuk

7ntuk mengurangi waktu perawatan ang tidak perlu di

rumah sakit

2/ Pe!a$anan ke'e,atan "n't"tu'"

Perawatan kesehatan jangka panjang

,ika dirawat di rumah sakit tidak ekonomis

'enitik beratkan pada rehabilitasi medis dan sosial

Contoh : rumah jompo* rumah buta

subsistem pelayan kesehatan perorangan (10)

Documents