subsistem pelayan kesehatan perorangan (10)

Upload: ridha-surya-nugraha

Post on 02-Mar-2018

223 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    1/9

    10

    SUBSISTEM PELYANAN KESEHATAN PERORANGAN

    Bentuk

    (1) pengobatan jalan ( ambulatory services ): pasien tidak perlu

    dirawat

    (2) pengobatan perawatan ( in patient services ) : pasien

    ditangani secara khusus oleh petugas kesehatan :

    Perawatan diRumah Sakit Home Care

    Pelaanan !esehaan "nstitusi

    (1) Pengobatan a!an

    Pengobatan jalan lebih utama dari pada perawatan karena :

    kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran ang pesat dpt

    melakukan pemeriksaan ang akurat dan pengobatan ang

    tepat serta waktu g cepat

    biaa rawat lebih mahal dari pada pengobatan jalan

    sarana pengobatan lebih mudah didekatkan pada masarakat

    sehingga mudah dijangkau

    masarakat bisa diikut sertakan merawat orang sakit di

    rumah#

    Keg"atan u#a$a #engobatan %a!an

    $rang ang sehat

    $rang g khawatir akan kesehatanna

    $rang ang sakit

    $rang ang sakit berat dan perlu dirujuk

    &ung'" #e!a$anan e"' ( keokte*an #en+ega,an ) -

    Pe!a$anan ko#*e,en'".

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    2/9

    !onsepna adalah tetap melakukan lima tindakan pencegahan :

    Promoti%

    Proteksi spesi%ik &iagnosa dini dan terapi ang tepat

    'engurangi timbulna kecacatan

    Rehabilitasi ( medik dan sosial )

    en%ang #e!a$anan

    ingkat pertama : dokter umum ingkat lanjutan : dokter spesialis

    ingkat unggulan : dokter spesialis

    Bentuk #e!a$anan

    A/ Pe*aatan *aat %a!an -

    a/ P*aktek 'en"*" (Solo practice)

    entuk umum ( tradisional )

    Ruang perawatanna bisa menewa atau milik sendiri

    'anajemen sendiri* bisa dibantu oleh perawat + bidan +

    tenaga non medis

    ersi%at otonom

    !euntungan :

    o ebas dari pengaruh orang lain#o Hubungan pribadi dgn pasien lebih baik

    !erugian :

    o erisolasi dari kolega sepro%esi

    o ,ika memerlukan tindakan lainna spt lab

    memerlukan waktu dan dana lagio itik berat pada keuntungan %inansial

    o !eterbatasan keuangan pada awal + akhir karierna#o Sulit mengatur jam kerja

    b/ P*aktek kob"na'" ( Combined practice)

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    3/9

    &ilakukan krn perkembangan peralatan dan ilmu

    kedokteran g sangat pesat g memerlukan biaa tinggi

    dan keinginan utk bermitra (partnerships)

    entuk kemitraanna macam macam :o &okter umum dgn beberapa dokter spesialis ttt dlm

    satu kelompok

    o Satu macam dokter spesialis dlm satu kelompok

    o Sekelompok dokter umum dlm satu kelompok

    o Praktek swasta* kelompok medis di perusahaan*

    kelompok dokter di rumah sakit

    ipe kerja sama ada tiga bentuk :o Sharing( ambil bagian + sumbangan ) dlm %asilitas g

    digunakan bersama * biasana dua orang dokter

    berbagi tugas + waktu * utk mengurangi biaa ruang

    praktek * saling menolong jika salah seorang sedang

    libur# Pasien g berobat merupakan pasien sendiri dan

    honorna juga#

    o Sharing dlm pendapatan ( income ) : sharing dlm

    pengeluaran dan pendapatan# Perlu ada perjanjian

    resmi* pasien merupakan pasien bersama# !euntngan

    dan kerugian bersama ( lebih cocok sbg praktekberkelompok )

    o ekerja sbg pekerja ( employee ) : beberapa dokter

    bekerja pada seorang dokter senior + organisasi ttt#

    idak mempunai sarana dan peralatan sendiri# Hana

    sebagai pekerja# iasana dokter spesialis baru angbekerja di dosenna#

    +/ P*aktek be*ke!o#ok ( Group practice)

    &alam bentuk ini jga ada tiga model

    -da tiga bentuk praktek berkelompok

    Single specialty groups : . / 0 dokter spesialis bekerja

    sama !elompok berbagai spesialistik (Multispecialty groups ) :

    .0 dokter g berbeda keahlianna bekerja sama

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    4/9

    !elompok dokter umum (General practice groups ) :

    beberapa orang dokter umum bekerja dalam satu

    manajemen ( 'is# Praktek &okter 2 jam )

    entuk kerja samana macammacam : Fee for services: pembaaran langsung dari pasien

    Pre payment system ( sistem pra upaa ) : biasana kerja

    sama dengan asuransi ( lihat nanti kan dijelaskan )

    Keuntungan an ke*ug"an -

    o

    ergantung pd karakteristik indi3idual : pribadi angini3idualistik lebih suka mandiri#

    o Pengaruh sebagai unior menghadapi senior akan lebih

    menukai berkelompok

    o 'ereka ang sudah terkenal ( citra ) lebih suka praktek

    sendiri#

    !euntungan berkelompok :

    Produkti3itas lebih tinggi dpd ang solo atau praktek dua

    dokter

    iaa pengeluaran lebih murah

    Super3isi secara pro%esional lebih terjamin

    Pelaanan pasien lebih dapat dipertahankan

    Pasien lebih naman dengan pemeriksaan ang

    berkesinambungan dalam satu atap

    !esempatan dokter untuk melanjutkan pendidikan !esempatan utk memperoleh istirahat dan rekreasi ang

    pasti#

    !epastian pendapatan bagi dokter ang baru praktek

    Catatan pasien lebih terpelihara

    &ll

    () Pengobatan #e*aatan ( Raat "na# ) -

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    5/9

    Pena,u!uan

    Perawatan rawat inap dilakukan karena pasien perlu ditangani

    lebih intensi%* karena pasien tidak bisa menangani sendiri perlupengawasan dan penilaian oleh orang lain g lebih tahu#

    Pengawasanna bisa terus menerus ( menit* jam* hari ) atau

    sewaktu waktu ( minggu * bulan )

    Pengawasan dan penilaian oleh tenaga pro%esional ( dokter*

    perawat* bidan atau lainna ) atau oleh non pro%esional

    ( keluarga atau tenaga lain ang ditunjuk )

    Bentuk -

    A/ Pe*aatan Rua, 'ak"t

    B/ Rua, Be*'a!"n

    2/ Pe!a$anan Ke'e,atan In't"tu'"

    3/ Pe*aatan Ke'e,atan " Rua, (Home Care)

    A/ Pe*aatan Rua, Sak"t

    Pena,u!uan

    &ahulu rumah sakit merupakan tempat orang sakit ang

    memerlukan perawatan ang intensi% oleh tenaga pro%esional

    Sekarang dengan kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran sertaadana paradigma baru bahwa %ungsi rumah sakit merupakan

    tempat untuk meningkatkan dan mengembangkan ilmu

    kesehatan dan kedokteran maka %ungsi r#s# berkembang sebagai

    tempat :

    Perawatan kesehatan

    Pendidikan bagi tenaga kesehatan

    Penelitian kedokteran dan perawatanKon'e# #e*aatan *ua, 'ak"t -

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    6/9

    Pelaanan terpadu bagi indi3idu dan keluargana ( promoti3e

    s+d rehabilitati3e )

    'emberdaakan pasien dan keluargana ( hospital without

    wall)'erupakan tempat rujukan pelaanan kesehatan di bawahna#

    &"!o'o." *ua, 'ak"t -

    ersi%at sosial ( non profit hospital)

    'encari keuntungan (for profit hospital)

    Keuntungan an ke*ug"an *ua, 'ak"t -

    !euntungan :

    Peralatan lebih lengkap

    Pelaanan lebih pro%esional

    &iagnosa dan terapi lebih akurat sehingga penembuhan

    bisa lebih cepat

    !erugian :

    iaa pembangunan sangat mahal ( padat modal )

    iaa perawatanna sangat mahal

    'emerlukan jenis tenaga ang sangat banak ( padat

    kara )

    iaa operasina ( kegiatan ) sering lebih tinggidibandingkan dengan pendapatan

    Harus lebih bersi%at sosial

    Penempatan bangunanna harus teliti agar tidak mencemari

    lingkungan

    Ke#e"!"kan ( di "ndonesia)

    1# Pemerintah :

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    7/9

    a# Pusat :

    &epartemen !esehatan ( RSC'* RSHS )

    &epartemen 4ain 5on !esehatan ( RS -R" )

    Perusahaan 5egara ( RS Pelni ) b# &aerah :

    Propinsi

    !abupaten !ota

    2# 5on pemerintah :

    a# 4embaga !eagamaan

    b# 6aasan Sosialc# Swasta 'urni ( non sosial )

    T"ngkat Kea#uan ( lihat Sistem !esehatan) Rua, Sak"tPee*"nta,

    Rua, Sak"t Ke!a' A

    'emberikan pelaanan kedokteran spesialis dan sub spesialis

    luas

    Sebagai Rumah Sakit Pusat tempat rujukan tertinggi ( top

    referral hospital)

    empat pendidikan dokter s+d subspesialis

    Contoh : RSC'

    Rua, Sak"t Ke!a' B

    'emberikan pelaanan spesialis kedokteran luas dan subspesialis terbatas

    Harus ada di setiap ibukota propinsi

    empat rujukan dari rumah sakit kabupaten

    Sebagai rumah sakit pendidikan ttt

    Rua, Sak"t Ke!a' 2 'emberikan pelaanan spesialis terbatas sekurang

    kurangna : penakit dalam* penakit anak* kebidanan dan

    bedah

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    8/9

    &idirikan di ibu kota kabupaten kota

    Sebagai tempat rujukan puskesmas

    Rua, Sak"t Ke!a' 3 Rumah sakit ang pelaananna bersi%at umum dan pelaanan

    gigi

    ersi%at transisi karena keterbatasan sumber daa untuk

    menjadi RS !elas C

    erdapat di ibu kota kabupaten

    Sebagai temnpat rujukan puskesmas

    Rua, Sak"t Ke!a' E

    Rumah sakit !husus ang merawat pasien dengan penakit

    penakit khusus

    Contoh : RS ,iwa* RS Paru2* RS ,antung* RS "bu dan -nak

    dlsb#

    S".at #enge!o!aan ana

    a/ Sa'ta u*n" (private)

    Penerimaan dan pengeluaran dikelola dengan teliti agar terdapatkeuntungan bagi pemilik modal#

    !urang manusiawi di "ndonesia ada 77 tentang aspek sosial

    rumah sakit swasta dimana sekurangkurangna 289 tempat

    tidur bagi masarakat kurang mampu#

    b/ So'"a! (public)

    Penerimaan lebih kecil dari pengeluaran

    &ana untuk keberlangsungan rumah sakit diperoleh dari subsidi

    ( pemerintah dari pajak )

    iasana merupakan RS milik Pemda + 4emabaga !eagamaan

    +/ 2a#u*an 'a'ta an 'o'"a! (public private mix) Pelaanaan sosial bersama sama dengan pelaanan swasta

    ( contoh tingkat kelas tempat perawatan : "P# !ls 1 s+d kls

    )

  • 7/26/2019 Subsistem Pelayan Kesehatan Perorangan (10)

    9/9

    Pasien boleh memilih : risiko membaar lebih mahal

    &emi kenaman

    Pendapat dari swasta digunakan untuk subsidi bagi

    pelaanan publik !elebihan pendapatan untuk meningkatkan mutu

    pelaanan#

    'erupakan kebijakan sekarang dari RS Pemerintah dan RS

    !eagamaan

    B/ Pe!a$anan ke'e,atan " *ua, ( home care )

    Perawatan lanjutan dari rumah sakit atau puskesmas( perkesmas )

    'enitik beratkan pada pembinaan pasien dan keluargana#

    Pelaksana perawat kesehatan ang ditunjuk

    7ntuk mengurangi waktu perawatan ang tidak perlu di

    rumah sakit

    2/ Pe!a$anan ke'e,atan "n't"tu'"

    Perawatan kesehatan jangka panjang

    ,ika dirawat di rumah sakit tidak ekonomis

    'enitik beratkan pada rehabilitasi medis dan sosial

    Contoh : rumah jompo* rumah buta