EFEKTIFITAS PEMBERIAN ASI ESKLUSIF PADA PASIEN POST SECTIO

CAESARIA DENGAN METODE BERBARING

(SIDE LYING POSITION )

DI RUANG BRAWIJAYA RSUD “KANJURUHAN” KEPANJEN

TAHUN 2012

STUDI KASUS

Oleh :

BAYU INDRA SEPYANA

NIM : 09010081

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2012

EFEKTIFITAS PEMBERIAN ASI ESKLUSIF PADA PASIEN POST SECTIO

CAESARIA DENGAN METODE BERBARING

(SIDE LYING POSITION )

DI RUANG BRAWIJAYA RSUD “KANJURUHAN” KEPANJEN

TAHUN 2012

Diajukan kepada

Program Studi Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Program Ahli Madya Keperawatan

Oleh :

Bayu Indra S.

NIM : 09010081

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2012

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandan tangan di bawah ini :

Nama : Bayu Indra Sepyana

NIM : 09010081

Fakultas / Program Studi : Fakultas Ilmu Kesehatan / D3 Keperawatan.

Menyatakan bahwa Skripsi / Karya tulis ilmiah:

Judul : “Efektifitas pemberian ASI eksklusif pada pasien post section caesaria dengan

metode berbaring (side lying position) di ruang Brawijaya RSUD

“Kanjuruhan” Kepanjen.

1. Adalah bukan skripsi / karya tulis ilmiah orang lain baik sebagian ataupun

keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang di gunakan dalam naskah

ini dan telah disebutkan sumbernya.

2. Hasil tulisan skripsi / karya tulis ilmiah dari penelitian yang akan saya

lakukan hak bebas royalty non ekslusif, apabila digunakan sebagai

sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, maka saya akan mendapat sanksi sesuai dengan undang –

undang yang berlaku

Mengetahui, Malang, 15 oktober 2012

KaProdi D3 Keperawatan Yang menyatakan

Rohmah Susanto, S.Kep, Ns. Bayu Indra Sepyana

NIP. 112.03090392 NIM. 09010081

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Kampus I : Jalan Bandung No.1 Telp (0341) 551253 Malang

Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp (0341) 551149 Malang

Kampus III : Jalan Tlogomas No. 246 Telp (0341) 464318 Malang

LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS

Judul : “Efektifitas pemberian ASI eksklusuf pada

pasien sectio cesarea dengan metode

berbaring(side lyng position)“

Nama Lengkap : Bayu Indra Sepyana

NIM : 09010081

Jurusan : DIII Keperawatan

Universitas/ Institusi/ Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang

Alamat Rumah dan No Tel./ HP : JL.kihajar dewantoro Rt.01 Rw.09

Pronojiwo Lumajang/Tlp.085755203825

Alamat email : Seviarados@yahoo.co.id

Dosen Pembimbing I

Nama Lengkap dan Gelar : Juwitasari, S.Kep,Ns

NIP :

Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Jl.Tirto Taruno 2/4 Landungsari Malang

Dosen Pembimbing II :

Nama Lengkap dan Gelar : Awaliyah, Amd.Keb

NIP : 197408041993012001.

Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Mangunrejo RT 23/06 Kepanjen Kab.Malang /

081252641408

Menyetujui Malang,1 November 2012

Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I

(Awaliyah,Amd.Keb)

197408041993012001 (Juwitasari S.Kep.Ns)

Ketua Program Studi D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

( Rohmah Susanto, S.Kep,Ns )

NIP.112.0309.0392

LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS

Judul : “Efektifitas pemberian ASI eksklusif pada

pasien sectio cesarea dengan metode

berbaring(side lyng position)“

Nama Lengkap : Bayu Indra Sepyana

NIM : 09010081

Jurusan : DIII Keperawatan

Universitas/ Institusi/ Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang

Alamat Rumah dan No Tel./ HP : JL.kihajar dewantoro Rt.01 Rw.09

Pronojiwo Lumajang/Tlp.085755203825

Alamat email : Seviarados@yahoo.co.id

Dosen Pembimbing I

Nama Lengkap dan Gelar : Juwitasari, S.Kep,Ns

NIP :

Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Jl.Tirto Taruno 2/4 Landungsari Malang

Dosen Pembimbing II :

Nama Lengkap dan Gelar : Awaliyah, Amd.Keb

NIP : 197408041993012001.

Alamat Rumah dan No Tel./ HP : Mangunrejo RT 23/06 Kepanjen Kab.Malang /

081252641408

Menyetujui Malang, 1 November 2012

Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I

(Awaliyah Amd.Keb) (Juwitasari S.Kep,Ns)

NIP. 197408041993012001

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

(Tri Lestari Handayani,S.Kep,M.Kep,Sp.Mat)

NIP. 112.9311.0304

MOTTO

HIDUP ITU ADALAH SUATU PROSES,PROSES BELAJAR MENJADI

YANG LEBIH BAIK DAN BELAJAR MENJADI YANG LEBIH SEMPURNA

PERSEMBAHAN

Sujud syukur saya haturkan untuk alloh SWT sang maha pencipta yang

maha sempurna ,sang penguasa alam beserta isinya,yang member saya

kehidupan riski, petunjuk, kekuatan dan segala cinta dan kasihnya yang

selalu tercurah dalam setiap hidup saya.

Karya tulis sederhana ini saya persembahkan untuk

Buat Ibuku (siswati)

Terimakasih atas doa dan kasih sayang yang telah Ibu berikan

kepadaku,kasih sayang yang tiada hentinya di curahkan kepadaku dari ku

kecil sampai sekarang ini, Ibu yang selalu sabar,Ibu yang selalu memberi

ku dukungan Moril maupun Materi,Walaupun Cobaan Datang Sili berganti

tapi Ibu tetap di sampingku dan Menjadi sahabatku Meskipun terkadang

pemikiran kita berbeda tapi ibu tetap sabar dalam menghadapiku sekali

lagi terimakasih yang tiada duanya, karena sudah jadi ibu yang terbaik

buwatku Love you mam you are my everything.

Buat Ayahku (gendut suyatno)

Trimakasih atas doa dan kasih sayang yang ayah berikan pada bayu selama

ayah masih hidup. Ayah inikan yang ayah inginkan selama ayah masih

hidup,ingin melihat bayu wisuda, semoga ayah bahagia disana melihat bayu

sudah lulus, trimakasih ayah aku tak akan melupakanmu aku sayang ayah I

love you ayah

Mbakku (erfin)

Trimakasih buat dukungannya untuk manyelesaikan tugas akhir,trimakasih

juga mbak sudah menjadi orang tua ke-2 selama di malang maafin ida

kalau selama ini ida nakal sama mbak tapi ida sayang kog sama mbak . . .i

love you mbak

Buat kluarga besarku (masQ,kanza,nenekku)

Trimakasih atas doa dukungannya sampai ida berada di posisi yang seperti

sekarang ini engkaulah penyemangat hidupku. Love you all

Buat bu juwita selaku pembimbing,trimakasih buat bimbingannya atas

kesabaran dan ketlatenannya sehingga Studi kasus ini selsai pada

waktunya.

Buat orang yang dekat denganku (Reza)

Trimakasih buat dukungannya selama ini,trimakasih sudah mau nemenin

aku sampai tugas ini selsai (love you)

Buat saudara kontraan (welin,hanako,mbak sari,heru)

Trimakasih yaaa . . . .buat hana makasih dah mau minjemin laptopnya ma

aku,buat welin semangat ayo wisuda bareng,buat mbak sari and heru ayo

semangat mbakkk…

ABSTRAK

Indra, Bayu. 2012. Efektifitas pemberian ASI eksklusif pada pasien post seksio

caesarea dengan metode berbaring (side lying position) diruang

Brawijaya RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen. Program Diploma III

Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah

Malang. Pembimbing :(1) Juwitasari, S.Kep. (2)Awaliyah Amd.Keb.

Sectio caesarea merupakan lahirnya janin melalui insisi di dinding abdomen (insisi

trans abdomen) dan dinding uterus (histerektomi) untuk melahirkan janin. Keluhan

utama yang biasanya dirasakan ibu post sectio caesarea adalah sulitnya menyusui

berhubungan dengan diskontinutas jaringan akibat tindakan bedah(SectioCaesarea),

banyak sekali intervensi keperawatan untuk meningkatkan pemberian ASI, salah

satunya adalah metode berbaring (Side Lying Position). Studi kasusini menggunakan

desain penelitian kualitatif, subyek yang diteliti adalah Ny. R dan Ny.D dengan

diagnosa post Sectio Caesarea.Metode yang digunakan dalam pengumpulan data

adalah metode triangulasi sumber.Intervensi menggunakan metode Side Lying

Positionyang dilakukan pada hari pertama sampai hari ketiga didapatkan hasil

yaituterjadinya peningkatan pemberian ASI secara eksklusif. Berdasarkan hasil

tersebut, metode berbaring (side lying position) terbukti efektif untuk meningkatkan

pemberian ASI pada klien post Sectio Caesarea.

Kata Kunci :ASI, Post Sectio Caesarea, Metode berbaring (Side Lying Position).

ABSTRACT

Indra, Bayu. 2012. Effectivity of exclusive breast-feeding in post-sectio cesarea

patients with side lying position in “Kanjuruhan”

Kepanjen hospitals. Diploma III of Nursing, Faculty of Health

Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Supervisor:

(1) Juwitasari, S. Kep, Ns. (2) (Awaliyah Amd, Keb).

Sectio caesarea is a method for terminate pregnancy through an incision in abdominal

wall (trans abdominal incision) and the wall of the uterus (hysterectomy). The chief

complaint that usually perceived sectio Post Caesarea mother is breastfeeding

difficulties associated with tissue discontinuity due to invasive surgery (Sectio

Caesarea). There are so many nursing interventions to promote breastfeeding, one of

them called side lying position. Case study design using qualitative method, the

participant were Mrs. R and Mrs.D with post Sectio Caesarea, method of data

collection is triangulation. Intervention performed on the first to third day, made a

conclusion that exclusive breast-feeding increase after the intervention. Based on

these results lay method (side lying position) proved effective for increasing breast

milk in the client post sectio Caesarea.

Keywords: ASI, Post Sectio Caesarea, lay method (side lying position).

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum, Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir Studi Kasus dengan

judul “Analisis peningkatan efektifitas pemberian ASI eklusuf pada pasien post

section caesaria dengan metode berbaring (side lying position)d di ruang Brawijaya

RSUD” Kanjuruhan Kepanjen”. Studi Kasus ini disusun sebagai salah satu syarat

memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (AMd.Kep) Program Diploma III

keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang tahun

ajaran 2012-2013.

Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang setulus-tulusnya

kepada pihak yang telah mendukung atas terselesaikannya Studi Kasus ini, terutama

kepada :

1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

2. Bapak Rohmah Susanto, S.Kep,Ns selaku Kepala Program Diploma III

keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Sri Widowati, S.Kep,Ns selaku wakil Kepala Program Diploma Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan selaku dosen wali

Kelas B yang selama 3 tahun ini yang selalu sabar menemani, membimbing dan

memberikan motivasi selama ini sehingga terselesaikannya Studi Kasus ini.

4. Ibu Juwitasari S, Kep. Ns selaku pembimbing I yang telah memberikan

dorongan, motivasi, serta bimbingan dalam proses penyusunan Study Kasus ini.

5. Bapak / Ibu Dosen dan Karyawan yang telah memberikan bimbingan dan ilmu

yang bermanfaat bagi kami, selama menempuh pendidikan dan selama proses

penyusunan karya tulis ini.

6. Keluargaku tercinta yang selalu memberikan motivasi baik moril dan materil.

7. Teman-temanku Angkatan 2009 khususnya Kelas B Program Diploma III

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa Studi Kasus ini masih jauh dari sempurna, oleh karena

itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang bersifat membangun dari

pembaca. Akhirnya, penulis berharap semoga Studi Kasus ini dapat bermanfaat bagi

masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan.

Wasalammualaikum. Wr. Wb.

Malang, 10 oktober 2012

Penulis

DAFTAR ISI

Lembar Persetujuan Studi Kasus ………………………………………………….. i

Lembar Pengesahan Studi Kasus ………………………………………………….. ii

Motto ………………………………………………………………………………. iii

Persembahan ………………………………………………………………………. iv

Abstrak …………………………………………………………………………….. v

Kata Pengantar …………………………………………………………………...... vi

Daftar Isi …………………………………………………………………………... vii

Daftar Gambar …………………………………………………………………… ix

BAB I PENDAHULUAN……………………………………………………………1

1.1 Latar belakang ……………………………………………………………… 1

1.2 Rumusan masalah ……………………………………………………………. 4

1.3 Tujuan penelitian ………………….………………………………………… 4

1.4 Manfaat studi kasus………………..………………………………………….....4

1.4.1 Bagi pasien………………………….…………………………………………...4

1.4.2 Bagi perawat…………………………….………………………………………5

1.4.3 Bagi institusi pendidikan……………….……………………………………….5

1.4.4 Bagi rumah sakit…………………………..…………………………………….5

1.5 Definisi konsep……………………………….…………………………………..5

BAB 11 TINJAUAN PUSTAKA……………………………...…………………….7

2.1 Konsep dasar laktasi……………………………………………………………..7

2.1.1 Definisi laktasi…………….…………………………………………………….7

2.1.2 Fisiologi laktasi…………….……………………………………………………7

2.1.2.1 Reflek prolaktin…………………………………………………………….....7

2.1.2.2 Reflek aliran …………….…………………………………………………….8

2.1.2.3 Reflek menangkap…………………………………………………………….8

2.1.2.4. Reflek menghisap…………………………………………………………….9

2.1.2.5 R eflek menelan……………………………………………………………….9

2.1.3 Anatomi payudara………………………………………..……………………9

2.1.3.1 Korpus…………………………………………………………..……………10

2.1.4 Pathway laktasi……………………………………………………………….10

2.1.5 Asi………………………….…………………………………………………..11

2.1.5.1 Komposisi ASI…………….…………………………………..……………..11

2.1.5.1.1 Keuntungan ASI………………………………………….………………..11

2.1.5.1.2 Metode menyusui………………………………………..…………………12

2.1.5.1.2.1 The cradle…………………………………………..……………………12

2.1.5.1.2.2 The cross cradle hold……………………………….……………………12

2.1.5.1.2.3 The football hold…………………………………………………………12

2.1.5.1.2.4 Saddle hold………………………………………………………………13

2.1.5.1.2.5 The lying position………………………………………………………..13

2.1.6 Periode menyusui……………………………………………………..………13

2.1.7 Faktor pendukung…………………………………...……………………….14

2.1.7.1 Psikologis………………………………………….…………………………14

2.1.7.2 Menghindari lelah……………………………………………………………14

2.1.7.3 Kebersihan ……………………………………….………………………….14

2.1.7.4 Diet………………………………………………………….……………….15

2.1.8 Faktor penghambat…………………………….………….…………………15

2.1.8.1 Pertama…………………………………….………..……………………….15

2.1.8.2 Kedua…………………………………….…………..………………………15

2.1.8.3 Ketiga…………………………………….…………......……………………15

2.1.8.4 Keempat………………………………….………………..…………………15

2.2 Konsep nifas…………………...……………………………..…………………15

2.2.1 Tanda dan gejala……………...……………………………..…………………16

2.2.1.1 Uterus……………………..………………………………………………….16

2.2.1.2 Implantasi plasenta…………………………………………………………..16

2.2.1.3 Pengeluaran lokia……………………………………………………………16

2.2.1.4 Berat uterus………………………………………………………………….16

2.2.1.5 Segmen bawah……………………………………………………………….17

2.2.1.6 Servic uteri…………………………………………………………………..17

2.2.1.7 Vesika urinaria……………………………………………………………….17

2.2.1.8 P erubahan hemodinamik……………………………………………………18

2.2.1.9. Perubahan dasar panggul……………………………………………………18

2.2.1.10 Dinding abdomen………………………………………..…………………18

2.2.1.11 Berat badan ibu…………………………………………..…………………18

2.2.1.12 Payudara……………………………………………………………………18

2.3 Persalinan normal…………………………………………..………….………19

2.4 Konsep section caesaria……………………………………………….……….19

2.4.1 Teknik section caesaria…………………………...……………………………20

2.4.1.1 Teknik SC transperitonealis……………………...…………………………..20

2.4.1.2 Teknik SC corporal………………………………….……………………….20

2.4.2 Indikasi……………………………………………….………………………..21

2.4.2.1 Disporposi janin panggul………………………….…………………………21

2.4.2.2 Gawat janin…………………………………………………………………..21

2.4.2.3 Plasenta previa……………………………………………………………….21

2.4.2.4 Pernah SC……………………………………………………………………22

2.4.2.5 Kelainan letak…………………………………….………………………….22

2.4.2.6 Incoordinate uterine action……………………….………………………….22

2.4.2.7 Pre eklamsi dan hipertensi……………………………….…………………..22

2.4.3 Komplikasi……………………………………….…………………………….23

2.4.3.1 Infeksi puerperal……………………………….…………………………….23

2.4.3.2 Pendarahan…………………………………..……………………………….23

2.4.3.3 Komplikasi lain……………………………..………………………………..23

2.4.3.4 Pada bayi……………………………………..………………………………23

BAB 111 METODE STUDI KASUS………………………………………………25

3.1 Strategi………………………………………...…….…………………………..25

3.2 Setting penelitian……………………………………...………………..………25

3.3 Obyek penelitian……..…………………………….…….……………………..25

3.4 Metode pengumpulan data……………………………………………….……26

3.4.1 Metode observasi partisipatif…………………………………………………..26

3.4.2 Metode wawancara………………………………….…………………………26

3.4.3 Metode test…………………………………………………………………….26

3.4.4 Metode dokumentasi…………………………………...………………………27

3.5 Metode uji keabsahan data ……………………………………………………27

3.6 Metode analisa data…………………………………………………..…...……28

3.7 Etika penelitian………………………………………………..………………..28

3.7.1 Informed consent………………………………………………………………28

3.7.2 Anominity………………………………………………………………….….28

3.7.3 Kerahasian…………………………………………………………………..…28

BAB 1V HASIL DAN PEMBAHASAN…………...………………………………30

4.1 Pembahasan………………...…………………………………………..……….30

4.2 Analisis efektifitas pemberian ASI ………………………………..…………..30

4.3 Data hasil penyelesaian kasus……….…………………………………………32

4.3.1 Hasil observasi pemberianASI……………………...…………………………32

4.3.2 Analisis hasil penelitian ……………………………………………………….34

4.3.2.1 Hari pertama…………………………………………………………………34

4.3.2.2 Hari kedua………..………………………………………………………….35

4.3.2.3 Hari ketiga………...………………………………………………………....35

4.3.4 Pembahasan…………………………………………………………...……….35

BAB V PENUTUP………………………………………………………………….37

5.1 Kesimpulan …………………………………...……...…………………………37

5.2 Saran…………………………………………..……………………………...…37

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR

2.1.2.1.1 Gambar reflek prolaktin ......................................................................... 7

2.1.2.2.1 Gambar reflek aliran .............................................................................. 8

2.1.2.3.1 Gambar menangkap ............................................................................... 9

2.1.2.4.1 Gambar menghisap................................................................................. 9

2.1.3.1 Gambar anatomi payudara ........................................................................ 9

2.1.4.1.1 Gambar komposisi ASI .......................................................................... 11

2.1.6.1.2.5.1 Gambar posisi menyusui .................................................................. 13

2.2.1.1.1 Gambar uterus ........................................................................................ 16

2.2.1.2.1 Gambar plasenta ..................................................................................... 16

2.2.1.6.1 Gambar uteri........................................................................................... 17

2.2.1.7.1 Gambar vesika urinaria .......................................................................... 17

2.4.1 Gambar konsep SC ....................................................................................... 19

2.4.1.1.1 Gambar SC transperitonealis profunda .................................................. 20

2.4.2.3.1 Gamb ar plasenta previa ......................................................................... 22

DAFTAR PUSTAKA

Azwar, Azrul. 2008. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusu

Dini Revisi 2007. Jakarta : JNPK-KR.

Cunningham, F & Garry dkk. 2006. Obstetri Williams edisi.21, vol 1. Jakarta : EGC

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa

Data. Jakarta : Salemba Medika

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta :

Salemba Medika

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah.

Jakarta : Salemba Medika

Manuaba, Prof. dr. I.B.G. Manuaba, Sp.OG(K) dkk. 2007. Pengantar Kuliah

Obstetri. Jakarta : EGC

McFerran, Tanya.A. 2004. Dictionary of Nursing. London : Oxford University Press

Nelson, W.E. (2000), “Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 15”. Jakarta. Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Perinasia, (2004). “Bahan bacaan menegement laktasi”. Jakarta. Penerbit Buku

Kedokteran EGC

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Soetjiningsih, (2004), “Seri Gizi Klinik, ASI Petunjuk Untuk Petugas Kesehatan”.

Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC