status trauma atls.doc

8/13/2019 STATUS TRAUMA ATLS.doc

1/8

11. ATLS (ADVANCE TRAUMA LIFE SUPPORT)

Tujuan :

1. Evaluasi korban dengan cepat dan tepat

2. Resusitasi & stabilisasi korban sesuai prioritas.

3. Menentukan kebutuhan korban cukup/elebihi !asilitas "ang ada.

#. Mengatur cara rujukan antar ruah sakit.

$. Menjain bah%a penanganan korban sudah optiu.

T'( terdiri dari )nitial ssesent. )nitial ssesent adalah penilaian a%al "ang cepat tepat

dan sisteatis terhadap pasien traua. )nitial ssesent terdiri dari 1* langkah+ "aitu:

1. Persiapan

a. Fase pra-rumah sakit

R( diin!orasikan sebelu penderita diba%a dari tepat kejadian.

,enjagaan air%a"+ kontrol pendarahan+ iobilisasi penderita & pengirian ke R(

terdekat.

Mengupulkan keterangan : %aktu kejadian+ sebab & ri%a"at penderita+ ekanise

kejadian

b. Fase rumah sakit

'akukan perencanaan sebelu penderita tiba.

,ersiapkan : ruangan / daerah resusitasi+ perlengkapan air%a" & sudah dicoba+ ringer-s

lactate "g sudah dihangatkan+ perlengkapan onitoring.

Tenaga edik tabahan+ tenaga lab & radiologi


2/8

2. Triase

,eilihan korban berdasarkan kebutuhan n"a+ tingkat cedera+ serta !asilitas "ang

ada.

Golongan/pelabelan pasien adalah sebagai berikut;

- Goon!an No ("i#a$) : ,asien sudah tidak dapat diselaatkan lagi 0eninggal

seketika.

- Goon!an Per#a$a ($era") : ,asien "ang paling diutaakan untuk ditolong+

biasan"a pasien "ang cedera berat seperti cedera aksilo!asial+ cedera thora+ cedera

abdoen+ diana seua cedera tersebut disertai dengan s"ok hipovoleik. 'uka

bakar "ang berat dan !raktur terbuka juga terasuk dala pelabelan golongan

pertaa.

- Goon!an %e&'a ('nin!) : iasan"a pasien dengan traua seperti !raktur

ekstreitas+ cedera abdoen+ cedera thora "ang seuan"a tanpa disertai s"ok

hipovoleik.

- Goon!an %e#i!a ("ia'): ,asien dengan traua ringan+ isaln"a han"a terdapat

erosierosi pada kulitn"a.

*. Pri$ar+ S'r,e+ (A-CDE)

dalah penilaian utaa terhadap pasien+ dilakukan dengan cepat+ bila diteukan hal

"ang ebaha"akan n"a%a pasien+ langsung dilakukan tindakan resusitasi.

A / AIR0A. 4ika pasien sadar : 5engarkan suara "ang dikeluarkan pasien+ ada

obstruksi air%a" atau tidak. 4ika pasien tidak sadar : 'ook 6 ada subatan air%a" atau

tidak+ 'isten6 suarasuara na!as+ 7eel 6 hebusan na!as pasien. 8bstruksi terbagi enjadi2+ "aitu :

9 8bstruksi air%a" totalis : "aitu penghabatan jalan na!as secara total+ biasan"a

karena tersedak. 4ika pasien tidak sadar+ bisa terjadi sianosis+ dan resistensi


3/8

terhadap na!as buatan. 4ika pasien sadar+ pasien akan terlihat berusaha berna!as

dan eegang lehern"a dala keadaan sangat gelisah+ bisa diteukan sianosis.

9 8bstruksi air%a" parsial : "aitu penghabatan jalan na!as karena:

airan seperti darah+ cairan serosa. Terdengar bun"i gurgling- atau

seperti orang berkuurkuur.

'idah 4atuh kebelakang+ terdengar bun"i snoring- atau seperti orang

engorok.

,en"epitan laring/trakea. iasan"a karena edea di daerah leher.

Terdengar bun"i cro%ing- atau bun"i high pitched karena pen"epitan

tersebut.

,ada ir%a" juga harus diperhatikan kontrol servikal + karena harus dipastikan ada

traua atau !raktur servikal/tidak. Traua dari 8s. lavicula keatas sudah dianggap

pasien traua inhalasi.

,ada korban traua "ang tidak sadar adan atau tidak diketahui ekanise terjadin"a

traua dengan pasti+ eskipun tidak diteukan adan"a tanda cedera leher+ patut

dicurigai engalai cedera leher. Tindakan "ang en"ebabkan bergerakn"a servikalpada cedera leher dapat en"ebabkan henti napas dan henti jantung seketika.

;ontrol servikal dapat dilakukan dengan bantuan colar neck atau dengan bantuan benda

keras lainn"a "ang dapat enahan kepala dan leher untuk tidak bergerak. 5apat pula

enggunakan kedua tangan atau paha penolong 0jika penolong lebih dari 1 orang sabil

elakukan control pada jalan napas korban.

- - / -REATING.ir%a" "ang baik tidak enjain ventilasi "ang baik. 5ada dan perut bergerak naik turun seiraa dengan perna!asan


4/8

> ?dara terdengar dan terasa saat keluar dari ulut/hidung

> ,enderita tapak n"aan

> 7rekuensi cukup

Tanda-tanda pernafasan tidak adekuat

> @erakan dada kurang baik

> da suara na!as tabahan

> (ianosis

> 7rekuensi kurang atau lebih

> ,erubahan status ental 0gelisah

Tanda-tanda tidak adanya pernafasan

> Tidak ada gerakan dada atau perut

> Tidak terdengar aliran udara ulut atau hidung

> Tidak terasa hebusan na!as dari ulut atau hidung

C / CIRCULATION. (etelah elakukan penangan pada s"ste pernapasan+ siste

sirkulasi dapat segera dinilai dengan cara :

Meeriksa den"ut nadi 0radialis atau carotis. ,ada orang de%asa dan anakanak+

den"ut nadi diraba padaarteri radialis dan arteri carotis 0edial dari M.

(ternocleidoastoideus. (edangkan pada ba"i+ eraba den"ut nadi adalah pada

.rachialis+ "akni pada sisi edial lengan atas. 7rekuensi den"ut jantung pada orang

de%asa adalah A*1** kali/enit. ila kurang dari $* kali/enit disebut bradikardi dan

lebih dari 1** kali/enit disebut takikardi. radikardi noral sering diteukan pada atlit

"ang terlatih. ,ada ba"i !rekuensi den"ut jantung adalah B$2** kali/enit sedangkan

pada anakanak adalah A*1#* kali/enit. ,ada s"ok bila diteukan bradikardi

erupakan tanda diagnostic "ang buruk.

-

Menilai %arna kulit

- Meraba suhu akral dan kapilari re!ill

- ,eriksa perdarahan


5/8

(elain itu+ kesadaran "ang enurun dapat digunakan sebagai penilaian terhadap adan"a

asalah pada s"ste sirkulasi+ karena kurangn"a per!usi oksigen ke otak dapat

en"ebabkan terjadin"a penurunan kesadaran.

,eeriksaan sirkulasi dapat dilakukan bersaaan dengan penilaian jalan napas dan

s"ste pernapasan. ,ada saat elakukan penilaian jalan napas+ nadi radialis aupun nadi

carotis dapat pula teraba.

4ika diteukan perdarahan terbuka segera tutup dengan bebat tekan. egah

bertabahn"a julah darah "ang keluar. Caspada terhadap terjadin"a shock.

,enanganan luka secara baik dilakukan setelah korban stabil.

4ika diteukan henti jantung+ penderita ungkin asih akan berusaha enarik napas

satu atau dua kali+ setelah itu akan berhenti napas. ,enderita akan diteukan dala

keadaan tidak sadar. ,ada perabaan nadi tidak diteukan arteri "ang tidak berden"ut+

aka harus dilakukan asase jantung luar "ang erupakan bagian resusitasi jantung paru

0R4,+ ,R.

%esi$p'an irculation dengan kontrol perdarahan6

1.,enilaian

Mengetahui suber perdarahan eksternal "ang !atal

Mengetahui suber perdarahan internal

,eriksa nadi : kecepatan+ kualitas+ keteraturan+ pulsus paradoksus. Tidak

diketeukann"a pulsasi dari arteri besar erupakan pertanda diperlukann"a resusitasi

asi! segera.

,eriksa %arna kulit+ kenali tandatanda sianosis.

,eriksa tekanan darah

D / Dissa3ii#+. ,enilaian neurologis cepat 0apakah pasien sadar+ eber respon suara

terhadap rangsang n"eri+ atau pasien tidak sadar. Tidak ada %aktu untuk elakukan

peeriksaan @lasgo% oa (cale+ aka siste


6/8

%ake 0


7/8

;ateter "ang dipakai harus ukuran "ang besar

esar arus 0tetesan in!us tergantung dari besar kateter )

status trauma atls.doc

Documents