status kelulusan.pdf

SELF ASSESMENTPENILAIAN AKREDITASI BARU

I . Ketentuan Penilaian1. Penilaian akreditasi rumah sakit dilakukan melalui

evaluasi penerapan standar Akreditasi Rumah Sakit KARSyang terdiri dari 4 kelompok standar .a. Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien , terdapat 7 babb. Standar Manajemen Rumah Sakit , terdapat 6 babc. Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit , merupakan 1 babd. Sasaran Milenium Development Goals , merupakan 1 bab

2. Penilaian suatu Bab ditentukan oleh penilaianpencapaian (semua) standar pada bab tsb , danmenghasilkan nilai persentase bagi bab tsb.

3. Penilaian suatu Standar dilaksanakan melalui penilaianterpenuhinya Elemen Penilaian (EP),menghasilkan nilaipersentase bagi standar tsb.

Menu


4. Penilaian suatu EP dinyatakan sebagai :a. Tercapai Penuh ( TP ) , diberikan skor 10

b. Tercapai Sebagian ( TS ) , diberikan skor 5

c. Tidak Tercapai ( TT ) , diberikan skor 0

d. Tidak Dapat Diterapkan ( TDD ) , tidak termasuk dalam proses

penilaian dan perhitungan

5. Penentuan skor 10 ( Sepuluh )a. Temuan tunggal negatif tidak menghalangi nilai tercapai penuh

dari minimal 5 telusur pasien/ pimpinan/staf

b. Nilai 80% - 100% dari temuan atau yang dicatat dalam wawancara,observasi dan dokumen ( misalnya , 8 dari 10 ) terpenuhi

c. Data mundur tercapai penuh adalah sebagai berikut :i. Untuk survei awal : selama 4 bulan kebelakang

ii. Survei lanjutan : selama 12 bulan kebelakang

Menu


6. Penentuan skor 5 ( Lima )a. Jika 20% sampai 79% ( misalnya , 2 sampai 7 dari 10 )

dari temuan atau yang dicatat dalam wawancara, observasi dan dokumen

b. Bukti pelaksanannya hanya dapat ditemukan di sebagian daerah / unit kerja yang seharusnya dilaksanakan

c. Regulasi tidak dilaksanakan secara penuh / lengkapd. Kebijakan / proses sudah ditetapkan dan dilaksanakan

tetapi tidak dapat dipertahankane. Data mundur sbb :

i. Untuk survei awal : 1 - 3 bulan kebelakangii. Survei lanjutan : 5 - 11 bulan kebelakang

Menu


7. Penentuan skor 0 ( Nol )a. Jika 19% dari temuan atau yang dicatat dalam

wawancara, observasi dan dokumen

b. Bukti pelaksanannya tidak dapat ditemukan di daerah / unit kerja dimana harus dilaksanakan

c. Regulasi tidak dilaksanakan

d. Kebijakan / proses tidak dilaksanakan

e. Data mundur sbb :i. Untuk survei awal : < 1 bulan mundur

ii. Survei lanjutan : < 5 bulan mundur

Menu

STATUS KELULUSANPENILAIAN AKREDITASI BARU

1. Tingkat Dasar ( Pratama )

1. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit2. Hak Pasien dan Keluarga ( HPK )3. Pendidikan Pasien dan Keluarga ( PPK )4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP )

1. Millenium Development Goals ( MDGs )2. Akses Pelayanan dan Kontinuitas pelayanan ( APK )3. Asesmen Pasien ( AP )4. Pelayanan Pasien ( PP )5. Pelayanan Anestesi dan Bedah ( PAB )6. Manajemen Penggunaan Obat ( MPO )7. Manajemen Komunikasi dan Informasi ( MKI )8. Kualifikasi dan Pendidikan Staff ( KPS )9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI )10. Tata Kelola , Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP )11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ( MFK )

Menu

Major ( 4 Bab )Setiab Bab Nilai 80 %

Minor ( 11 Bab )Setiap BabNilai 20 %


2. Tingkat Madya

1. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit2. Hak Pasien dan Keluarga ( HPK )3. Pendidikan Pasien dan Keluarga ( PPK )4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP )5. Millenium Development Goals ( MDGs )6. Akses Pelayanan dan Kontinuitas pelayanan ( APK )7. Asesmen Pasien ( AP )8. Pelayanan Pasien ( PP )

1. Pelayanan Anestesi dan Bedah ( PAB )2. Manajemen Penggunaan Obat ( MPO )3. Manajemen Komunikasi dan Informasi ( MKI )4. Kualifikasi dan Pendidikan Staff ( KPS )5. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI )6. Tata Kelola , Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP )7. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ( MFK )

Menu




3. Tingkat Utama

1. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit2. Hak Pasien dan Keluarga ( HPK )3. Pendidikan Pasien dan Keluarga ( PPK )4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP )5. Millenium Development Goals ( MDGs )6. Akses Pelayanan dan Kontinuitas pelayanan ( APK )7. Asesmen Pasien ( AP )8. Pelayanan Pasien ( PP )9. Pelayanan Anestesi dan Bedah ( PAB )10. Manajemen Penggunaan Obat ( MPO )11. Manajemen Komunikasi dan Informasi ( MKI )12. Kualifikasi dan Pendidikan Staff ( KPS )

1. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI )2. Tata Kelola , Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP )3. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ( MFK )

Menu




4. Tingkat Paripurna

1. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit2. Hak Pasien dan Keluarga ( HPK )3. Pendidikan Pasien dan Keluarga ( PPK )4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ( PMKP )5. Millenium Development Goals ( MDGs )6. Akses Pelayanan dan Kontinuitas pelayanan ( APK )7. Asesmen Pasien ( AP )8. Pelayanan Pasien ( PP )9. Pelayanan Anestesi dan Bedah ( PAB )10. Manajemen Penggunaan Obat ( MPO )11. Manajemen Komunikasi dan Informasi ( MKI )12. Kualifikasi dan Pendidikan Staff ( KPS )13. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI )14. Tata Kelola , Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP )15. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ( MFK )

Menu

Major ( 15 Bab )Setiap BabNilai 80 %

Hasil Penilaian SurveiAkreditasi Baru

DASAR

ABCD 80%

EFGHIJKLMNO 20%

ABCDEFGH 80%

IJKLMNO 20% MNO 20%

ABCDEFGHIJKL 80% ABCD EFGHIJKLMNO 80%

Menu

status kelulusan.pdf

Documents