SPM-1a r e a s t a p l e s

SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASAPAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26

Formulir ini digunakan untuk melaporkanKEMENTERIAN KEUANGAN RIPemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/ataua r e a b a r c o d eDIREKTORAT JENDERAL PAJAKPasal 26

Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir iniJUMLAH LEMBAR SPTMASA PAJAK :TERMASUK LAMPIRAN :

[mm - yyyy] H 01-H 02SPTH 03SPT H 04(DIISI OLEH PETUGAS)

NORMALPEMBETULAN KE:H 05H 06

A. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP: A 01--

2. NAMA: A 02

3. ALAMAT: A 03

4. NO. TELEPON: A 045. EMAIL: A 05

B. OBJEK PAJAKNOPENERIMA PENGHASILANKODE OBJEKPAJAKJAKJUMLAHPENERIMAPENGHASILANJUMLAH PENGHASILANBRUTO (Rp)JUMLAH PAJAKDIPOTONG (RID)(1)(2)(3)(4)(5)(6)1.PEGAWAI TETAP21-100-012.PENERIMA PENSIUN BERKALA21-100-023.PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS21-100-034.BUKAN PEGAWAI:4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)21-100-044b. PETUGAS DINAS LUARASURANSI21-100-054c. PENJAJA BARANG DAGANGAN21-100-064d, TENAGAAHLI21-100-074e. BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFATBERKESINAMBUNGAN21-100-08BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK BERSIFAT4f. BERKESINAMBUNGAN21-100-095.ANGGOTADEWAN KOMISARISATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAKMERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP21-100-106MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PROD UKS IJANTIEM, BONUS ATAUIMBALAN LAIN21-100-117.PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN21-100-128.PESERTA KEGIATAN21-100-139.PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 TIDAK FINALLAINNYA21-100-9910.PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN BERKALASEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI27-100-9911.JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10)PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETORJUMLAH (Rp)12.STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)8 0113.KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI:MASA PAJAK :8 0220148 03010203040506070809101112 TAHUN KALENDER (yyyy)14.JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)8 0415.PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 -ANGKA 14) B058 05LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR16.PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN8 06(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)17.PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA15 - ANGKA 16)8 0718.KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN KE MASA PAJAK (mm - yyyy)8 08-

HALAMAN 1

SPM-2a r e a s t a p l e s

NPWP PEMOTONG: B.09 _____________________________________ - _______ . _______FORMULIR 1721C. OBJEK PAJAK FINALNo.PENERIMA PENGHASILANKODE OBJEK PAJAKJUMLAH PENERIMA PENGHASILANJUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)(1)1PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS2PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS3PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH4PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG P Ph PASAL 21 FINAL LAINNYA5JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 5)D. LAMPIRAN

1.FORMULIR 1721 - I5.FORMULIR 1721 - IV D.10_______________LEMBARD.01(Untuk Satu Masa Pajak)D.02__________LEMBARD.09

2.FORMULIR 1721 - I6.FORMULIR 1721 - VD.03(untuk Satu Tahun Pajak)D.04__________LEMBARD.11

3.FORMULIR 1721 - IID.06__________LEMBAR7.SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAUD.05D.12BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) D.13_______________LEMBAR

4.FORMULIR 1721 - IIID.08__________LEMBAR8.SURAT KUASA KHUSUSD.07D.14

E. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONGDengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

1.E.01 PEMOTONGE.02 KUASA6. TANDA TANGAN :

2.NPWP : E.03 _________________________________ - _______._______

3.NAMA : E.04 ___________________________________________________

4.TANGGAL : E.05 _______ - ____ - ____________(dd - mm - yyyy)

5.TEMPAT : E.06 ______________________________________________________________________________________

Ia r e a s t a p l e s DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAUTUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TENTARA NASIONALINDONESIA, ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA

FORMULIR 1721 - INPWP PEMOTONG : H.02KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PAJAK :SATU MASA PAJAKLembar ke-1 : Untuk KPP

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK[mm - yyyy] H.01 _____-_____________SATU TAHUN PAJAK ________________________-________-________Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

A.PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)No.NPWPNAMABUKTI PEMOTONGANKODE OBJEK PAJAKJUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)PPh DIPOTONG (Rp)MASA PEROLEHAN PENGHASILANKODE NEGARA DOMISILINOMORTANGGAL (dd-mm-yyy}(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)1234567891011121314151617181920JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)B.PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PTKPB.01____ ORANGC.TOTAL (JUMLAH A + B)

IIa r e a s t a p l e s DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)DAN/ATAU PASAL 26Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VIFORMULIR 1721 - IIKEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PAJAK :NPWP PEMOTONG : H.02Lembar ke-1 : Untuk KPPDIREKTORAT JENDERAL PAJAK[mm - yyyy] H.01 _____-_______________ ___________________________-________-________Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

No.NPWPNAMABUKTI PEMOTONGANKODE OBJEK PAJAKJUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)PPh DIPOTONG (Rp)KODE NEGARA DOMISILINOMORTANGGAL (dd-mm-yyy}(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)1234567891011121314151617181920JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)

IIIa r e a s t a p l e s DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21(FINAL)Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan formulir 1721-VIIFORMULIR 1721 - IIIKEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PAJAK :NPWP PEMOTONG : H.02Lembar ke-1 : Untuk KPPDIREKTORAT JENDERAL PAJAK[mm - yyyy] H.01 _____-_______________ ___________________________-________-________Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

No.NPWPNAMABUKTI PEMOTONGANKODE OBJEK PAJAKJUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)PPh DIPOTONG (RP)NOMORTANGGAL (dd-mm-yyy}(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)1234567891011121314151617181920JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20)

IVarea staples

KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAKDAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21DAN/ATAU PASAL 26FORMULIR 1721 - IV

Lembar ke-1 : untuk KPP Lembar ke-2 : untuk PemotongMASA PAJAK :[mm - yyyy] H.01 ______ - ______________}NPWP PEMOTONG : H.02 - . NPWP PEMOTONG : H.02 - . _________

NO.KODE AKUNPAJAK (KAP)KODE JENISSETORAN(KJS)TGL SSP/BUKTI Pbk[dd - mm - yyyy]NTPN/NOMOR BUKTI PbkJUMLAH PPh DISETORKET.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.15.16.17.18.19.20.

JUMLAH (PENJUMLAHAN BAGIAN A ANGKA 1 S.D. ANGKA 13)KETERANGAN:KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :0 : UNTUK SSP1 : UNTUK SSP P Ph PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH2 : UNTUK BUKTI Pbk

Varea staples

KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAKDAFTAR BIAYAFORMULIR 1721 - V

Lembar ke-1 : untuk KPP Lembar ke-2 : untuk PemotongFormulir ini hanya disampaikan pada masa pajak Desember oleh Wajib Pajak yang tidak wajib menyampaikan SPT Tahunan

MASA PAJAK [mm - yyyy] H.01 _____ - __________________NPWP PEMOTONG : H.02 - . _________

No.PERINCIANJUMLAH (Rp)(1)(2)(3)1.GAJI, UPAH, BONUS, GRATIFIKASI, HONORARIUM, TUNJANGAN HARI RAYA, DLL2.BIAYA TRANSPORTASI3.BIAYA PENYUSUTAN DAN AMORTISASI4.BIAYA SEWA5.BIAYA BUNGA PINJAMAN6.BIAYA SEHUBUNGAN DENGAN JASA7.BIAYA PIUTANG TAK TERTAGIH8.BIAYA ROYALTI9.BIAYA PEMASARAN/PROMOSI10.BIAYA LAINNYAJUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 10)

VIarea staples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) FORMULIR 1721 - VIATAU PASAL 26FORMULIR 1721 - VIILembar ke-1 : untuk Penerima PenghasilanLembar ke-2 : untuk PemotongKEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAKNOMOR: H01 1 . 3 -______ .______- ____________________________________________________________A.IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG1.NPWP : A.01 __________________________-______________-____________ 2. NIK/ NO. PASPOR : A.02 _________________________________________________________2.NAMA : A.03 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4.ALAMAT : A.04 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05YA 6. KODE NEGARA DOMISILI :A.06 _________________________________________________

B.PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONGKODE OBJEK PAJAKJUMLAHPENGHASILAN BRUTO(Rp)DASAR PENGENAANPAJAK(Rp)TARIF LEBIH TINGGI 20%(TIDAK BER-NPWP)TARIF(%)PPh DIPOTONG(Rp)(1)(2)(3)(4)(5)(6)- -C.IDENTITAS PEMOTONG1.NPWP : C.01 ____________________________________________-__________________ . _________________________________________ 3. TANGGAL & TANDA TANGAN2.NAMA : C.02 __________________________________________________________________________________________________________ C.03 _______- ________ - _______________ [dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas 2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) 3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi 4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan 5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli 6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan 7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan 8. 21-100-10 Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap 9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan Kepada Mantan Pegawai10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final LainnyaPPh PASAL 261. 27-100-99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, had iah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lain nya yang dipotong PPh Pasal 26

VIIarea staples

KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAKBUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN PASAL 21(FINAL)FORMULIR 1721 - VIILembar ke-1 : untuk Penerima PenghasilanLembar ke-2 : untuk PemotongNOMOR: H.01 1 . 4 - ______ . _______ - ______________________A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG1.NPWP : A.01 __________________-__________-________________ 2. NIK / NO. PASPOR : A.02 _________________________________________________________________3.NAMA : A.03 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4.ALAMAT : A.04 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONGKODE OBJEK PAJAKJUMLAH PENGHASILAN BRUTO(Rp)TARIF(%)PPh DIPOTONG(Rp)(1)(2)(3)(4)- -C. IDENTITAS PEMOTONG1.NPWP : C.01 _____________________________________ - ____________________ . _________________ 3. TANGGAL & TANDA TANGAN2.NAMA : C.02 _____________________________________________________________________________ C.03 ___________-__________ -_____________[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)1. 21-401-01 Uang Pesangon yang Dibayarkan Sekaligus2. 21-401-02 Uang Manfaat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua yang Dibayarkan Sekaligus3. 21-402-01 Honor dan Imbalan Lain yang Dibebankan kepada APBN atau APBD yang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan Pensiunannya4. 21-499-99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainnya

.