spm persalinan tunggal

7/22/2019 SPM PERSALINAN TUNGGAL

1/6

PERSALINAN TUNGGAL

DEFINISI

Pertolongan persalinan melalui vagina pada hamil aterm(37-42minggu), janin tunggal, hidup, presentasi belakang kepala(ubun-

ubun kecil) tanpa bantuan alat dan obat

GEJALA

mengeluarkan lendir pervaginam mungkin bercampur darah.

ontraksi uterus (his) teratur, makin lama, makin kuat,

makin sering, makin terasa n!eri, "rekuensi n!eri 2-4 kali #

$% menit laman!a &%-'% detik.

Pembukaan serviks telah lengkap (periksa dalam, bibir portio

serviks tidak teraba).

GOLD STANDAR

Pemeriksaan serviks berkala dengan pemeriksaan dalam.

Partogra" untuk menilai keadaan ibu, janin dan seluruh

proses persalinan mendeteksi masalah dalam persalinan

MANAJEMEN

a. terapi:

* ++

$. osongkan kandung kemih

2. en!angga perineum. Perineum dilapisi dengan kain bersih

untuk mencegah kontaminasi dari anus kevulva dan muka

janin. Perineum disangga dengan tangan !ang beralas kain

bersih (perasat Ritgen)

3. /01+ Pada saat croning (diameter kepala janin

!ang terlihat berukuran sekitar 5 cm ), vagina akan

mengalami regangan dan ini merupakan saat !ang baik untuk

melakukan episiotomi. Penolong persalinan meletakkan

tangan kirin!a pada verte6 untuk mempertahankan posisi

"leksi dan mencegah persalinan kepala !ang terlalu cepat.

angan kanan diletakkan pada perineum untuk membantu

ekstensi kepala. Perlu diperhatikan, pada maneuver ini

kepala janin bukan didorong masuk.

4. 8/9 *+P:; ;etelah kepala lahir, diperiksa

kemungkinan adan!a lilitan tali pusat. 9ila ada, lepaskan


2/6

lilitan melalui bagian atas kepala janin dan bila lilitan terlalu

erat lakukan pemotongan talipusat diantara dua klem.

5. 8*


3/6

b. Edukasi : edukasi mengejan e"eki" saat kala 2.

c. Diet : diet tinggi kalori dan protein

PROGNOSIS : dubia ad bonam

OMPLIASI : Perdarahan postpartum atau pendarahan pasca

persalinan! +n"eksi post partum! uptur uteri! rauma perineum

LINI"AL PAT#$A%

#AMIL LE$AT $ATU &SEROTINUS'

DEFINISI

ehamilan leat aktu (serotinus) ialah ehamilan !ang laman!a

melebihi 42 minggu (2'4 hari) dihitung dari hari pertama haid

terakhir atau $4 hari setelah perkiraan tanggal persalinan dihitung

menurut rumus 88*8, dengan asumsi siklus haidn!a 2A hari.

GEJALA :

erakan janin jarang.

Pada ba!i !ang sudah dilahirkan terdapat tanda seperti kulit

rapuh, kering, dan mudah mengelupas, kulit kelihatan hijau,

kekuningan pada kuku, kulit, dan tali pusat.

Pengukuran "undus uteri setinggi umbilikus pada kehamilan

2% minggu dipakai sebagai indikator umur kehamilan.

GOLD STANDAR : :;.

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Penilaian esejahteraan janin.( ulai dikerjakan

pada usia kehamilan 4$ minggu )


4/6

:; Pengukuran biometrik janin atau letak plasenta. =eteksi

kelainan cacat baaaan, pengukuran jumlah air ketuban

dengan Bmniotik "luid inde6B ( C+ ).

Pemantauan detik jantung janin Bon ;trees estB ( ; ) #B;tress estB.

Penentuan maturasi janin dengan pemeriksaan cairan ketuban

(Bshake testB atau *#; rasio) harus dikerjakan bila pemeriksaan

:; menunjukkan usia kehamilan 35 minggu.

=ilakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan ;kor pelvik

( P; ) menurut cara 9ishop score.

mnioskopi untuk menentukan arna air ketuban ( bila manaperlu dilakukan amniotomi ).

MANAJEMEN

a. terapi :

Pada dasarn!a penatalaksanaan post date adalah erencanakan

pengakhiran kehamilan. ara pengakhiran kehamilan berdasarkan

hasil penilaian kesejahteraan janin.

$. Penilaian esejahteraan >anin jelek

a. 9ila ;kor pelvik matang (D 5). mniotomi jernih=rip

oksitosin. eruh;ectio aesaria

b. 9ila ;kor Pelvik belum matang ( E 5 );ectio aesaria


5/6

2. Penilaian esejahteraan >anin ragu-ragu

a. 9ila ;kor Pelvik matang ( P; D 5). mniotomi =rip

oksitosin. eruh;ectio aesaria

b. 9ila ;kor Pelvik belum matang (E 5).

irah baring 24 jam kemudian penilaian kesejahteraan janin

diulang hari berikutn!a. 9ila hasiln!a jelek atau ragu-

ragu;ectio aesaria. 9ila baikPenilaian kesejahteraan

sampai induksi persalinan memungkinkan.(P;D 5 )

3. Penilaian esejahteraan >anin baik

a. 9ila ;kor pelvik matang ( D 5) drip oksitosin tanpa

amniotomi.

b. 9ila ;kor pelvik belum matang ( P; E 5).

unggu dengan melakukan penilaian janin secara seri,

dilakukan ; sekurang kurangn!a $ 6 seminggu s#d P; D

5 untuk dilakukan drip oksitosin.

c. 9ila hasil penilaian kesejahteraan janin secara seri ragu-

ragu atau jelek lihat bagan penilaian kesejahteraan janin

ragu-ragu atau jelek.

$. 9ila drip oksitosin din!atakan gagal pada kasus-kasus dengan

amniotomi dilakukan ;ectio aesaria, pada kasus-kasus tanpa

amniotomi keesokan harin!a dilakukan penilaian kesejahteraan

janin ulang kemudian dilihat hasil penilaian kesejahteraan janin

dan diikuti skema penilaian kesejahteraan janin seperti diatas.

2. Fang dimaksud dengan hasil penilaian kesejahteraan janin ialah

hasil ;, dan jumlah cairan ketuban. ; belum ada di =

b. Edukasi : Pentingn!a kontrol kehamilan

c. Diet : inggi kalori tinggi protein

PROGNOSIS : dubia ad bonam

OMPLIASI : >anin distress, as"iksia janin. +u"d.

Re(ere)si :

$. *agre =., Creeman /.. anagement o" postdate pregnanc! m > 0bstet

!necol. $'A& $54 A-$3.


6/6

2. Phelan >.P. he Post dat Pregnanc! n overvie linical 0bstetrics and

!necolog!. 8ditors Pitkin /.. ;cott >./. $'A' 32 22$-7.

3. .P. 8pidemiologic spect o" the Postdate Pregnanc!

linical 0bstetri and !necolog!. 8ditors pitkin /.., ;cott >./. $'A' 32 22A-

34.

4. ;ims .8., 1lather C.>. eonatal morbidit! and mortalit! and *ong-term

out-come o" postdate in"ants. linical 0bstetrics and !necolog!. 8ditor Pitkin

/.. ;cott >./. $'A' 32 2A5-'3.

spm persalinan tunggal

Documents