spk-rkk radiografer

Perihal :

Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Kepada Yth,

Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain

Di tempat.

Dengan hormat,

Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian

kewenangan klinik sebagai Radiografer rumah sakit.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan

terima kasih

Pemohon

(Arief Rahman Efendi, Amd. Rad.)

Berkas yang diperlukan :

1. Foto copy STR

2. Foto copy Ijazah

3. Curiculume Vitae

4. Foto copy KTP

5. Pas Foto 4 x 6 Berwarna (1 lbr)

6. Sertifikat pelatihan

7. Surat Hasil Pemeriksaan Kesehatan

8. Surat Pernyataan Telah Mengikuti Program Orientasi

√ Proses KredensialProses Rekredensial Proses Penambahan Kewenangan klinik.

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK

Rincian Kewenangan klinik untuk Radiografer dalam menjalankan prosedur

tindakan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Mitra Sehat diajukan dalam rangka

peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan

bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika profesi

serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad.

Kualifikasi : Radiografer

Kewenangan prosedur yang diajukan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan

Klinik dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan

sebagai berikut:

NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET

M DS

1 MELAKSANAKAN PENGELOLAAN

PEMBEKALAN RADIOLOGI

a Melaksanakan permitaan pembekalan logistik

untuk instalasi radiologi

b Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi


2 MELAKSANAKAN PELAYANAN

RADIOLOGI KONVENSIONAL KLINIS

a Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

gerak atas (Ext. Superior)

b Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

gerak bawah (Ext. Inferior)

c Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perut

(Abdomen)

d Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dada

(Thorax)

e Melaksanakan pelayanan pemeriksaan kepala

(schedel/cranium)

f Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang

belakang (columna vertebralis)

g Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang

wajah (facial bone)

h Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang

panggul (pelvis)

i Melaksanakan pelayanan pemeriksaan Bone

Survey

j Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi

geligi (panoramic)

Fasilitas

belum

mendukung

k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

perkencingan (tractus urinarius)

Fasilitas

belum

mendukung

l Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

pencernaan (tractus digestivus)

Fasilitas

belum

mendukung

m Meelaksanakan upaya proteksi radiasi

n Melaksanakan implementasi QA/QC Fasilitas

belum

mendukung

3 MELAKSANAKAN KEGIATAN

PELAPORAN

a Membuat laporan internal rumah sakit (laporan

harian, bulanan, 3 bulanan, dan tahunan)

KETERANGAN :

M : Mandiri

DS : Dibawah Supervisi

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diajukan sebagai bahan

pertimbangan dalam melakukan proses kredensial

Pemohon

( Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. )

Nomor :

Lampiran : 1( satu) berkas

Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan klinik

Dengan rincian kewenangan klinik

Kepada Yth.

Direktur RSU Mitra Sehat di Tempat

Dengan Hormat,

Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredensial tentang

Kredensial/Rekredensial bagi staf radiologi di RSU Mitra Sehat, setelah melalui

proses kredensial/rekredensial maka dengan ini Komite Tenaga Kesehatan Profesi

Lain merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat

Penugasan Klinik atas;


Keahlian : Radiografer

Dengan rincian kewenangan klinis sebagamana tercantum dalam Rincian

Kewenangan Klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini.

Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.

Hormat Kami,

Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain

RSU MITRA SEHAT,

Novi Kurnianingsih, S. Farm., Apt

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk Radiologi dalam menjalankan

prosedur tindakan rsdiologi di RSU Mitra Sehat diberikan dalam rangka

peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan

bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika

radiologi serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.


Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad


Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan

tindakan radiologi dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk

prosedur tindakan sebagai berikut;


M DS






untuk nstalasi radiologi








(Abdomen)


(Thorax)


(schedel/cranium)




wajah (facial bone)


panggul (pelvis)


Survey


geligi (panoramic)

Fasilitas

belum

mendukung



Fasilitas

belum

mendukung



Fasilitas

belum

mendukung



belum

mendukung


PELAPORAN



KETERANGAN :

M : Mandiri


Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang

melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam

keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Yogyakarta,

Mengetahui

Ketua Komite Tenaga Ketua Sub Komite Kredensial

Kesehatan Profesional Lain

KEPUTUSAN DIREKTUR

RSU MITRA SEHAT

NOMOR :.

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi yang

optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan

Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis

Mengingat :1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun Tentang

Kesehatan

2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang

Rumah Sakit

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi

Radiografer

Menetapkan :

M E M U T U S K A N

PERTAMA : Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Kualifikasi :

Radiografer mendapat Surat Penugasan klinik dengan

Rincian kewenangan Klinis di lingkungan RSU Mitra

Sehat

KEDUA : Surat Penugasan klinik ini memberikan hak kepada ybs

untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan

RSU Mitra Sehat

sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir)

KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah

atas rekomendasi Komite Tenaga Profesional Profesi Lain

dan Sub Komite Kredensial.

KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis radiografer berlaku untuk jangka

waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR

ybs.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian

hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan

sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI

YOGYAKARTA

Pada tanggal : ..........................

DIREKTUR

RSU MITRA SEHAT

dr. Sitti Aisyah S. Salam, S. U

Lampiran SK Direktur NO.

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis untuk Radiografer dalam menjalankan prosedur

tindakan radiologi di RSU Mitra Sehat diberikan dalam rangka peningkatan

kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara

bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika radiografer serta moral

yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.




Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan

tindakan radiologi dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk

prosedur tindakan sebagai berikut;


M DS






untuk nstalasi radiologi








(Abdomen)


(Thorax)


(schedel/cranium)




wajah (facial bone)


panggul (pelvis)


Survey


geligi (panoramic)

Fasilitas

belum

mendukung



Fasilitas

belum

mendukung



Fasilitas

belum

mendukung



belum

mendukung


PELAPORAN



KETERANGAN :

M : Mandiri


Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam

melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang

melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam

keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

DIREKTUR

RSU MITRA SEHAT

dr. Sitti Aisyah S. Salam, S. U

spk-rkk radiografer

Documents