rkk bedah umum yarsi

7/25/2019 RKK Bedah Umum Yarsi

1/12

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

DOKTER SPESIALIS BEDAH

RS ISLAM IBNU SINA BUKITTINGGI YARSI SUMATERA BARAT

Nama Dokter :

dr

DOKTER SPESIALIS

BEDAH

Ta!da Ta!"a! :

Saya menyatakan bahawa saya kompeten untuk menangani kasus yang saya minta di bidang

spesialisasi saya termasuk melayani konsultasi dari dokter-dokter lain.

Saya juga menyatakan kompeten untuk melakukan prosedur teknis seperti yang tercantum di bawah

ini sebagai dari kewenangan klinis (clinical privilege) berdasarkan status kesehatan saat ini,

pendidikan dan / atau pelatihan yang telah saya jalani, serta pengalaman yang saya miliki.

Sert#$#ka%#

Universitas !anggal

"elatihan !anggal #nstitusi

S&rat Ta!da Re"#%tra%# Ko!%#' Kedoktera! I!do!e%#a

$%&!' S"'S#*#S +'$ +erlaku hingga tanggal

Pet&!&k

U!t&k dokter :

!uliskan kode untuk dokter menurut permintaan

sejawat sesuai datar kode untuk dokter yang

tersedia. Setiap kategori yang ada dan / atau

&ewenangan &linis yang diminta harus

tercantum kodenya. "engisian harus lengkap

untuk seluruh &ewenangan &linis yang

tercantum. !anda tangan dicantumkan pada akhir

bagian # (&ewenangan &linis). 0ika terdapat

revisi atau perbaikan, setelah datar &ewenangan

&linis ini disetujui, maka harus mengisi kembaliormulir yang baru.

U!t&k M#tra Ber%tar# :

1ohon melakukan telaah pada setiap kategori

dan &ewenangan &linis yang diminta oleh setiap

dokter sesuai dengan kode yang tersedia.

2antumkan persetujuan yang tersedia.

"ersetujuan 1itra +estari kepada &omite 1edik

untuk pemberian "enugasan &linis (clinical

appointment) dari $irektur S# #bnu Sina

+ukittinggi 3arsi Sumatera +arat. +ubuhkan

tanda tangan 1itra +estari pada akhir bagian ##

(rekomendasi 1itra +estari).

Kode &!t&k dokter :

4. &ompetensi sepenuhnya.

5. 1emerlukan supervisi.

6. !idak dimintakan kewenangannya,

karena di luar kompetensinya.

7. !idak dimintakan kewenangannya,

karena asilitas tidak tersedia.

Kode &!t&k M#tra Be%tar# :

4. $isetujui berwenang penuh.

5. $isetujui di bawah supervisi.

6. !idak disetujui, karena bukan

kompetensinya.

7. !idak disetujui, karena asilitas tidak

tersedia.

Ta!""a' : Me!"eta) Koord#!ator SM* :

dr +++++++++++++++++++++++++

Ta!da Ta!"a!

Koord#!ator SM*:

BAGIAN I : KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

1


2/12

Kate"or# Ke,e!a!"a!

&ewenangan klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan Spesialis +edah di umah Sakit

#bnu Sina +ukittinggi 3arsi Sumatera +arat berdasarkan pada pelayanan yang dibutuhkan pasien.

-e!#% T#!daka! Dokter S.e%#a'#% Beda) Um&m B#da!"Beda) D#"e%t#$

D#m#!ta : Rekome!da%# :

4. *aparotomi

5. !orako 8 *aparotomi (darurat)

6. "enutupan perorasi usus kecil dan besar

7. "embuatan stoma (gastrostomi, ileostomi,

sigmoidostomi, jejunostomi)

9. ektoskopi/ nuskopi

:. *aparoskopik diagnostik (darurat)

;. eseksi dan anastomosis usus kecil dan besar


3/12

5:. "asang ! tube saluran empedu

5;. ouAen 3 anatomosis usus kecil

5


4/12

59. 'ksisi limpangioma

5:. ppendektomi

-e!#% T#!daka! Dokter S.e%#a'#% Beda) Um&m B#da!"

Beda) O!ko'o"#

4. +iopsy insisional/ biopsy o breast

5. 'kstirpasi tumor jinak mamma

6. 'kstirpasi tumor jinak kulit/ jaringan lunak lainnya

7. 'kstirpasi tumor jinak parotis

9. Salphingo oophorektomi bilat pada kanker payudara

:. 1astektomi simpleks

;. 1astektomi subkutaneus

. Strumektomi (lobectomy dan thyroidectomy)

44. !iroidektomi pada 2a

45. adikal neck dissection (C$) (classical)

46. "arotidektomi

47. %perasi tumor jaringan lunak

49. 'ksisi luas dan rekonstruksi sederhana (breast)

4:. @lap 8 rekonstruksi kulit/ otot

4;. &emoterapi dan terapi paliati yang lain

4


5/12

:. apair raktur nasal

;. +iosi insisional/ biopsy cubit (sot tissue)


6/12

4. !orakotomi (darurat)

5. @iksasi internal iga

6. "emasangan BS$/ drainase toraks

7. "erawatan trauma toraks konservati

9. ekonstruksi vascular perier (trauma)

:. "erikardiosentesis terbuka (darurat)

;. eseksi iga

. Stripping varises, eksisi varises, ligasi - komunikan

44. %perasi 8 E shunt (+recia 8 2imino)

45. %perasi jendela toraks

46. "erawatan varises non bedah (injeksi skleroterapi)

47. %perasi aneurisma perier

49. $ebridement, amputasit gangren diabetik atau penyakit

yang lain

4:. 'ksisi hemangioma

4;. 'mbolektomi perier darurat


Uro'o"#

4. "unksi buli 8 buli/ sistostomi

5. &ateterisasi/ businasi

6. Cerektomi

7. epair urethra, ureter, ginjal (trauma)

9. %rkhidektomi

:. Ureterostomi eksterna (darurat)

;. epair ruptur buli-buli

. Section alta

6


7/12

44. idrokelektomi

45. #nsisi iniltrate urin

46. #nsisi perirenal abses

47. $renase pionerosis

49. Cerostomi

4:. "rostatektomi terbuka

4;. *igasi tinggi Earikokel

4


8/12

Beda) Ort)o.aed#

4. !indakan reposisi tertutup dan immobilisasi

5. $ebridement raktur terbuka gr #-##-###

6. @iksasi eksternal

7. mputasi ekstrimitas

9. $isartikulasi sendi kecil dan sedang

:. "emasangan traksi (skeletal, skin, ?lisson)

;. !endon repair

. !ension band wiring (tbw) %lecranon, "atella, nkle

44. +iopsi !ulang

45. "erawatan 2!'E konservati (serial gips)

46. Sekwesterektomi/guttering


2eda) Sara$ P&%at da! Per#$er

4. +oor hole

5. !repanasi trauma (raktur cranium, '$)

6. eposisi raktur impresi

7. epair sara perier

9. 'ksisi meningokel dan mielokel (sederhana)

-e!#% T#daka! Dokter S.e%#a'#% Beda) Um&m B#da!"

Tra&mato'o"#

4. *aparotomi

5. !orako 8 laparotomi

6. "enutupan perorasi sederhana

7. "embuatan stoma (gastrostomi, ileostomi, kolostomi,

sigmoidostomi, jejunostomi)

8


9/12

9. ektoskopi/ anuskopi

:. *aparoskopik diagnostik

;. eseksi dan anastomosis usus


10/12

65. "erawatan trauma toraks konservati

66. ekonstruksi vaskular perier

67. "erikardiosentesis terbuka

69. $ebridement luka bakar

6:. %perasi ernia diaragmatika traumatik (abdominal

approach, thoracic approach)

6;. +oor hole

6


11/12

4>. %perasi !rigger @inger

44. %perasi @inger !ip #njury (hinoplasty tip)

45. "enanganan kasus bedah dengan anestesi lokal atau

anestesi blok berikut terapi nyeri

BAGIAN II : REKOMENDASI MITRA BESTARI

Rekome!da%# $#S'!U0U# $#S'!U0U# $'C?C2!!C

!#$& $#S'!U0U#

Ta!""a' :

Catata! :

Da$tar M#tra Be%tar#

Co Cama Unit &erja / 0abatan !anda tangan

4 dr. &oordinator S1@ +edah,

5 dr.

6 dr.

7

9

BAGIAN III : KOMITE MEDIK 3 SUB KOMITE KREDENSIAL

Rekome!da%# $#S'!U0U# $#S'!U0U# $'C?C2!!C

!#$& $#S'!U0U#

Ta!""a' :

Catata! :

11


12/12

&etua &omite 1edik,

dr. . $jamhari Fainuddin, Sp.1, "h$

&etua Sub &omite &redensial,

dr. . CawaDir +, Sp. +

12

rkk bedah umum yarsi

Documents