Soal No. 4/ R.2

Ny. Atikah, 19 tahun, G2P0 Al hamil 7 minggu mengeluh keluar perdarahan bercak dari vagina. Tidak ada jaringan yang keluar dari vagina, tidak ada riwayat trauma atau hubungan suami istri sebelumnya. Selain itu, pasien juga mulai merasakan nyeri perut yang hilang timbul.

Instruksi untuk Kandidat :Lakukanlah pengambilan anamnesis, pemeriksaan fisik, diagnosis kerja dan pemeriksaan penunjang

Catatan :Penguji dapat sebagai Pasien dan merupakan sumber informasi, hasil-2 pemeriksaan yang diperlukan untuk melakukan analisis kasus tersebut.

LEMBAR PENILAIAN (Soal No. 4)/ R.2Nama Peserta P3D :

Nomor :

Tanggal Ujian :

Nama Penguji : Tanda tangan :

No. Materi yang dianalisis NilaiMaksimal

NilaiMahasiswa

1. Anamnesis nyeri perut bagian bawah sejak 1 minggu mual (+)muntah (-) BAB normal HPHT : 10-11-2008, siklus tidak teratur riwayat infeksi panggul ada: 3 tahun yang lalu Riwayat KB: pil sejak l tahun yang lalu Riwayat obstetri = Abortus 1 tahun yg lalu,

tidak dikuret, hamil 2 bulan.

15

2. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan tanda vital: ku cm, tidak anemis

T 100/60mmHg,N; 90x/m, R; 20x/m suhu afebris

Pemeriksaan kepala &leher : tak anemis Pemeriksaan thorak

- Besar normal, takhikardia- Paru : ronkhi negative

Pemeriksaan abdomen- datar, tidak tegang- DM (-), PS/PP-/-, NT +- massa tidak terdeteksi

Pemeriksaan obstetrik- Inspekulo: portio licin, fluxus (+), fluor (-)

Pemeriksaan dalamv/v ; t.a.k ; p ; lunak, NG (+); ost tertutupCU : agak membesarkanan uterus lemas, kiri uterus agak tegangCD tak menonjol, NT(-)

15

3. Pemeriksaan penunjangHb : 11, gr/dl , Lekosit: 15.300/mm3, USG: uterus kosong, tampak massa di adneksa kiri degan ukuran 3 cm, tampak sedikit cairan bebas.

15

3. Diagnosis:Susp KET ; DD/abortus imminens

15

4. Pengelolaan: Infus RL, crossmatch, sedia darah, informed

consent Persiapan laparatomi eksploratif cito. Antibiotik spectrum luas

15

5. Performance Ketrampilan komunikasi Sistematika & Proses berfikir

25

Sikap & KepribadianTOTAL 100

Batas LuLus : 68Hasil Akhir : LULUS / GAGAL

SOAL No. 7 / R. 2

Seorang wanita 23 tahun G1P0A0 gravida 31 minggu datang dengan keluhan keluar air-air jernih sedikit-sedikit oleh dari jalan lahir sejak 6 jam sebelum masuk rumah sakit, diantar oleh bidan. Pekerjaan ibu tersebut sejak 3 tahun ini sebagai pekerja seks komersial, sedangkan suami tidak bekerja.

Instruksi oleh kandidat:Lakukanlah alur penanganan pada pasien ini

Lembar Penilaian (SOAL No. 7) R. 2Nama Peserta P3D :

Nomor :

Tanggal :

Nama Penguji : Tanda Tangan :

No Materi yang Dianalisis NilaiMaksimal

NilaiMahasiswa

1. Anamnesis: Usia ibu G1P0A0 Usia kehamilan 31 minggu Keluar air-air sejak 6 jam yang lalu Air jernih Demam (-) Riwayat keputihan (-) Pekerjaan ibu PSK Pekerjaan suami (-) Riwayat infeksi saluran kemih tidak jalan Kontraksi (-)

25

2. Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan tanda vital = dbn Pemeriksaan kepala & leher = dbn Pemeriksaan thorak = dbn Pemeriksaan abdomen

Ukuran fundus – 30 cmLetak dan posisi janin kepala, masih tinggi, punggung kiriDJJ 148-152x/m

25

Pemeriksaan obstetri Inspekulo: cairan jernih Fluor tidak jelasTes nitrazin (+)

Lab darah : normal Urin rutin Bakteri (++) Leukosit 20-40/LPB

3. Diagnosis: KPD

10

4. Pengelolaan: Perawatan konservativ Apus vagina Antibiotika spektrum luas

10

5. Performance: Keterampilan dan komunikasi Sistematika & proses berfikir Sikap & kepribadian

30

TOTAL 100Batas Lulus: 68Hasil Akhir: LULUS/GAGAL

SOAL NO. 12 / R. 2

Perserta bertindak sebagai dokter yang bertugas; penguji bertindak sebagai pasien.

Soal Ny. Maria, 40 th, P5A1, datang ke UGD RSHS diantar oleh bidan, dengan keluhan plasenta belum lahir sejak 4 jam yang lalu.

Instruksi untuk kandidat:Lakukanlah pengambilan anamnesis, pemeriksaan fisik, rencana pemeriksaan tambahan, diagnosis pasien dan rencana terapi pada pasien ini.

Catatan:Penguji dapat bertindak sebagai pasien dan merupakan sumber informasi, hasil-hasil pemeriksaan yang diperlukan untuk analisis kasus tersebut.

Lembar Penilaian (SOAL NO. 12 ) / R. 2

Nama Peserta P3D :

Nomor :

Tanggal :

Nama Penguji : Tanda Tangan :

No Materi yang Dianalisis NilaiMaksimal

NilaiMahasiswa

1. Anamnesis (Sebaiknya dilakukan secara simultan dengan tindakan pertolongan) Ibu G4P2A1 melahirkan di rumah ditolong oleh paraji lahir bayi laki-laki BB: 3500 gr langsung menangis. Saat akan melahirkan plasenta mendapat kesulitan,

sehingga paraji memanggil bidan Hamil aterm 38 mg Perjalanan persalinan normal s/d kala II dilakukan manual plasenta oleh bidan, tetapi tidak

berhasil Dipasang infus oleh bidan Pasien dirujuk ke RSHS

10

2. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan tanda vital: KU lemah, hipotensi syok TD: 80/60 mmHg N: 100 x/m S: 37,8 C R: 24x/m Pemeriksaan kepala dan leher anemis Pemeriksaan thorax

Besar normal, takikardiParu: dbn

Pemeriksaan abdomen PL : FU : 2 jari atas pusat, NT (-), DM (-), PS/PP (-) Pemeriksaan obstetrik

PL: tampak talipusat dengan klem keluar dari jalan lahir

Pemeriksaan dalam:v/v : tak; portio tebal lunak

Ø : 6-7 cm; teraba talipusat plasenta

15

3. Diagnosis Syok hipovolemik Retensio plasenta

15

4. Pengelolaan Minta pertolongan atau bantuan Buka IV line, pasang oksigen, pasang kateter

30

Persiapan darah Informed konsen secara simultan Manual plasenta (Mohon penguji mereview langka-

langkah klinis) Pemberian antibiotik & uterotonika Tindak lanjut & observasi tanda vital

5. Perfomance Ketrampilan komunikasi Sistematika dan proses berfikir Sikap dan kepribadian

30

TOTAL 100Batas Lulus: 68Hasil Akhir: LULUS/GAGAL

SOAL NO. 15 / R.2

Kepada yang terhormat,Dokter PuskesmasDi tempat

Dengan hormat,Kami kirimkan Ny. Luna 29 tahun, G3P2A0 merasa hamil 3 bulan. Dari pemeriksaan kami dapatkan tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat. Bunyi jantung anak tidak kami dapatkan. Hari pertama haid terakhir adalah 13 minggu yang lalu.

Terima kasihBidan Maya

Intruksi untuk kandidatAnda berperan sebagai dokter. Penguji berperan sebagai pasien dan sumber informasi. Lakukan proses penegakkan diagnosis dan penanganan pada kasus ini.

Kepada yang terhormat,Dokter Puskesmas

Di tempat

Dengan hormat,Kami kirimkan Ny. Luna 29 tahun, G3P2A0 merasa hamil 3 bulan. Dari pemeriksaan kami dapatkan tinggi fundus uteri 2 jari di bawah pusat. Bunyi jantung anak tidak kami dapatkan. Hari pertama haid terakhir adalah 13 minggu yang lalu.

Terima kasihBidan Maya

Diagnosis: Mola hidatidosaKandidat diharapkan untuk dapat:1. Menegakkan diagnosis kerja melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik2. Menyebutkan diagnosis banding yang mungkin ada (kehamilan kembar

dengan IUFD, myoma uteri dengan IUFD).3. Melakukan penatalaksanaan awal berupa konseling, terapi inisial (pasang

infus, siapkan donor, siapkan rujukan optimal)4. Menjelaskan kemungkinan penyulit (tirotoksikosis, hipertensi dalam

kehamilan, hiperemesis gravidarum, perdarahan, kemungkinan keganasan)5. Menjelaskan program tindak lanjut dalam upaya mencegah terjadinya

keganasan (follow up rutin, pemeriksaan beta hCG)

Lembar Penilaian (SOAL No. 15 ) / R. 2

Nama Peserta P3D :

Nomor :

Tanggal :

Nama Penguji : Tanda Tangan :

No Materi yang Dianalisis NilaiMaksimal

NilaiMahasiswa

1. Anamnesis: G3P2A0 gravida 13 minggu Mual muntah hebat Belum ada perdarahan pervaginam Tidak ada tanda tirotoksikosis

20

2. Pemeriksaan Fisik: Pengukuran tanda vital Pemeriksaan fundus uteri Pemeriksaan BJA

20

3. Diagnosis: Mola hidatidosa Diagnosis banding

10

4. Pengelolaan: Persiapan rujukan optimal Penjelasan kemungkinan tindakan di RS

20

5. Penampilan: Komunikasi Sistematika & proses berfikir Sikap & kepribadian

30

TOTAL 100Batas Lulus: 68Hasil Akhir: LULUS/GAGAL