skenario osce jiwa

25
TAHAP PRE INTERAKSI 1) “Saya mengecek status kesehatan klien bernama Nn.X berusia 20 tahun, dengan diagnosa keperawatan PK/defisit perawatan diri/halusinasi/waham/RBD/Isos/HDR.” 2) Cuci tangan 3) Siapkan alat TAHAP ORIENTASI 1) “Selamat pagi mbak. Benar dengan mbak X ya? Bagaimana mbak keadaannya hari ini?” 2) “Mbak, perkenalkan nama saya perawat Afifah (salaman).” “Saya perawat yang akan merawat mbak hari ini dari jam 8 sampai kira-kira jam 2 siang nanti. Boleh kita ngobrol- ngobrol ya mbak? Saya mau bertanya beberapa hal sama mbak, gak lama kok mbak kira-kira 15 menit aja, gimana mbak?” TAHAP KERJA FAKTOR PRESIPITASI 1) “Mbak kira-kira tau gak kenapa mbak ada di rumah sakit ini sekarang? Apa yang mbak lakukan sehingga keluarga mbak mengantarkan mbak ke RS ini?” 2) “Sebelumnya mbak pernah melakukan/merasakan hal seperti itu? Pernah dirawat di RS seperti ini juga gak sebelumnya?” Jika YA “Gimana obat yang diberikan RS sebelumnya? Di minum sampai habis/tidak?” 3) “Kalau keluarganya ada yang pernah di rawat di rumah sakit jiwa juga gak mbak?” 4) “Mbak sebelumnya pernah mengalami/melakukan kekerasan fisik gak mbak, misalnya mbak pernah dipukul/memukul orang gitu mbak?” FAKTOR PREDISPOSISI 1) “Permisi mbak saya periksa TD, nadi, dan suhunya ya mbak?” TD : 120/80 mmHG Nadi : 75 kali/menit Suhu : 37 0 C 2) “Sekarang kita ukur TB dan BB nya ya mbak”

Upload: a-fifah-otlivio-alfiana

Post on 20-Nov-2015

345 views

Category:

Documents


39 download

DESCRIPTION

osce, skenario pengkajian status metal

TRANSCRIPT

TAHAP PRE INTERAKSI1) Saya mengecek status kesehatan klien bernama Nn.X berusia 20 tahun, dengan diagnosa keperawatan PK/defisit perawatan diri/halusinasi/waham/RBD/Isos/HDR.2) Cuci tangan3) Siapkan alatTAHAP ORIENTASI1) Selamat pagi mbak. Benar dengan mbak X ya? Bagaimana mbak keadaannya hari ini?2) Mbak, perkenalkan nama saya perawat Afifah (salaman).Saya perawat yang akan merawat mbak hari ini dari jam 8 sampai kira-kira jam 2 siang nanti. Boleh kita ngobrol-ngobrol ya mbak? Saya mau bertanya beberapa hal sama mbak, gak lama kok mbak kira-kira 15 menit aja, gimana mbak?TAHAP KERJA FAKTOR PRESIPITASI1) Mbak kira-kira tau gak kenapa mbak ada di rumah sakit ini sekarang? Apa yang mbak lakukan sehingga keluarga mbak mengantarkan mbak ke RS ini?2) Sebelumnya mbak pernah melakukan/merasakan hal seperti itu? Pernah dirawat di RS seperti ini juga gak sebelumnya? Jika YA Gimana obat yang diberikan RS sebelumnya? Di minum sampai habis/tidak?3) Kalau keluarganya ada yang pernah di rawat di rumah sakit jiwa juga gak mbak?4) Mbak sebelumnya pernah mengalami/melakukan kekerasan fisik gak mbak, misalnya mbak pernah dipukul/memukul orang gitu mbak? FAKTOR PREDISPOSISI1) Permisi mbak saya periksa TD, nadi, dan suhunya ya mbak? TD: 120/80 mmHG Nadi: 75 kali/menit Suhu: 370C2) Sekarang kita ukur TB dan BB nya ya mbak TB: 160 cm BB: 53 kg3) Sekarang mbak merasa ada keluhan gak mbak, pusing atau apa gitu mbak? PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL1) Boleh saya tanya-tanya tentang keluarganya ya mbak? Orang tua nya masih hidup mbak? Kalau kakek-nenek? Mbak anak keberapa? Dari berapa bersaudara mbak? Mbak sudah menikah/belum?2) Kalau di keluarga itu mbak paling dekat dengan siapa? Sering cerita-cerita dengan dia ya mbak?

PERILAKU KEKERASAN (PK)Ciri-ciri : muka merah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara tinggi, memaksakan kehendak MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN1) Gambaran diriMenurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa? Kalau yang kurang disukai yang mana?Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?(4)2) IdentitasSebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah tangga itu?Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah gimana mbak? (5)Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?3) PeranSebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa gitu?Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru menyenangkan menurut mbak?4) Ideal diriGimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?5) Harga diriMenurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini? MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL1) Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak cerita-cerita atau minta bantuan gitu mbak?2) Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulan-perkumpulan gitu gak mbak?3) Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota? MENGKAJI SPIRITUAL1) Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?2) Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih mbak?3) Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih mbak?4) Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orang-orang yang mengalami gangguan jiwa?

STATUS MENTAL II1) Melihat dan menilai penampilan klien Klien tampak berpakaian kurang rapi Rambut terlihat tidak rapi2) Mengamati pembicaraan klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)3) Mengamati aktivitas motorik Hiperaktivitas (gerakan berlebihan) : mondar-mandir, bicara cepat4) Mengobservasi afek klien Inadekuat (emosi yg tdk sesuai dengan stimulus yg ada) Klien terlihat ingin marah, terlihat mata merah dan otot yg menegang5) Mengamati sikap klien ketika wawancara Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya) Mudah tersinggung6) Mengkaji persepsi klien Waktu mbak merasa marah itu mbak merasa ada yang membisikkan atau mbak tiba-tiba merasa marah gitu aja atau gimana mbak?7) Mengkaji proses pikir klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)8) Mengkaji isi pikir klien Selama ini ada pikiran yang mengganggu atau selalu muncul di pikiran mbak gak, yang membuat merasa marah gitu? Preokupasi (pikiran yang terpaku pada stu ide)9) Mengkaji tingkat kesadaran Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk mungkin? Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)10) Mengkaji memori klienMbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?11) Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien Mbak bisa berhitung 1-10 gak?Bisa saya mau dengar?Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?12) Mengkaji kemampuan klienMenurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau langsung makan tanpa cuci tangan?13) Mengkaji daya tilik diri klien Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?Mba merasa sedang sakit gak?

DEFISIT PERAWATAN DIRICiri-ciri : badan bau, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor, gigi kotor, mulut bau, penampilan tidak rapi, tak bisa menggunakan alat mandi. MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN1) Gambaran diriMenurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa? Kalau yang kurang disukai yang mana?Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?(4)2) IdentitasSebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah tangga itu?Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah gimana mbak? (5)Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?3) PeranSebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa gitu?Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru menyenangkan menurut mbak?4) Ideal diriGimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?5) Harga diriMenurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini?

MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL1) Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak cerita-cerita atau minta bantuan gitu mbak?2) Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulan-perkumpulan gitu gak mbak?3) Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota? MENGKAJI SPIRITUAL1) Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?2) Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih mbak?3) Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih mbak?4) Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orang-orang yang mengalami gangguan jiwa? STATUS MENTAL II1) Melihat dan menilai penampilan klien badan bau, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor, gigi kotor, mulut bau, penampilan tidak rapi.2) Mengamati pembicaraan klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)3) Mengamati aktivitas motorik Hipoaktivitas (gerakan atau aktivitas yg berkurang)4) Mengobservasi afek klien Adekuat (afek-emosi sesuai dengan stimulus yang ada)5) Mengamati sikap klien ketika wawancara Klien kooperatif6) Mengkaji persepsi klienKenapa selama ini mbak tidak mau mandi, bersih-bersih, apa mbak merasa ada yang menyuruh mbak untuk melakukan itu?7) Mengkaji proses pikir klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)Mengkaji isi pikir klien Rendah diri8) Mengkaji tingkat kesadaranSelama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk mungkin? Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)9) Mengkaji memori klienMbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?10) Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klienMbak bisa berhitung 1-10 gak?Bisa saya mau dengar?Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?11) Mengkaji kemampuan klienMenurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau langsung makan tanpa cuci tangan?12) Mengkaji daya tilik diri klien Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?Mba merasa sedang sakit gak?

HALUSINASICiri-ciri : dengar (bicara/tertawa sendiri, marah tanpa sebab, mencondongkan telinga ke arah tertentu, menutup telinga, mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu, mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap, mendengar kegaduhan.Lihat (menunjuk-nunjuk ke arah tertentu, ketakutan pada objek yg tdk jelas, melihat bayangan, sinar, kartun/hantu/monster. MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN1) Gambaran diriMenurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa? Kalau yang kurang disukai yang mana?Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?(4)2) IdentitasSebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah tangga itu?Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah gimana mbak? (5)Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?3) PeranSebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa gitu?Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru menyenangkan menurut mbak?4) Ideal diriGimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?5) Harga diriMenurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini? MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL1) Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak cerita-cerita atau minta bantuan gitu mbak?2) Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulan-perkumpulan gitu gak mbak?3) Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota? MENGKAJI SPIRITUAL1) Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?2) Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih mbak?3) Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih mbak?4) Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orang-orang yang mengalami gangguan jiwa? STATUS MENTAL II1) Melihat dan menilai penampilan klien Pakaian klien tampak tidak rapi dan asal-asalan.2) Mengamati pembicaraan klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)3) Mengamati aktivitas motorik TIK (gerkan involunter sekejap dan berkali-kali mengenai sekelompok otot yg relatif kecil) : mengedipkan mata yang lebih banyak.4) Mengobservasi afek klien Adekuat (afek-emosi sesuai dengan stimulus yg ada)5) Mengamati sikap klien ketika wawancara Kooperatif6) Mengkaji persepsi klien Tadi saya lihat mbak senyum-senyum sendiri, apa yg sedang mbak rasakan?Apa yang mbak lihat?Biasanya bayangannya muncul itu kapan?Berapa kalai sehari??7) Mengkaji proses pikir klien Dari tadi kan saya juga disini, tp saya tdk melihat apa yg mbak bilang tadi. Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)8) Mengkaji isi pikir klienBiasanya kalau bayangan itu muncul, apa yang mbak lakukan? Obsesi (pikiran yang selalu muncul meski klien berusaha menghilangkannya)9) Mengkaji tingkat kesadaranSelama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk mungkin? Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)10) Mengkaji memori klienMbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?11) Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien Mbak bisa berhitung 1-10 gak?Bisa saya mau dengar?Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?12) Mengkaji kemampuan klienMenurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau langsung makan tanpa cuci tangan?13) Mengkaji daya tilik diri klien Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?Mba merasa sedang sakit gak?

WAHAM Ciri-ciri : tdk realistik, tidak logis, menetap, egosentris, diyakini benar oleh penderita, tdk dpt dikoreksi. MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN1) Gambaran diriMenurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa? Kalau yang kurang disukai yang mana?Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?(4)2) IdentitasSebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah tangga itu?Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah gimana mbak? (5)Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?3) PeranSebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa gitu?Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru menyenangkan menurut mbak?4) Ideal diriGimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?5) Harga diriMenurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini? MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL1) Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak cerita-cerita atau minta bantuan gitu mbak?2) Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulan-perkumpulan gitu gak mbak?4) Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota? MENGKAJI SPIRITUAL1) Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?2) Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih mbak?3) Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih mbak?4) Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orang-orang yang mengalami gangguan jiwa? STATUS MENTAL II1) Melihat dan menilai penampilan klien Klien tampak sangat rapi dan terlihat bersih2) Mengamati pembicaraan klien Perseverasi (berulang-ulang menceritakan suatu ide secara berlebihan. Koheren (kalimat/pembicaraan dpt dipahami dengan baik)3) Mengamati aktivitas motorik Hiperaktivitas (gerakan/aktivitas berlebihan): bicara cepat, ingin dikenal4) Mengobservasi afek klien Adekuat (afek-emosi sesuai dengan stimulus yg ada)5) Mengamati sikap klien ketika wawancara Defensif (selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya)6) Mengkaji persepsi klienKenapa mbak merasa mbak adalah ---? Apa karena ada yang membisikkan atau bagaimana?7) Mengkaji proses pikir klienTapi kan sekarang mbak sedang berada di RS, berarti mbak sedang sakit, betul? Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)8) Mengkaji isi pikir klienApa selama ini ada yang mengganggu pikiran mbak?Biasanya apa yang lakukan, menolak pikiran itu atau membiarkannya saja? Fantasi (isi pikiran tentang suatu keadaan/kejadian yg di inginkan?9) Mengkaji tingkat kesadaran Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk mungkin? Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)14) Mengkaji memori klienMbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?15) Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien Mbak bisa berhitung 1-10 gak?Bisa saya mau dengar?Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?16) Mengkaji kemampuan klienMenurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau langsung makan tanpa cuci tangan?17) Mengkaji daya tilik diri klien Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?Mba merasa sedang sakit gak?

` RESIKO BUNUH DIRI (RBD)Ciri-ciri : Keinginan mati yang sungguh-sungguh, pernyataan yang berulang-ulang bahwa ia ingin mati. Adanya depresi dengan gejala rasa salah dan dosa, rasa putus asa, ingin dihukum berat, rasa cemas yang hebat, rasa tidak berharga lagi, sangat berkurangnya nafsu makan, seks, dan kegiatan lain, serta adanya gangguan tidur yang berat.Adanya psikosis, terutama yang impulsif, serta adanya perasaan curiga, ketakutan dan panik. Keadaan semakin berbahaya bila pasien mendengar suara (halusinasi) yang memerintahkan agar ia membunuh dirinya. MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN1) Gambaran diriMenurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa? Kalau yang kurang disukai yang mana?Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?(4)2) IdentitasSebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah tangga itu?Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah gimana mbak? (5)Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?3) PeranSebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa gitu?Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru menyenangkan menurut mbak?4) Ideal diriGimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?5) Harga diriMenurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini? MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL1) Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak cerita-cerita atau minta bantuan gitu mbak?2) Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulan-perkumpulan gitu gak mbak?3) Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota? MENGKAJI SPIRITUAL1) Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?2) Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih mbak?3) Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih mbak?4) Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orang-orang yang mengalami gangguan jiwa? STATUS MENTAL II1) Melihat dan menilai penampilan klien Klien tampak kurang rapi, pakaiannnya terlihat kumal.2) Mengamati pembicaraan klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)3) Mengamati aktivitas motorik Sub stupor katatonik (reaksi terhadap lingkungan berkurang 4) Mengobservasi afek klien Depresif ( perasaan susah, tak berguna, gagal, putus asa)5) Mengamati sikap klien ketika wawancara Mudah tersinggung, kontak mata kurang, curiga (tdk percaya pd orang lain)6) Mengkaji persepsi klien Kenapa mbak merasa putus asa dan bersalah seperti itu? Apa mbak merasa ada yang membisikkan bahwa mbak seperti itu atau bagaimana7) Mengkaji proses pikir klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)8) Mengkaji isi pikir klienApa selama ini ada pikiran yang mengganggu pikiran mbak?Trus apa yang mbak lakukan, menolak pikiran itu atau membiarkannya saja?Masih banyak orang-orang yang membutuhkan dan menyayangi mbak. Rendah diri : menyalahkan diri sendiri9) Mengkaji tingkat kesadaran Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk mungkin? Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)10) Mengkaji memori klienMbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?11) Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien Mbak bisa berhitung 1-10 gak?Bisa saya mau dengar?Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?12) Mengkaji kemampuan klienMenurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau langsung makan tanpa cuci tangan?13) Mengkaji daya tilik diri klien Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?Mba merasa sedang sakit gak?

ISOLASI SOSIAL (ISOS)Ciri-ciri : apatis, ekspresi sedih, afek tumpul, menyendiri, komunikasi kurang/tidak ada, tidak ada kontak mata, sering menunduk,tidak melakukan kegiatan sehari-hari, posisi janin saat tidur. MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN1) Gambaran diriMenurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa? Kalau yang kurang disukai yang mana?Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?(4)2) IdentitasSebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah tangga itu?Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah gimana mbak? (5)Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?3) PeranSebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa gitu?Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru menyenangkan menurut mbak?4) Ideal diriGimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?5) Harga diriMenurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini? MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL1) Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak cerita-cerita atau minta bantuan gitu mbak?2) Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulan-perkumpulan gitu gak mbak?3) Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota? MENGKAJI SPIRITUAL1) Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?2) Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih mbak?3) Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih mbak?4) Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orang-orang yang mengalami gangguan jiwa? STATUS MENTAL II1) Melihat dan menilai penampilan klien Klien tampak kurang rapi, dan pakaian terlihat kumal2) Mengamati pembicaraan klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)3) Mengamati aktivitas motorik Katalepsi (mempertahankan secara kaku posisi badan tertentu)4) Mengobservasi afek klien Apati (berkurangnya afek-emosi terhadap sesuatu atau semua hal disertai rasa terpencil dan tidak perduli.5) Mengamati sikap klien ketika wawancara Kontak mata kuraang6) Mengkaji persepsi klien Kenapa mbak lebih senang sendirian di kamar?Apa mbak merasa ada yang menemani mbak di sini atau bagaimana?7) Mengkaji proses pikir klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)8) Mengkaji isi pikir klienKenapa mbak kurang tertarik untuk berkumpul dengan teman-teman pasien yang lain di sana? Rendah diri Pesimisme : pandangan yang suram9) Mengkaji tingkat kesadaran Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk mungkin? Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)10) Mengkaji memori klienMbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?11) Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien Mbak bisa berhitung 1-10 gak?Bisa saya mau dengar?Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?12) Mengkaji kemampuan klienMenurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau langsung makan tanpa cuci tangan?13) Mengkaji daya tilik diri klien Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?Mba merasa sedang sakit gak?

HARGA DIRI RENDAH (HDR)Ciri-ciri : mengkritik diri sendiri, merendahkan martabat diri sendiri, rasa bersalah, TD tinggi, kebencian terhadap diri sendiri) MENGKAJI KONSEP DIRI KLIEN1) Gambaran diriMenurut mbak, bagian tubuh yang paling mbak sukai itu bagian apa? Kalau yang kurang disukai yang mana?Gimana sih harapan mbak tentang bagian itu? Mau dirubah atau gak ada masalah?(4)2) IdentitasSebelum dirawat di RS ini mbak kuliah/kerja/ibu rumah tangga?Merasa puas gak mbak dengan status mbak sebagai mahasiswi/karyawan/ibu rumah tangga itu?Kalau hubungan dengan teman-teman kampus/lingkungan kerja/orang-orang rumah gimana mbak? (5)Merasa puas gak sih mbak sebagai perempuan?3) PeranSebelum dirawat di sini kegiatan mbak di rumah apa aja?Kalau di lingkungan tempat tinggal mbak biasanya mbak ikut kegiatan atau apa gitu?Merasa terbebani gak sih mbak dengan kegiatan-kegiatan itu? Atau justru menyenangkan menurut mbak?4) Ideal diriGimana harapan mbak tentang kegiatan-kegiatan itu?Kalau dengan keluarga, apa harapan mbak?Kalau dengan penyakit mbak sekarang, apa harapan mbak?5) Harga diriMenurut mbak gimana sih penilaian orang terhadap mbak selama ini? MENGKAJI HUBUNGAN SOSIAL1) Tadi orang yang palig dekat di keluarga kan ---- ya mbak? Kalau selain itu ada lagi gak orang yang paling dekat dengan mbak? Orang yang biasanya tempat mbak cerita-cerita atau minta bantuan gitu mbak?2) Kalau kegiatan di masyarakat, mbak ada ikut organisasi atau perkumpulan-perkumpulan gitu gak mbak?3) Sejauh mana mbak aktif di kegiatan itu, mbak jadi pengurus atau anggota? MENGKAJI SPIRITUAL1) Mbak agamanya apa? Mbak biasanya teratur gak melakukan ibadah keagamaan?2) Kalo menurut mbak nih, orang yang mengalami gangguan jiwa itu seperti apa sih mbak?3) Menurut mbak, dalam pandangan agama yang mbak anut seperti itu juga gak sih mbak?4) Menurut mbak pandangan orang-orang disekitar mbak itu gimana mengenai orang-orang yang mengalami gangguan jiwa? STATUS MENTAL II1) Melihat dan menilai penampilan klien Klien tampak kurang rapi dan pakaian terlihat kumal.2) Mengamati pembicaraan klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)3) Mengamati aktivitas motorik Katalepsi (mempertahankan secara kaku posisi badan tertentu)4) Mengobservasi afek klien Apati (berkurangnya afek-emosi terhadap sesuatu atau semua hal disertai rasa terpencil dan tidak perduli. Depresi : perasaan tak berguna5) Mengamati sikap klien ketika wawancara Kontak mata kurang6) Mengkaji persepsi klien Menrut mbak, kehidupan mbak itu seperti apa?Mbak punya fisik yang sempurna, mbak punya 2 mata, 2 kaki, 2 tangan, gak ada bedanya kan mbak dengan orang lain? Betul gak?7) Mengkaji proses pikir klien Koheren (kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik)8) Mengkaji isi pikir klien Kenapa mbak mengkritik diri seperti itu? Rendah diri Bunuh diri (ide bunuh diri) Pesimisme : pandangan yang suram9) Mengkaji tingkat kesadaran Selama ini mbak ada gangguan tidur gak mbak? Sulit tidur atau sering mengantuk mungkin? Kesadaran : compos mentis (sadarkan diri)10) Mengkaji memori klienMbak masih ingat kemarin mbak pakai baju apa?Masih ingat gak mbak selama sebulan ini apa aja yang pernah mbak kerjakan?11) Mengkaji tingkat konsentrasi dan berhitung klien Mbak bisa berhitung 1-10 gak?Bisa saya mau dengar?Sekarang saya tanya 1+5 berapa?/3+4?12) Mengkaji kemampuan klienMenurt mbak nih, lebih bagus mana cuci tangan dulu sebelum makan atau langsung makan tanpa cuci tangan?13) Mengkaji daya tilik diri klien Mbak tau gak kenapa mbak ada di RS ini?Mba merasa sedang sakit gak?