Senin (hari ke 1)18 maret 2013

1. ObgynWanita 35 tahun dating dengan keluhan keputihan sejak 6 bulan yang lalu dan gatal.Lakukan : anamnesis, pemeriksaan fisik dan pap smear

2. Mikro

ParasitMikro:

1. Morfologi: batang pendek. Warna merah. Coco basil

2. Gram (-)

3. Pewarnaan: zat warna merah SAFRANIN,pewarnaan diferensial4. Yang melarutkan lemak dan denaturasi protein ( ETIL ALKOHOL 95%

5. Kuman: E.coli

Parasit:

1. Chepalic space 1:2 bentuk kaku da nada 2 inti tambahan merupakan gambar Microfilaria Brugia malayi

2. Parasite dengan scolex dan rosteolum, nama spesiesnya adalah taenia solium,Stadium infektif cysticercus cellulose3. Plasmodium falciparum stadium trofozoid

4. Inti 2, axosome ada sisa silia merupakan gambar Giardia lamblia stadium kista

3. Interna (dd/ pneumonia)Bapak demam sesak sejak 2 minggu yang lalu, batuk berdahak, kuning kental 1 bulan yang lalu, keringat malam hari.Lakukanlah pemeriksaan fisik : gerak nafas paru kanan melemah, vocal fremitus paru kanan melemah,batas apex jantung kiri bergeser ke lateral, ronki basah pada apex paru kanan, suara nafas pada paru kanan mengurang, BJ normal, abdomen normal, ekstrenitas normal.

Diagnosis kerja : efusi pleura paru kanan et causa TB paru kanan

Diagnosis banding : pleuropneumothorax

4. PKKasus: bapak-bapak datang dengan keluhan sesak nafas yang berkesan edema anasarca. Urinalisa BJ 1040,protein +4, eritrosit ada gambar silinder hialin.Soal:

1. Temuan pada urin yang paling bermakna? Protein (+4)

2. Sel apa yang ada pada foto ini? Silinder hialin

3. Apa yang menyebabkan terbentuk silinder ini? a. Proteinuria

b. pH asam

c. urin pekat

d. aliran urin terhambat

4. kenapa silinder hialin ini bisa di temukan di urin? Karena gangguan fungsi Ginjal, silinder hialin merupakan cetakan tubuli yang rusak yang di temukan di urin.

5. Diagnosis kasus ini? SINDROMA NEFROTIK6. Tanda klinis diatas yang bermakna : edema anasarca

5. AnakPF DIARE (7)Anak diare 4-5x sehari dengan jumlah gelas dengan pemeriksaan penunjang leukositosis dan makroskopis feses adalah darah +, lendir +Lakukan pemeriksaan fisik dan tentukan pemeriksaan penunjang

Diagnosis : diare disentriform akut ec

6. MataWanita, mata kanan terkena bola tenis 5 hari yang lalu sejak itu penglihatannya menjadi ganda tapi normal kalau melihat 1 mata. Tidak ada nyeri dan mata tenang. Diketahui visus :6/6, coa tenang, Lakukan : pemeriksaan hirsbergh dan gerak bola mata

Hasil : 15 derajat exotrofia dengan kelumpuhan m.rectus medial

7. KetumPemasangan infus

8. Radiologi1. Foto : BNO duduk

Deskripsi : tampak peningkatan jumlah udara dengan distribusi yang abnormal.

Tampak coil spring appearance dan herring bone sign dan step ladder patern Tidak tampak free air sickle

Kesan : ileus obstruktid tanpa perforasi

2. foto : thorax PA Deskripsi : CTR < 50%

Tampak perselubungan pada basal paru kanan disertai cavitas berdinding tebal berjumlah 1 buah dengan air fluid level

Kesan : abses paru kanan

9. BedahBapak dengan keluhan benjol sejak 6 bulan yang lalu dan tidak nyeriLakukan l pemeriksaan fisik leher (tiroid)

Tentukan diagnosis kerja : hipertiroid dengan struma

Tentukan diagnosis banding :

10. AnestesiOrang sedang upacara tiba-tiba jatuh dan tidak bergerak. Tidak sdarkan diri dan tidak ada nafas dan tidak ada nadi.crew penolong belum sampai lokasi.Lakukan : tatalaksanan pasien tidak bergerak dengan penghayatan

RJP, ventilasi dan evaluasi sampai manikin sadar

11. THT

Bapak dengan keluhan keluar cairan sejak 6 bulan yang lalu

Lakukan : anamnesis dan pemeriksaan fisik telinga dan pemeriksaan penunjang

Diagnosis : OMSK tipe maligna

12. PsikiatriWanita usia 35 tahun ibu rumah tangga sudah menikah habis operasi usus buntu 6 bulan yang lalu jadi diare mual muntah gangguan sexual, nyeri kepala, nyeri perut dan sudah cek ke beberapa dokter tapi hasilnya nirmal.Lakukan : bina raport awal, wawancara, status mental, diagnosis dan psikofarmaka serat psikoterapi kemudia bina raport akhir.

Diagnosis : gangguan delusional dengan waham somatic

Psikofarmaka : anti anxietas

Psikoterapi : terapi suportif dan relaksasi

13. Farmasi1. sediaan kapsul eritromisin 250 mg dosis 500 mg 3x hari diminum 1 jam sesudah makan.R/kapsul eritromisin 250 mg No XXX

S 3dd caps II 1(h)pc

Pro : .

2. sediaan syrup ampisilin 60 ml, 125 mg /5ml untuk anak titi 2 tahun 10 kg dosis 50 mg/kgbb/hari dibagi 4 dosis diminum jam sebelum makan

R/ syrup ampisilin 60 ml fl No II

S 4dd Cth I (h)ac

3. sediaan isoniazid dibuat puyer tanpa dtd yang diberi sebanyak 30 bungkus perhari untuk an. 10 kg dosis 10mg/kgbb/hari R/Tab isoniazid 3000mg

Sacch lact qs

m.f.l.a. pulv No XXX

s 1dd pulv I 1(h)ac

pro : rere

14. NeuroWanita dengan keluhan nyeri kepala Lakukan : anamnesis lengkap

Diagnosis : migraine

Terapi : analgetik dan terapi khusus (ergot)

15. RMIbu 50 tahun dating dengan keluhan kaki dengkul merasa sakit terutama kaki kanan.Lakukan ; pemeriksaan fisik dengan penjelasan

Pemeriksaan penunjang dan tentukkan DX dan DD.

PF: antalgic gait BB 80 kg TB 160cm

PP: LAB dan rheumatoid factor (-) dan radiologi

DX: OA

DD:RA

Selasa (hari ke 2)19 maret 2013

1. ObgynWanita 26 tahun datang untuk periksa kehamilan Lakukan : anamnesis dan pemeriksaan antenatal care (leopold) dan pemeriksaan fisik lengkap

2. Mikro dan parasitMikro:

1. Apakah bentuk morfologinya? Batang pendek berwarna merah, halus berlatar biru, kadang sendiri, kadang membentuk pseudoglobus

2. Sifat pewarnaan: tahan asam ( tebal dindingnya, pushin karbol mera)3. Pewarnaan yang di panaskan ? ziehl Neelsen terbalik4. Yang tidak dipanaskan : Kinyoun gabbet

5. Contoh bakteri yang membentuk pseudoglobus (mycrobacterium tuberculosis)

Parasit:

1. Telur toxocara sp. Stadium infektif / larva2. Scolex taenia solium stadium cysticercus cellulosae3. Plasmodium falciparum stadium gametosit 4. Entamoeba hystolitica stadium trofozoit

3. InternaLaki2 datang dengan keluhan mendadak sesak pada dada kanan sejak 2 jam yang lalu, perokok.Lakukan : pemeriksaan fisik, DX,DD dan minta pemeriksaan penunjang sebelumnya dan terapi non farmakologis.

4. PK

KAsus: hb 8 gr/dl, leukosit 4000 trombosit 40000 LED 120 mm/jam Apa yang beda dari hasil LAB nya? Anemia (Hb )

Led ()

Leukosit (leucopenia), trombosit ()

1. Apa yang di liat dari gambar sel? Sel blast

2. Gambar benda apa itu? Auer Bodies atau auer rods

3. Diagnose? LEUKIMIA GRANULOSITIK AKUT

4. Apa penyebab anemia? TROMBOSITOPENIA ( perdarahan (demam, ptekie, sel muda lebih banyak)

5. AnakKasus: bayi 10 bulan datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Ada demam ,batuk, pilek. Tidak ada riwayat tersedak sebelumnya.tidak ada riwayat asma.Lakukan : pemeriksaan fisik , pemeriksaan penunjang, tentukan DX,DD

6. MataWanita datang dengan keluhan penglihatan menurun sejak 1 tahun yang lalu, terkadang merah, terasa tegang, ada halo, pusing, riwayat pemakaian kacamta (-), lapang pandang menyempit, ortoforia. Untuk tanda vital, segmen posterior dan anterior (ada di soal)Lakukan pemeriksaan : TIO palpasi dan schiotz

7. KetumInjeksi subcutan dengan vial/flacon

8. Radiologi1. Foto : BNO AP 1 posisiDeskripsi : tampak gambaran batu opaque

Kesan : vesicolith 2. foto : thorax PA

Deskripsi : CTR