soal no. 6.docx
DESCRIPTION
soalTRANSCRIPT
SOAL 6
Seorang perempuan, berusia 18 tahun dibawah ke UGD dalam keadaan sesak napas,
dan pucat ketika mengikuti OSPEK di kampusnya. Setelah dianamnesa ternyata
pasien ini sudah sering mengalami keluhan ini sejak SMA, terutama jika ada yang
memarahi atau menegurnya dengan suara keras, atau beraktivitas yang menonjolkan
dirinya di depan orang-orang yang tidak dikenalnya. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan : TD 130/80 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR 28 kali/menit, ronchi (-),
wheezing (-)
1. Daftar Masalah
- Sesak Napas
- Pucat
- Setelah Ospek
- Keluhan sejak SMA jika ada yang memarahi atau menegurnya dengan suara keras
beraktivitas yang menonjokan dirinya di depan orang-orang yang tidak dikenalnya
- TD 130/80 mmHg
- RR 28 kali/menit
2. Diagnosis
- Gangguan Cemas Menyeluruh/ Generalized Anxiety Disorder (GAD)
3. Tujuan Terapi
- Memperbaiki profil neurohormon
4. Golongan sesuai tujuan terapi
- Obat Anti Anxietas
Benzodiazepine
Non- Benzodiazepine
5. Pemilihan Golongan Obat
Golongan Efikasi Suitability Safety Cost
Selective
Serotonin
Reuptake
Golongan obat ini
memiliki efikasi
Golongan obat
ini kurang sesuai
karena efikasinya
Pemberian
awal obat ini
harus
Rp.
500,00/table
Inhibitors yang sempurna
dalam beberapa
minggu (2-4)
sehingga kurang
cocok jika
digunakan pada
pasien dalam
skenario
yang kurang
baik.
setengah
dari dosis
awal karena
pada
pemakaian
awal dapat
meningkatka
n anxietas.
t
Skoring :
300
90 70 70 70
Serotonin
Norepinep
hrine
Reuptake
Inhibitors
Golongan obat ini
memiliki efikasi
yang sempurna
dalam beberapa
minggu (2-4)
sehingga kurang
cocok jika
digunakan pada
pasien dalam
skenario
Golongan obat
ini kurang sesuai
karena efikasinya
yang kurang
baik.
Pemberian
awal obat ini
harus
setengah
dari dosis
awal karena
pada
pemakaian
awal dapat
meningkatka
n anxietas.
Rp. -
Skoring :
280
90 70 70 50
Benzodiaz
epine
Golongan
Benzodiazepine
memiliki efek
yang paling baik
dibandingkan
golongan lainnya,
memiliki onset
yang cepat (menit
hingga jam)
sehingga sesuai
Golongan obat
ini sesuai dengan
kondisi pasien
yang
membutuhkan
waktu yang cepat
Pengehentia
n obat ini
harus
dikawal
karena dapat
menyebabka
n withdrawal
efek.
Rp.
1640,00/tab
let
dengan kondisi
pasien dalam
skenario
Skoring :
310
80 80 70 80
Golongan obat Terpilih BENZODIAZEPINE
6. Pemilihan Obat Sesuai Golongan Obat
Golongan Efikasi Suitability Safety Cost
Alprazola
m
Golongan obat
ini kurang
memiliki efek
dalam
menangangi
GAD, lebih
memiliki efek
sebagai anti
panik.
Golongan obat
ini kurang
sesuai karena
efikasinya yang
kurang baik.
Semua
golongan
benzodiaze
pine dapat
mengakibat
kan efek
sedatif jadi
harus
diberikan
secara hati-
hati
Rp.
675,00/tabl
et
Skoring :
280
70 70 70 70
Clobazam Golongan obat
ini kurang
memiliki efek
dalam
menangangi
GAD, lebih
memiliki efek
sebagai anti
Golongan obat
ini kurang
sesuai karena
efikasinya yang
kurang baik.
Semua
golongan
benzodiaze
pine dapat
mengakibat
kan efek
sedatif jadi
harus
diberikan
Rp.
900,00/tabl
et
panik. secara hati-
hati
Skoring :
280
70 70 70 70
Diazepam Golongan obat
ini memiliki
efikasi yang
baik pada
serangan akut
dibandingkan
dengan obat
lainnya.
Diazepam juga
dapat
meningkatkan
efek jika
digabungkan
dengan
psikoterapi
Golongan obat
ini kurang
sesuai karena
efikasinya yang
kurang baik.
Semua
golongan
benzodiaze
pine dapat
mengakibat
kan efek
sedatif jadi
harus
diberikan
secara hati-
hati
Rp.
45,00/table
t
Skoring :
330
90 80 80 80
Lorazepa
m
Golongan obat
ini memiliki
efikasi yang
sempurna
dalam beberapa
minggu (2-4)
sehingga kurang
cocok jika
digunakan pada
pasien dalam
skenario
Golongan obat
ini kurang
sesuai karena
efikasinya yang
kurang baik.
Semua
golongan
benzodiaze
pine dapat
mengakibat
kan efek
sedatif jadi
harus
diberikan
secara hati-
hati
Rp.
1,640,00/ta
blet
Skoring : 80 80 80 80
320
Sediaan Obat terpilih Diazepam
7. BSO
Sediaan : - Oral : Tablet 2mg, Tablet 5 mg
- Injeksi : Ampul 10mg/2cc
Dosis : 10-15 mg
Frekuensi : 2-3x/hari
Lama Pemberian : Diberikan selama 1 minggu, kemudian lihat reaksi
Harga : 45/tablet = 7x45x2 = Rp. 630,00 /minggu
8. Resep
9 KIE
- Setelah mengkonsumsi obat, pasien akan mengalami kantuk
dr. Adhika Tri Putra Sugiharta
SIP No: 666/666/UP/DINKES
UGD Provinsi NTB
Jl. Pajang No. 111A Mataram
Tlp: (0370) 666666
Mataram, 5 November 2014
R/ Tab Diazepam No. XIV
S b.d.d I tab p.c (paraf)
Pro : Nita
Umur : 18 thn
Alamat: Jl. Langko 321 Mataram
- Pasien diharapkan konsultasi ke psikolog atau psikiater untuk mengatasi gangguan
cemas yang dialaminya
- Menghindari hal-hal atau kondisi yang dapat mencetuskan gangguan cemasnya
- Informasikan kepada pasien bahwa keluhan yang dialami akan hilang jika
gangguan cemasnya juga menghilang
- Obat golongan benzodiazepine akan mengakibatkan withdrawal oleh karena itu
penggunaan obat dalam jangka panjang membutuhkan tappering off