soal dokumentasi

7/25/2019 soal dokumentasi

1/3

1. Perhatikan tabel di bawah ini:

Tanggal/ waktu

Tanda tangan

Masalah Catatan keperawatan

Tanggal :

Tanda tangan

1....... Datum:

Action:

Response:

Tabel di atas merupakan ormat model dokumentasi !

a.Model dokumentasi "#R $source oriented record%

b Model dokumentasi POR (Problem-oriented-record)c.Model dokumentasi C&' $charting b( e)eption%

d.Model dokumentasi Core

e.Model dokumentasi P#R $progress*oriented*record%

+.Teknik dokumentasi "#R terdiri dari komponen dibawah ini, kecuali ...a. -embar instruksi dokter

b. Catatan perawatc.Catatan dan laporan khusus

d. -embar riwa(at medis dan pen(akit

e. Catatan perkembangan

.euntungan teknik dokumentasi P#R adalah ...

a. Daftar masalah merupakan check list untuk masalah klien

b. Memungkinkan dalam penggunaan proses keperawatan

c. 0nterensi dan catatan perkembangan dapat dihubungkand. 2ormat DA' membentuk suatu pemecah masalah

e. Memasilitasi dokumentasi untuk seluruh komponen proses keperawatan

. Teknik dokumentasi (ang berorientasi pada sumber disebut teknik dokumentasi ...

a. SOR

b.P#Rc.C&'

d. P0'

e. P#"

3.Teknik dokumentasi (ang han(a mencatat hasil atau penemuan (ang men(impang dari keadaannormal tubuh disebut ...

a."#Rb.P#R

c.C!

d.P0'e.P#"


2/3

4. "eorang wanita primigraida berumur +4 tahun datang ke klinik bidan dengan keluhan sakit

men5alar ke pinggang mulai tanggal 1+ April +613 5am 16.66 70&, ital sign ibu TD: 1+6/86

mm9g, P:86 )/i, RR: ++ )/i, dan T: ;C. 0bu merasa cemas dan gelisah. etuban sudah pecahse5ak 16 April +613, ibu tidak mengetahui hal tersebut. Tern(ata setelah di ii

e. Pemeriksaan (ang dilakukan oleh Radiologi

. asus tsb di buat dalam model C&', berikut adalah keuntungan menggunakan model "#R,

kecuali : ...........

a. Tersusunn(a standar minimal untuk pengka5ian dan interensi.

b. Data (ang tidak normal nampak 5elas.

c. Data (ang tidak normal secara mudah ditandai dan dipahami.

d. Data normal atau respon (ang diharapkan tidak mengganggu inormasi lain.

e. #emungkinan ada pencatatan "ang masih kosong atau tidak ada.

&a(i A umur 4 bulan, perempuan, masuk tanggal +6 5anuari +613. Datang dengan keadaan

lemah, lemas, menangis terus dan tidak mau minum A"0. TT


3/3

. Dari kasus di atas, diagnosa keperawatan ba(i A ditulis dengan, dilakukan pemasangan inuse,

keadaan pasien se5ak pemasangan inuse cairan tubuh belum mencukupi kebutuhan cairan tubuh,

pasien tidak mau minum Asi tetapi sedikit. Pagi dr. 2 memeriksa keadaan tempat pemasangan

inus dan inus sudah bisa dilepas karena keadaan pasien sudah mulai membaik. Pasien sudah

mau minum A"0. "e5ak itu olume cairan teratasi. Diinstruksikan pada ibu pasien agar

memberikan A"0 sesuai dengan kebutuhan ba(i. Pulang dengan tanda ital suhu @,8Bc. nadi 166

)/i. pernapasan 6 )/i.

Dari model pendokumentasian diatas merupakan model .....

a."#R

b. P#"

c. P#R

d. "#AP

e. C!

16. Di bawah ini merupakan ormat model pendokumentasian sesuai kasus di atas, kecuali ..........

a. Data dasar $riwa(at dan pemriksaan isik%

b. 0nterensi low sheet

c. >raik record

d. Catatan bimbingan pasien

e. Data perkembangan

soal dokumentasi

Documents