8/19/2019 soal 65-72 ovi

1/3

65.Pria 52 tahun datang dengan keluhan merasakan lelah dalam 2 tahun terakhir.

Pasien memiliki riwayat hipertensi ringan dengan terapi diuretik. Pasien kadang-

kadang terbangun dengan nyeri kepala. Pasien biasanya tidur siang siang hari

selama sekitar 30 menit pasien sering tertidur sambil menonton TV setelahbekerja. Pasien tidak mengkonsumsi alkohol dan tidak merokok. indeks massa

tubuhnya 2. tekanan darah-!ya "#2$%% mm &g. Peeriksaan lainnya normal.

'erum elektrolit kalium 3(5( dan T'& normal.)anakah dari berikut ini adalah penyebab paling mungkin dari kelelahan ini

pasien*+. &ipokalemia,. deonditioning. e/ek samping bat.D. gangguan tidur1. penyakit erebroasular

66.eluhan nyeri adalah salah satu alasan paling sering pasien memeriksakan dirike dokter. eluhan nyeri baru hampir #0 juta kunjungan dokter setiap tahun di

+merika 'erikat. )anakah dari pernyataan berikut tentang nyeri adalah salah 4+. !yeri kronis berbeda dengan nyeri akut( tidak memperingatkan pasien dari

edera dan tidak melayani /ungsi yang berguna,. nyeri neuropatik disebabkan karena edera pada sistem sara/ peri/er atau

''P dan dapat terjadi kronis tanpa kerusakan berkelanjutan. setengah dari pasien kanker melaporkan rasa sakit yang tidak dapat dikontrol

dengan analgesikD. Pengobatan nyeri kronis tidak harus dilakukan kecuali Pemeriksaan

fsik didapatkan kelainan, seperti perubahan neurologis tanda-tanda

tekanan (misalnya, takikardia)1. Pertanyaan tentang /aktor psikososial dan keuangan yang berkaitan dengan

nyeri bagian penting dari ealuasi nyeri awal

6.'eorang wanita 50 tahun penderita diabetes terdiagnosis ne/ropati diabetik.

Pasien mengeluh kesemutan dan terasa panas(mendapat pengobatan steroid

dan obat anti-inamasi non 7!'+89:( dan selama 6 bulan terakhir pasien telah

mengkonsumsi kombinasi aetaminophen dan odein. !amus keluhan masih

dirasakan .)anakah dari berikut ini adalah pilihan yang paling tepat untuk mengobati nyeri

kronis pasien tersebut*

+. )engganti rejimen analgesik meperidine oralB. Penambahan analgesik adjuvan seperti gabapentin atau trisiklik,

antidepresan. Penghentian 'egera obat opioid dan rujukan ke terapi ;sik9. Penambahan dosis tinggi ibupro/en tiga kali sehari

8/19/2019 soal 65-72 ovi

2/3

6%.'eorang pria 6-tahun terdiagnosis karsinoma small ell paru # bulan yang lalu.

Pasien sekarang mengeluhkan nyeri kronis karena metastasis tulang mendapat

mor;n dua kali sehari. !amun sekarang pasien merasa bahwa mor;n tidak

see/ekti/ sebelumnya.)anakah dari berikut ini adalah pasien mengalami berkaitan dengan obat

sakitnya*+. +diksi,. Pseudoadiksi. Toleransi9. Penyalahgunaan

8/19/2019 soal 65-72 ovi

3/3

".Pria 35 tahun dirujuk ke rumah sakit u ealuasi penyakit Parkinson onset awal.

?ejalanya mulai sekitar 2 tahun yang lalu dengan tremor dan kesulitan

berbiara. ?ejala-gejala memberat sampai menyebabkan pasien depresi dan

kesulitan bekerja . =iwayat keluarga terdapat riwayat gangguan jiwa dan

alkoholise. Tidak ada riwayat penyakit Parkinson dalam keluarganya. Pada

pemeriksaan( tampak tremor ringan saat istirahat tapi tidak ada bradikinesia.etika saat berbiara pasien terdengar disatria dan kadang asien tampak

menggeliat gerakan wajah dan leher. etika ditanya apakah gerakan terebut

disengaja( pasien menjadi marah( kemudian menangis( dan kemudian

mengatakan bahwa tuhan menghukum dia dengan gerakan-gerakan ini.)anakah dari berikut ini adalah langkah yang paling tepat untuk langkat

selanjutnya dalam pengelolaan pasien ini*+. )=8 otak,. Perobaan terapi dengan arbidopa-leodopa. Perobaan terapi dengan risperidoneD. Pengukuran &' jam ekskresi urin copper

1. Perobaan terapi dengan sertraline

2.Pria 6% tahun datang ke poliklinik sara/ dengan keluhan tremor sejak 3 tahun

yang lalu dan mulai menggangu pekerjaannya. Pasien mengeluhkan kesulitan

menulis dan tampak gemetar saat berbiara 7sekarang metode yang disukai

pasien menulis :. 9isangkal memiliki riwayat apapun konsumsi alkohol seara

teratur namun tetap sebotol soth di mejanya. Pada pemeriksaan(pasien

memiliki tremor relati/ epat dari tangan kanan yang bertambah dengan tes

;nget to nose. 'uaranya seperti gemetar( ara berjalan normal( tapi tulisan

tangannya sangat sulit untuk dibaa karena gemetar ketika ia menulis.)anakah dari obat berikut yang paling mungkin untuk pasien ini*

+. arbidopa-leodopa,. asam alproat ,.. 'elegilin9. +mitriptyline1. Propranolol