Kista OvariumPEMBIMBING Dr. H. Anwar Siregar Sp.OG

Hesti Pertiwi Sitanggang081001102

Kista OvariumKista ovarium yaitu suatu kantong yang berisi cairan atau setengah cair yang tumbuh pada ovarium.

Kista fungsional Kista FolikelKista luteum Kista Polikistik Kistaadenoma ovarii serosum Kistaadenoma ovarii musinosum Kista dermoid Kista endometriosis

Non-NeoplastikKista FungsionalKista Folikelterjadi kegagalan ovulasi (LHsurge)

Kista Lutealpertumbuhan lanjut korpus luteum atau perdarahan yang mengisi rongga kista

Non-NeoplastikKista PolikistikDisfungsi hipotalamussindrome LH surge tidak terjadi

NeoplastikKistaadenoma ovarii serosumKista berisi cairan serosa jernih kekuningan15-25% dari seluruh tumor jinakPada usia 20-50 tahun50% bilateral

Kistaadenoma ovarii musinosumBerisi cairan musinom tampak berwarna kebiruan di dalam kapsul dindingnya tegang16-30% dari seluruh kasus tumor jinak, 85% diantaranya jinak5-7% bilateral

NeoplastikKista dermoidTumor terbanyak yang berasal dari sel germinativum

Kista endometriosisMerupakan kista yang terjadi karena ada bagian endometrium yang berada di luar rahim

EtiologiSampai sekarang penyebab kista ovarium belum diketahui namum beberapa sumber mengatakan bahwa penyebab terjadinya kista ovarium yaitu terjadinya gangguan pembentukan hormone pada hipotalamus hipofise atau indung telur itu sendiri.

Faktor risikoRiwayat kista ovarium sebelumnyaSiklus menstruasi yang tidak teraturMenstruasi dini (usia 11 tahun atau lebih muda)Obesitas Faktor resiko menurun pada penggunaan kontrasepsi oral

Manifestasi KlinisMasa di perut bagian bawah Nyeri hebat saat menstruasi dan gangguan siklus menstruasiBermasalah dalam pengeluaran urin secara komplitWanita post monopouse : nyeri pada daerah pelvik, disuria, konstipasi atau diare, obstruksi usus

Pemeriksaan penunjangRongtenUSGMRILaparaskopiParasentesisTumor marker

PenatalaksanaanPrinsip : Kista neoplastik operasi Kista nonneoplastik tidak

KonservatifSimptomatik

PembedahanKistektomiSalpingoofarektomi

Status Orang SakitIdentitas PasienNama: Ny. SumiartiUmur: 45 TahunAgama: IslamSuku: JawaPendidikan : SMAPekerjaan : IRTNama Suami: Tn. SarbainiUmur: 42 TahunAgama: IslamSuku: JawaPendidikan: SMAPekerjaan: WiraswastaAlamat: Jln. Kemboja, No. 7 Amplas Tgl Masuk: 14 Agustus 2013, Pukul : 09.00 WIBNomor MR: 20.33.38

KU: Benjolan di perutTelaah : Hal ini dialami os sejak + 2 tahun belakangan ini. Benjolan dirasakan di perut bawah kiri, awalnya benjolan terasa kecil sebesar telur ayam kemudian lama kelamaan benjolan dirasakan semakin membesar sebesar kepala bayi. Rasa nyeri dirasakan sesekali pada perut bagian bawah sejak 2 bulan ini. Riwayat penurunan berat badan (-), riwayat penurunan nafsu makan (-), riwayat keluar darah dari kemaluan diluar siklus menstruasi (-), riwayat keputihan (-), riwayat campur dengan suami berdarah (-). Os mengeluhkan BAK dan BAB terganggu 1 bulan ini.

RPT/RPO: - / -Riwayat Haid : Menarche 12 tahun, siklus terakhir 28 hari, lama 6-7 hari, volume 3-4 kali ganti pembalut/hari, nyeri haid (+).Riwayat Kehamilan : P0A0Riwayat KB: (-) Riwayat Operasi : (-)Berat Badan : 65 kgTinggi Badan: 155 cm

Status PresentSens= Compos MentisTD = 130/80 mmHgHR= 88 x / menitRR= 20 x / menitT= 36.6o CAnemis= -Ikterik= -Sianosis= -Dispnoe= -Oedem= -

Status LokalisataAbdomen : Membesar asimetris, teraba massa kistik sebesar kepala bayi, dengan pole atas 3 jari di atas umbilicus dan pole bawah setentang symphisis pubis. Permukaan rata, mobile, berbatas tegas, nyeri tekan (+).P/V: (-)

Status GinekologiInspekulo: Portio Licin, Erosi (-), darah (-), massa exophitic (-)VT: Uterus Anteflexi besar biasa, parametrium lemas ka/ ki, adnexa kiri teraba massa kistik, permukaan rata, mobile, berbatas tegas, Nyeri goyang cervix (-), Cavum Douglas tidak menonjol.

USGKandung kemih terisi baikUterus anteflexi besar biasa Tampak gambaran hypoechoic, ukuran tak terukur kalifer Cairan bebas (-) Kesan: Kista Ovarium Dx: Kista Ovarium R/ : Kistektomi Cek lab darah rutin, kimia darah Foto Ro Thorax, EKG

Hasil laboratorium tgl 14/08/13 jam 10.15 WIB

Hematologi Hemoglobin 1212 16 g/dlHitung eritrosit3,2x1063,9 - 5,67 10*5/lHitung leukosit6.8004,000- 11,000 /lHematokrit3336-47 %Hitung trombosit307.000150,000-450,000/l

Kimia DarahGDS: 105 mg/dl Ureum : 17 mg/dlCreatinin: 0,80 mg/dlBilirubin Total : 0,50 mg/ dlBilirubin Direk: 0,40 mg/dlSGOT: 11 u/iSGPT: 25 u/iHasil foto thorax: Cor dan pulmo dalam batas normal EKG : Dalam batas normal Lapor supervisor Prof. dr. Fauzi, Sp.OG Kistektomi Tanggal 15 Agustus 2013

Laporan Operasi 15/08/2013 pukul 11.00Ibu dibaringkan di meja operasi dengan infuse dan kateter terpasang baikDilakukan tindakan aseptic dan antiseptic dengan menggunakan larutan povidone-iodine 10% dan alcohol 70% pada dinding abdomen lalu ditutup dengan doek steril kecuali lapangan operasiDibawah spinal anastesi dilakukan insisi midline mulai dari kutis, subkutis, fascia dan otot, perdarahan dikontrol dengan kauter, fascia digunting ke atas dan ke bawah, otot dikuakan secara tumpul. Peritoneum dijepit dengan 2 kleim, diangkat, digunting diantaranya dan diperlebar ke atas dan ke bawah.Evakuasi cavum abdomen, uterus dalam batas normal, tampak massa kistik di ovarium sebelah kiri ukuran (18 x 11 x 6), evaluasi ovarium kanan dalam batas normalLalu diputuskan untuk dilakukan kistektomiEvaluasi perdarahan, kesan tidak ada perdarahanRongga abdomen dicuci dengan NaCL fisiologis hangat, dibersihkan dari sisa darah dengan kassa sebersih mungkinPeritoneum dijahit secara continuous dengan plain catgut no. 3.0Otot di jahit dengan catgut no. 2.0 secara simple.Facia di jahit secara continuous dengan vycril no. 1.0Subkutis dijahit dengan catgut no. 2.0Kutis dijahit secara subkutikuler dengan vycril no. 4.0Luka operasi dibersihkan, diberi betadin, dan ditutup kasa sterilKU ibu post operasi : baik

R/ :Konsul bagian PA untuk mengetahui jenis tumor.

Intruksi : Bed rest selama 24 jamAwasi tanda-tanda perdarahanCek Hb 2 jam post operasi : jika

Follow up Tgl. 16 Agustus 2013

S: Nyeri luka operasiO: SP: Sens: Compos MentisAnemis: - TD: 110/70 mmHgIkterik: - HR: 80x/iSianosis: - RR: 20x/iDypsnoe: - T: 36,1 oCOedem: - SL: Abd: Soepel, peristaltik (+) Normal P/V: (-) L/O: Tertutup verban, kesan kering Flatus: (+) BAK: (+) via kateter 50cc/jam, warna kuning jernih BAB: (-)A: Post Kistektomi a/i Kista Ovarium Sinistra + H1Th/: -. IVFD RL 30 gtt/I -. Inj. Ceftriaxon 1 gr/IV/12 jam -. Inj. Ketorolac 30 mg/IV/8 jam -. Inj. Gentamicin 80 mg/8 jam -. Inf. Metronidazol drip 500mg/8 jam

Follow up Tgl. 17 Agustus 2013 S: Nyeri luka operasiO: SP: Sens: Compos MentisAnemis: - TD: 140/80 mmHgIkterik: - HR: 84x/iSianosis: - RR: 20x/iDypsnoe: - T: 36,7 oCOedem: - SL: Abd: Soepel, peristaltik (+) Normal P/V: (-) L/O: Tertutup verban, kesan kering Flatus: (+) BAK: (+) via kateter 60cc/jam, warna kuning jernih BAB: (-)A: Post Kistektomi a/i Kista Ovarium Sinistra + H2Th/: Th/: -IVFD RL 30 gtt/i -. Inj. Ceftriaxon 1 gr/IV/12 jam -. Inj. Ketorolac 30 mg/IV/8 jam -. Inj. Gentamicin 80 mg/8 jam -. Inf. Metronidazol drip 500mg/8 jamAdvis: Aff infuse dan kateter MobilisasiObat oral: Cefadroxil tab 2 x 1 Asam Mefenamat tab 3 x 1 Becom C 1 x 1

Follow up Tgl. 18 Agustus 2013 S: -O: SP: Sens: Compos MentisAnemis: - TD: 130/80 mmHgIkterik: - HR: 80x/iSianosis: - RR: 24x/iDypsnoe: - T: 36,5 oCOedem: - SL: Abd: Soepel, peristaltik (+) Normal P/V: (-) L/O: Tertutup verban, kesan kering Flatus: (+) BAK: (+) N BAB: (-)A: Post Kistektomi a/i Kista Ovarium Sinistra + H3Th/: Oral : Cefadroxil tab 2 x 1 Asam Mefenamat tab 3 x 1 Becom C 1 x 1

Follow up Tgl. 19 Agustus 2013

S: -O: SP: Sens: Compos MentisAnemis: - TD: 120/80 mmHgIkterik: - HR: 80x/iSianosis: - RR: 22x/iDypsnoe: - T: 36,5 oCOedem: - SL: Abd: Soepel, peristaltik (+) Normal P/V: (-) L/O: Tertutup verban, kesan kering Flatus: (+) BAK: (+) N BAB: (+)A: Post Kistektomi a/i Kista Ovarium Sinistra + H4Th/: Oral : Cefadroxil tab 2 x 1 Asam Mefenamat tab 3 x 1 Becom C 1 x 1Advis: GV kering pasien berobat jalan

TERIMA KASIH ^,^