SKRIPSI

INDRI RAMDANINGSIH

STUDI PENGGUNAAN NATRIUM

BIKARBONAT PADA PASIEN GAGAL GINJAL

KRONIK

DENGAN ASIDOSIS METABOLIK

(Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap (IRNA) RSUD

Dr. Saiful Anwar Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrohmanirrohim

Assalamualaikum warohmatullahi wabaraokatuh

Puji syukur tercurahkan kepada Allah SWT, Tuhan semesta alam karena

berkat rahmat dan hidayahnya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

Studi Penggunaan Natrium Bikarbonat pada Pasien Gagal Ginjal Kronik

dengan Asidosis Metabolik (Penelitian dilakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang).

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak

terlepas dari peranan pembimbing dan bantuan dari seluruh pihak. Oleh karena

itu, dengan segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan banyak terima

kasih kepada:

1. Allah SWT, tuhan semesta alam yang memberikan rahmat, nikmat dan

hidayahnya kepada umatnya, Rasulullah SAW, yang sudah menuntun kita

menuju jalan yang lurus.

2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah

memberikan kesempatan penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

3. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Ketua Program Studi Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan motivasi dan

kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang.

4. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS.,Apt, selaku Dosen Pembimbing I, dan

Ibu Ibu Nailis Syifa’, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Dosen Pembimbing II

disela kesibukan beliau masih bisa meluangkan waktu untuk membimbing

dan memberi pengarahan dan dorongan moril sampai terselesaikannya

skripsi ini.

v

5. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS dan Ibu Dra. Lilik

Yusetyani, Apt., Sp.FRS selaku Dosen Penguji yang telah banyak

memberikan saran dan masukan serta motivasi demi kesempurnaan skripsi

ini.

6. Ibu Dr.dr. Pudji Rahaju, Sp THT-Kl (K) selaku Ketua Komisi Etik

Penelitian Kesehatan yang telah memberikan izin dan kelayakan etik

sehingga penulis dapat melakukan penelitian di RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang.

7. Staf pegawai RMK RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang banyak

membantu dalam proses pengambilan data skripsi.

8. Untuk semua para bapak dan ibu dosen Program Studi Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang, yang telah memberikan waktunya

untuk mengajarkan ilmu-ilmu yang sangat bermanfaat.

9. Ibu Sendy Lia Yunita, S.Farm., Apt yang telah bersusah payah membantu

jalannya ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi

dengan baik beserta Staff Tata Usaha Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang terima kasih karena telah banyak membantu

dalam hal administrasi.

10. Orang tua tercinta, Bapak Subeki dan Ibu Zohrini, yang tiada hentinya

memotivasi dalam segala hal, dengan sabar mendoakan untuk kesuksesan

putrinya. Terima kasih banyak atas didikan, kerja keras, dan kasih

sayangnya untuk membuat anak-anaknya bahagia serta mendapatkan ilmu

yang bermanfaat.

11. Buat kakak dan adik tersayang (Riski Busaifi dan Gina Anggraini) yang

memotivasi penulis untuk jadi yang lebih baik lagi dan yang selalu

memberikan penulis tawa dan tempat berkeluh kesah.

12. Buat sahabat terdekat Rhiyan Gita Pratama yang selalu memotivasi

penulis terimakasih atas dukungan doa dan semangatnya.

13. Buat Sahabat seperjuangan Niswan, Triya, Rizkia, Depi, Dwi, Desi, Etty,

Rere, Rian, Dika, Yunan, Rendy terimakasih atas persahabatan 4 tahun

selama masa perkuliahan ini, kalian memberikan warna baru dalam

kehidupanku

vi

14. Teman-teman seperjuangan team skripsi “CKD” Vio, Raka, Vita, Dian,

Fitri terimakasih banyak buat semangat, saran, masukan, bantuan dan

kerjasamanya selama ini dan tak lupa teman-teman klinik lain yang selalu

senantiasa berbagi referensi dan saran bagi penyusunan skripsi ini.

15. Teman-teman Farmasi A dan Teman-teman Farmasi 2010 terima kasih

atas kebersamaannya selama 4 tahun terakhir ini,.

16. Teman-teman kos BS 05 (Sundari, Putri, Icha, Fema, Dina, kakak Mhar)

terimakasih atas bantuan dan suntikan semangatnya sehingga skripsi ini

dapat terselesaikan dengan baik.

17. Teman-Teman KKN 10, terimakasih atas pengalaman, keceriaan dan

semangat kalian sebagai teman baruku selama 1 bulan di Ngadirejo-

Kromengan. Semoga silaturahmi kita tetap terjalin.

18. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf

dan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semua keberhasilan ini tak luput

dari bantuan, doa yang telah kalian semua berikan.

Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis

tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal baik semua pihak

mendapat imbalan dari Allah SWT. Akhir kata penulis berharap semoga

penelitian ini bermanfaat bagi berbagai pihak dan menambah wawasan serta

memperluas pola pikir sebagai seorang farmasis.

Malang, 30 Juni 2014

Peneliti,

Indri Ramdaningsih

vii

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN NATRIUM BIKARBONAT PADA PASIEN

GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN ASIDOSIS METABOLIK

(Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap (IRNA) RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang)

Gagal ginjal kronik saat ini telah menjadi persoalan serius bagi kesehatan

masyarakat di dunia. Gagal ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologis

dengan etiologi yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang

progresif, dan umumnya berakhir dengan gagal ginjal (Suwitra, 2009). Gagal

Ginjal Kronik merupakan kerusakan ginjal selama ≥ 3 bulan, yaitu ditandai

dengan kelainan struktur dan penurunan fungsi ginjal dengan atau tanpa

penurunan GFR (Glomerular Filtration Rate) < 60ml/mnt/1,73m2 ≥ 3 bulan

(Levin et al, 2008). Penyebab Gagal Ginjal Kronik di Indonesia antara lain

glomerulonefritis, diabetes mellitus, obstruksi dan infeksi, dan hipertensi. Salah

satu komplikasi yang terjadi pada pasien gagal ginjal kronik adalah gangguan

keseimbangan asam basa yaitu asidosis metabolik. Asidosis metabolik terjadi

akibat penurunan fungsi ginjal. Kerusakan pada ginjal diawali oleh suatu penyakit

utama yang mempengaruhi ginjal seperti hipertensi dan diabetes mellitus.

Kerusakan kronis pada ginjal berakibat pada rusaknya nefron secara irreversible.

Nefron yang masih normal akan mengalami hipertrofi untuk mengkompensasi

penurunan fungsi ginjal yang diakibatkan oleh banyaknya nefron yang rusak (Joy

et al, 2008). Sehingga nefron yang masih normal tidak mampu mengeksresikan

asam yang dihasilkan oleh metabolisme tubuh. Asidosis metabolik terjadi ketika

GFR menurun 30-40% akibat kemampuan tubulus distal untuk mereabsorbsi

bikarbonat menurun. Walaupun terjadi retensi hidrogen dan hilangnya

bikarbonat, pH plasma masih dapat dipertahankan karena tubuh mempunyai

mekanisme pendaparan (buffering) (Baradero dkk, 2005). Terapi farmakologi

yang digunakan untuk gagal ginjal kronik dengan asidosis metabolik adalah

pemberian Natrium bikarbonat (Price and Wilson, 2006).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan Natrium

bikarbonat pada pasien gagal ginjal kronik dengan asidosis metabolik dan

menganalisis profil penggunaan Natrium bikarbonat pada pasien Gagal Ginjal

Kronik dengan asidosis metabolik di Instalasi Rawat Inap (IRNA) RSUD Dr.

Saiful Anwar Malang meliputi dosis, frekuensi, rute pemberian dan lama

penggunaan yang dikaitkan dengan data laboratorium dan data klinik. Metode

penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan rancangan

penelitian yang bersifat deskriptif dan pengambilan data secara retrospektif.

Sampel penelitian ini berupa data rekam medis pasien yang didiagnosa akhir

Gagal Ginjal Kronik dengan Asidosis Metabolik yang mendapatkan terapi

Natrium Bikarbonat di Instalasi Rawat Inap (IRNA) RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang periode bulan Januari 2011-April 2014.

Dari hasil penelitian diperoleh jumlah pasien Gagal Ginjal Kronik dengan

Asidosis Metabolik yang mendapat terapi Natrium bikarbonat di RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang periode bulan Januari 2011-April 2014 sebanyak 25 pasien (78%)

dengan persentase tertinggi pada distribusi jenis kelamin adalah perempuan 64%

viii

sedangkan laki-laki 36%. Untuk distribusi umur terbanyak adalah umur 51-60

tahun 44%. Untuk distribusi status pasien terbanyak adalah pasien ASKES 36%.

Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik yang terbanyak adalah stadium 5 100%,

sedangkan klasifikasi Asidosis Metabolik yang terbanyak adalah asidosis

metabolik kategori berat 56%.

Terapi yang digunakan untuk mengoreksi asidosis metabolik adalah

Natrium bikarbonat. Penggunaan Natrium bikarbonat melalui rute per oral dengan

dosis (3x500mg) sebanyak 44%. Sedangkan rute intravena drip dengan dosis (50

mEq) sebanyak 26%. Natrium bikarbonat yang digunakan secara per oral

sebanyak 45% sedangkan Natrium bikarbonat yang diberikan secara intravena

drip sebanyak 55%. Lama penggunaan Natrium bikarbonat terbanyak adalah

antara 1-3 hari sebanyak 76%. Lama penggunaan Natrium bikarbonat disesuaikan

dengan kondisi pasien. Penelitian ini sudah sesuai dengan studi literatur yang

mengatakan bahwa rute per oral digunakan sebagai maintenance diberikan 12-24

mEq ekivalen dengan 1-2 gram tiap 4 jam (3x2 tab 500mg) untuk dosis

pemeliharaan terutama pada kasus asidosis metabolik ringan sampai sedang

dengan pH darah 7,20-7,40 dan kadar bikarbonat darah 12-20 mEq/L, sedangkan

rute iv drip umumnya diberikan 50-100 mEq selama 2-8 jam pada kasus asidosis

metabolik berat yaitu pH darah <7,20 dan kadar bikarbonat <12 mEq/L (Matzke

and Palevsky, 2005 ; Sari, 2009).

ix

ABSTRAK

STUDI PENGGUNAAN NATRIUM BIKARBONAT PADA PASIEN

GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN ASIDOSIS METABOLIK

(Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap (IRNA) RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang)

Latar Belakang : Asidosis metabolik merupakan salah satu komplikasi gagal

ginjal kronik. Asidosis metabolik terjadi ketika GFR menurun 30-40% akibat

kemampuan tubulus distal untuk mereabsorbsi bikarbonat menurun. (Baradero

dkk, 2005). Terapi yang diberikan untuk mengatasi asidosis metabolik adalah

Natrium bikarbonat.

Tujuan : Untuk mengetahui pola penggunaan Natrium bikarbonat pada pasien

gagal ginjal kronik dengan asidosis metabolik meliputi : dosis, rute pemberian,

dan lama pemberian di Instalasi Rawat Inap (IRNA) RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang.

Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif dan pengambilan data secara

retrospektif di Instalasi Rawat Inap (IRNA) RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

periode bulan Januari 2011-April 2014.

Hasil dan Kesimpulan: Hasil penelitian dari 25 pasien menunjukkan dosis

penggunaan Natrium bikarbonat melalui rute per oral dengan dosis (3x500mg)

sebanyak 41% sedangkan rute intravena drip dengan dosis (50 mEq) sebanyak

(26%). Natrium bikarbonat yang digunakan secara per oral sebanyak 45%

sedangkan Natrium bikarbonat yang diberikan secara intravena drip sebanyak

55%. Lama penggunaan Natrium bikarbonat terbanyak adalah antara 1-3 hari

sebanyak 76%.

Kata Kunci : Natrium Bikarbonat, Gagal Ginjal Kronik, Asidosis Metabolik

x

ABSTRACT

STUDY OF SODIUM BICARBONATE AT PATIENTS OF CHRONIC

RENAL FAILURE WITH ACIDOSIS METABOLIC

(Research was done at Inpatient Installation of RSUD. Dr. Saiful Anwar

Malang)

Background: Acidosis metabolic is the one of chronic renal failure complication.

Acidosis metabolic happen when GFR decreased 30-40% because the ability of

tubulus distal to reabsorb bicarbonate decrease (Baradero et al, 2005). Therapy to

overcome the acidosis metabolic is sodium bicarbonate.

Goals: To know the usage pattern of sodium bicarbonate at the patients of

chronic renal failure with acidosis metabolic which include; dose, route of

administration, and duration of administration at the Inpatient Installation of

RSUD. Dr. Saiful Anwar Malang in period of January 2011-April 2014.

Results and Conclusion : The results from 25 patients showed the usage dose of

sodium bicarbonate orally with dosage of 3x500 mg of 41% while the route of

intravenous drip with dosage of 50 mEq of 26%. The used sodium bicarbonate

orally of 45% while the used sodium bicarbonate given by drip intravenous of

55%. The usage time of sodium bicarbonate, the most 1-3 days of 76%.

Keyword: Sodium bicarbonate, chronic renal failure, acidosis metabolic

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN. ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR. ................................................................................ iv

RINGKASAN. ............................................................................................. vii

ABSTRAK. .................................................................................................. ix

ABSTRACT. ................................................................................................ x

DAFTAR ISI ................................................................................................ xi

DAFTAR TABEL.. ...................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xvii

DAFTAR LAMPIRAN. ............................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah ......................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................ 4

1.3.2 Tujuan Khusus…. .......................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Ginjal ........................................................................ 5

2.1.1 Definisi Ginjal ............................................................... 5

2.1.2 Struktur dan Anatomi Ginjal ......................................... 5

2.1.3 Fungsi Ginjal ................................................................. 7

2.2 Tinjauan Gagal Ginjal Kronik ................................................. 9

2.2.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ......................................... 9

2.2.2 Epidemiologi Gagal Ginjal Kronik ................................ 9

2.2.3 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik .................................... 10

2.2.4 Etiologi Gagal Ginjal Kronik ......................................... 11

2.2.5 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik. ................................ 12

xii

2.2.6 Manifestasi Klinik Gagal Ginjal Kronik. ....................... 14

2.2.7 Komplikasi Gagal Ginjal Kronik. .................................. 14

2.2.8 Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik. .......................... 16

2.2.9 Data Laboratorium Gagal Ginjal Kronik……………. .. 19

2.3 Tinjauan Asidosis Metabolik ................................................... 20

2.3.1 Definisi Asidosis Metabolik .......................................... 20

2.3.2 Epidemiologi Asidosis Metabolik ................................. 20

2.3.3 Mekanisme Reabsorbsi Bikarbonat ............................... 21

2.3.4 Klasifikasi Asidosis Metabolik. ..................................... 22

2.3.5 Etiologi Asidosis Metabolik. ......................................... 23

2.3.6 Patofisiologi Asidosis Metabolik ................................... 24

2.3.7 Gejala Asidosis Metabolik ............................................. 25

2.3.8 Penatalaksanaan Asidosis Metabolik. ............................ 25

2.4 Tinjauan Tentang Natrium Bikarbonat .................................. 26

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ................................................... 25

3.1 Uraian Kerangka Konseptual. .................................................. 29

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................... 32

4.2 Bahan Penelitian ...................................................................... 32

4.2.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi… ..................................... 32

4.3 Populasi dan Sampel ................................................................ 32

4.3.1 Populasi….. .................................................................... 32

4.3.2 Sampel. ........................................................................... 33

4.4 Instrumen Penelitian ................................................................ 33

4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 33

4.6 Definisi Operasional Parameter Penelitian.. ............................ 33

4.7 Prosedur Pengumpulan Data. ................................................... 34

4.8 Analisis Data… ........................................................................ 34

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Data Demografi Pasien. ........................................................... 36

5.1.1 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin. .......................... 36

5.1.2 Distribusi Berdasarkan Usia. ......................................... 36

xiii

5.1.3 Distribsusi Berdasarkan Status. ..................................... 36

5.2 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik. ............................................. 37

5.3 Faktor Resiko Pasien Gagal Ginjal Kronik.............................. 37

5.4 Nilai pH dan HCO3 Pasien Gagal Ginjal Kronik. .................... 37

5.5 Klasifikasi Asidosis Metabolik. ............................................... 38

5.6 Monitoring Elektrolit. .............................................................. 38

5.7 Anion Gap pada Asidosis Metabolik. ...................................... 39

5.8 Profil Penggunaan Natrium Bikarbonat. .................................. 39

5.9 Pergantian Dosis dan Rute Natrium Bikarbonat. ..................... 40

5.10 Lama Penggunaan Natrium Bikarbonat. ................................ 40

5.11 Lama Perawatan di Rumah Sakit. .......................................... 40

5.12 Keadaan KRS Pasien Gagal Ginjal Kronik. .......................... 41

5.13 Data Pasien Gagal Ginjal Kronik…………………………... 41

BAB VI PEMBAHASAN. ......................................................................... 43

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan. ............................................................................. 56

7.2 Saran. ....................................................................................... 56

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 57

LAMPIRAN. ................................................................................................ 63

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Klasifikasi GGK atas Dasar Stage Penyakit…………………….. 10

II.2 Klasifikasi GGK atas Dasar Etiologi…………………………….. 10

II.3 Etiologi GGK …………………………………………………… 12

II.4 Perencanaan Tatalaksana GGK Sesuai dengan Derajatnya……... 16

II.5 Data Laboratorium Pada Kondisi Normal dan GGK..................... 19

II.6 Etiologi Asidosis Metabolik…………………………………….. 23

II.7 Sediaan Natrium Bikarbonat…………………………………...... 27

V.1 Distribusi Jenis Kelamin GGK………………………………….. 36

V.2 Distribusi Usia Pasien GGK dengan Asidosis Metabolik……… 36

V.3 Distribusi Status Pasien GGK dengan Asidosis Metabolik…….. 36

V.4 Klasifikasi GGK………………………………………………… 37

V.5 Faktor Resiko Pasien GGK……………………………………... 37

V.6 Life Style Pasien GGK………………………………………….. 37

V.7 Nilai pH dan HCO3 Pasien GGK dengan Asidosis Metabolik….. 37

V.8 Klasifikasi Asidosis Metabolik…………………………………. 38

V.9 Kadar Serum Natrium…………………………………………... 38

V.10 Kadar Serum Kalium………………………………………….. 39

V.11 Kadar Serum Klorida………………………………………….. 39

V.12 Anion Gap pada Asidosis Metabolik…………………………... 39

V.13 Pola Terapi Natrium Bikarbonat………………………………. 39

V.14 Pergantian Dosis dan Rute Natrium Bikarbonat………………. 40

V.15 Lama Penggunaan Natrium Bikarbonat……………………….. 40

V.16 Lama Perawatan di Rumah Sakit………………………………. 40

V.17 Keadaan KRS pasien GGK……………………………………. 41

V.18 Data Pasien GGK meninggal………………………………….. 41

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Penampang Ginjal……………………..……………………. 6

2.2 Nefron……………………………......................................... 6

2.3 Progresi Gagal Ginjal………………………………………. 12

2.4 Mekanisme Reabsorbsi Bikarbonat………………………… 22

2.4 Kompensasi Asidosis Metabolik………………..…………... 25

2.5 Struktur Kimia Natrium Bikarbonat………………………… 26

3.1 Skema Kerangka Konseptual……………………..……. …... 30

3.2 SkemaKerangka Operasioanal……………………..………... 31

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ACEI : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ARB : Angiotensin Receptor Blocker

ASKES : Asuransi Kesehatan

BUN : Blood Ureum Nitrogen

CCB : Calcium Channel Blocker

CKD : Chronic Kidney Disease

Cl Cr : Clearence Creatinin

CO2 : Karbondioksida

DM : Diabetes mellitus

GCS : Glasgow Coma Scale

GDB : Global Burden of Disease

GDS : Gula Darah Sesaat

GDP :Gula Darah Puasa

GFR : Glomerulus Filtration Rate

GGK : Gagal Ginjal Kronik

H2O : Hidrogen oksida

H2CO3- : Asam Bikarbonat

HCO3- : Bikarbonat

HDL : High Density Lipoprotein

HF st CFC : Heart Failure stage Classificaton Fuctional

HT : Hipertensi

Iv : Intravena

JAMKESDA : Jaminan Kesehatan Daerah

JAMKESMAS: Jaminan Kesehatan Masyarakat

K+ : Kalium

KRS : Keluar Rumah Sakit

LDL : Low Density Lipoprotein

LFG : Laju Filtrasi Glomerulus

mEq : Mili eqivalen

MRS : Masuk Rumah Sakit

xvii

Na+

: Natrium

NaCl : Natrium Clorida

NaHCO3 : Natrium Bikarbonat

NKF-KDOQI : National Kidney Foundation- Kidney Disease Outcomes Quality

Initiavive

Pernefri : Persatuan Nefrologi Indonesia

PO : Per oral

RMK : Rekam Medik Kesehatan

SCr : Serum Creatinin

SPM : Surat Pernyataan Miskin

WHO : World Health Organization

YAGINA : Yayasan Ginjal Indonesia

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Riwayat Hidup……………………………………………………… 63

2. Surat Pernyataan Plagiasi…………………………………………… 64

3. Surat Ijin Penelitian di RSUD Dr.Saiful Anwar Malang..................... 65

4. Keterangan Kelaikan Etik…………………………………………… 66

5. Daftar Nilai Normal Data lab dan Klinik……………………………. 67

xix

DAFTAR PUSTAKA

Abeysekara, S., Zello, G.A., Lohmann, K.L., Alcorn, J., Hamilton, D.L., and

Naylor, J.M.,2012. Infusion of Sodium Bicarbonate In Experimentally

Induced Metabolic Acidosis Does Not Provoke Cerebrospinal Fluid (CSF)

Asidosis In Calves.The Canadian Journal of Veterinary Research, Vol.

76, p. 16-22

Aisyah, J., 2011. Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik (GGK) Yang

Dirawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009. Medan: Skripsi Mahasiswa

Alatas, H., Tambunan, T., Trihono, P.P. dan Pardede, S.O., 2002. Buku Ajar

Nefrologi Anak, Edisi kedua, Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Anonim, 2009. British National Formulary. London: BMJ Publishing Groupand

Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.

Arsono, S. 2005. Diabetes Mellitus sebagai Faktor Resiko Gagal Ginjal Terminal.

Semarang : Tesis Mahasiswa

Ashurst, I.B., Varagunam, M., Raftery, M.J., and Yaqoob, M.M., 2009.

Bicarbonate Supplementation Slows Progression of CKD and Improves

Nutritional Status. J Am Soc Nephrol, Vol 20 No 9 p. 2075-2084

Atmaputri, N.I.M. 2009. Studi Penggunaan Obat pada Pasien Penyakit Ginjal

Kronik dengan Komplikasi Asidosis Metabolik. Surabaya: Skripsi

Mahasiswa

Baradero, M., Dayrit, M. W. dan Siswadi, Y., 2009. Seri Asuhan Keperawatan

Klien Gangguan Ginjal. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Binangkit, A.A. 2008. Identifikasi Faktor – Faktor Penyebab Gagal Ginjal Di

Ruang Haemodialisa Rumah Sakit Militer Kota Malang. Malang : Karya

Tulis Ilmiah Mahasiswa

Brunner, L., and Suddarth, D., 2002. Dalam: Kuncara, H., Hartono, A., Ester, M.,

dan Asih, Y (Eds)., Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah, Edisi 8

Volme 1 Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Chandrasoma, P., and Taylor, C.R., 2006. Ringkasan Patologi Anatomi, Edisi

kedua, Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Corwin, E.J. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Corwin, E.J. 2008. Buku Saku Patofisiologi, Edisi 3 Revisi. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC

xx

Davey, P. 2006. At a Galance Medicine. Jakarta : Erlagga.

Depari, A.T.Br.S. 2012. Sudi Penggunaan Antihipertensi pada Pasien Gagal

Ginjal Kronik (GGK) dengan Hipertensi. Malang : Skripsi Mahasiswa

Diantari, P.W., dan Harjaningsih, W., 2007. Evaluasi Penggunaan ACE inhibitor

pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

Jurnal Farmasi Indonesia Vol.3 No.4 :189-194

Diniawaty, S.A., dan Novel, S.S., 2011. Kamus Farmakologi. Bandung: Trans

Info Media

Dowling, T.C., 2008. Quantification of Renal Function. In: Dipiro., J.T, Talbert,

L.R., Yee, C.G., Matzke, R.G., Wells, G.B. and Posey, M.L.,

Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7th

edition, New

York: McGraw-Hill Companies, Inc.

Drug Information Online [Online]. Sumber : http://www.drugs.com/ (HONcode

standard). Diakses 21 Januari 2014

Frizzle, J.P., 2001. Handbook of Pathophysiology. Philadelpia: Springhouse

Corporation

Ganong, W.F., 2005. Review of Medical Physiology, Ed.22nd

, New York : Mc

Graw Hill Companies Inc.

Guyton, A.C and Hall, J.E., 2006. Glomerular Filtration, Renal Blood Flow, and

Their Control. In : Guyton, A.C and Hall, J.E. Textbook of Medical

Physiology, Ed 11th

, Philadelphia : Elsevier Saunders Inc.

Horne, M.M., and Swearingen, P.L., 2001. Asidosis Metabolik. Dalam: Asih, Y.,

(Ed). Keseimbangan Cairan Elektrolit dan Asam Basa, Edisi kedua.

Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Joy, M.S., Kshirsagar A., and Franceschini N., 2008. Chronic Kidney Disesase:

Progression-Modifying Therapies. In: Dipiro., J.T, Talbert, L.R., Yee,

C.G., Matzke, R.G., Wells, G.B. and Posey, M.L., Pharmacotherapy: A

Pathophysiologic Approach, 7th

edition, New York: McGraw-Hill

Companies, Inc.

Kliegman, B., and Nelson, A., 2000. Hidrogen. Dalam: Wahan, A., Ilmu

Kesehatan Anak, Vol.1 Edisi 15. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Lacy, C.L., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., and Lance, L.L., 2009. Drug

Information Handbook. American Pharmacist: Asosiation Ohio Lexi-

Comp, Inc

xxi

Levin,A.,Hemmelgarn,B.,Culleton,B., Tobe,S., McFarlane,P., Ruzicka,

M.,Burns, K., Manns,B, White, C, Madore, F., Moist, L.,

Klarenbach, S.,Barrett, B, Foley, R, Jindal, K., Senior, P., Pannu, N.,

Shurraw, S, Akbari,A., Cohn, A., Reslerova, M., Deved, V.,

Mendelssohn, D., Nesrallah, G.,K ap p e l , J , T o n e l l i , M . ,

2 0 0 8 . Guidelines for the management of chronic kidney disease.

Canadian Medical Assosiation Journal . 179(11):1154-1162.

Levinsky, N.G., 1999. Asidosis dan Alkalosis. In: Isselbacher., Braundwald.,

Wilson., Martin., Fauci., Kasper., Harrisson Prinssip-Prinsip Ilmu

Penyakit Dalam, Edisi 13, Volume 1. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Matzke, G.R., and Palevsky, P.M., 2005. Acid-Base Disorders. In : Dipiro, J.T.,

Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., and Posey, L.M.,

Pharmacotheraphy A Pathophysiology Approach, Ed. 6th,

New York :

Mc Graw Hill Companies Inc.

McPhee, S.J and Ganong, W.F., 2006. Renal Disease. In : McPhee, S.J and

Ganong, W.F., Pathophysiology of Disesase : An Introduction to Clinical

Medicine, Ed. 5th

, New York : Mc Graw Hill Companies Inc.

National Kidney Disease. 2009. Chronic Kidney Disease. New york: National

Kidney Foundation.

Neugarten, J., Acharya, A., and Silbiger, S. R., 2000. Effect of Gender on the

Progression of Nondiabetik Renal Disease : A Meta Analysis, American

Society of Nephrology

O’callaghan, C.A., 2009. At a Glance Sistem Ginjal. Edisi kedua. Yasmine, E.,

(terj.), Jakarta: Erlangga.

Okada, J., Yoshikawa, K., Matsuho, H., Kanno, K., Ouchi, M. 1991. Reversible

MRI and CT Findings In Uremic Encepalopathy. Neuroradiology No.33

524-526

Omoigui, S. 1997. Obat-obatan Anastesi, Edisi kedua. Dalam : Maulany, R.F.,

Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Ortega, L.M., Arora, S., 2012. Metabolic acidosis and progression of chronic

kidney disease : incidence, pathogenesis, and therapeutic options.

Nefrologia, Vol.32 No. 6, p. 724-730

Pagana, K.D., and Timothy, J.P., 2002. Manual of Diagnostic and Laboratory

Test, Missori : Mosby Inc., p. 109

xxii

Parlindungan, F., Sembiring, E., Marpaung, S., Ginting, F., Kembaren, T.,

Rahimi, A., Ginting, Y., 2012. Sepsis pada Lansia. Medan : Departemen

Ilmu Penyakit Dalam FK USU

Pai, A.A. and Conner, T.A., 2009. Chronic Kidney Disesase. In: Kimble K., Anne

M., Young L.Y., Aldredge B.K., Guglielmo B.J., Kradjan W.A., and

Williams B.R. (Eds,), Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drgs,

9th

edition, Philadelphia: Williams L. and Wilins, Inc.

Price, S. A. and Wilson, L.M. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit, Edisi 6 Volume 2, Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Risthanti, R.R., 2012. Pola Penggunaan Diuretika Pada Pasien Penyakit Ginjal

Kronik di Rumiktal Dr. Ramelan Surabaya. Surabaya: Skripsi Mahasiswa

Romauli. 2009. Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik (GGK) Yang

Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Kumpulan Pane

Tebing Tinggi tahun 2007 – 2008. Medan: Skripsi Mahasiswa

Rose, B.D., and Post, T.W., 2001. Regulation of Water and Electrolyte Balance.

In: Rose, B.D., and Post, T.W. Clinical Physiology of Acid- Base and

Electrolyte Disorders, Ed. 5th

, Toronto : Medical Publishing Division

Sari, K.M.,2009. Pola Regimentasi Natrium Bikarbonat pada Pasien Gagal Ginjal

Kronik dengan Asidosis Metabolik di Departemen Penyakit Dalam

Rumiktal Dr. Ramelan Surabaya. Surabaya : Skripsi Mahasiswa

Sari, L.K., 2009. Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Dalam

Pembatasan Asupan Cairan pada Klien Gagal Ginjal Kronik yang

Menjalani Terapi Hemodialisis Diruang Hemodialisa RSUP Fatmawati

Jakarta 2009. Jakarta: Laporan Penelitian Mahasiswi Keperawatan

UIN Syarif Hidayatullah.

Setiadi. 2007. Anatomi & Fisiologi Manusia. Surabaya: Graha Ilmu.

Siregar, P., Rosa, J., Suhardi., Parsudi, I., 2001. Gangguan Elektrolit Dalam

Klinik. Dalam: Suyono, S., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II.

Edisi ketiga, Jakarta: FK UI.

Shargel, L and Yu, A.B.C, 2005. Penyesuaian Dosis pada Penyakit Ginjal. Dalam;

Sjamsiah, S. (terj.), Biofarmasetika dan Farmakokinetika Terapan,

Edisi kedua, Surabaya: Airlangga University Press.

Soewanto. 2008. Pedoman Diagnosis dan Terapi. Surabaya: RSU Dr. Soetomo.

Suhardjono., Markum, M.S., Prodjosudjadi., 2001. Pendekatan Klinis Pasien

dengan Penyakit Ginjal., Dalam: Suyono, S., Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam. Jilid II. Edisi ketiga, Jakarta: FK UI.

xxiii

Suwitra, K., 2009. Penyakit Ginjal Kronik. Dalam: Sudoyo, A.W., dkk.,(Eds.),

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , Jilid II, Edisi kelima, Jakarta:

Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-UI.

Scanlon, V.C., and Sanders, T., 2007. Sistem Perkemihan. Dalam: Komalasari,

R., Subekti, N.B., Hany, A (Eds.). Buku Ajar Anatomi dan Fisiologi ,

Edisi ketiga, Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Sherwood, L. 2001. Keseimbangan Cairan dan Asam-Basa. Dalam: Santoso, B.I

(Ed). Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sel, Edisi kedua, Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

Sica, D.A., 2004. Dose Adjusment of Drugs in Kidney Disease. The Kidney and

Hypertension, New York : Taylor and Francis Group.

Sjamsiah, S. 2005. Farmakoterapi Gagal Ginjal. Surabaya: Airlangga

University Press.

Supadmi, W. 2011. Evaluasi Penggunaan Obat Anti Hipertensi Pada Pasien

Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Ilmiah

Kefarmasian, Vol. 1, No. 1, : 67 - 80

Syaifuddin. 2009. Anatomi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Keperawatan.

Edisi kedua, Jakarta: Salemba Medika.

Syaifuddin. 2009. Fisiologi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Keperawatan.

Edisi kedua, Jakarta: Salemba Medika.

Syamsudin. 2011. Buku Ajar Farmakoterapi Kardiovaskular dan Renal.

Jakarta: Salemba Medika

Tatro, D.S. (Eds), 2003. A-Z Drug Facts. San Fransisco: Facts and Comparisons

Tarwoto., Aryani, R., dan Wartonah., 2009. Anatomi dan Fisiologi Untuk

Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kesehatan.

Tambayong, J. 2000. Buku Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC

Tanjung, Chaerul. 2007. Hari Ginjal Sedunia di Istana Negara

http://www.setneg.go.id/ Diakses 26 Desember 2013

xxiv

Utami, S. 2011. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan dalam Pembatasan

Diet dan Asupan Cairan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang

Hemodialisa RSUP H.Adam MalikMedan Tahun 2010. Kultura Volume

12. No.1

Warsi, A., Ganda, I.J., Angriani., 2013. Gambaran Gas Darah Pada Anak Dengan

Kesadaran Menurun. JST Kesehatan Vol.3 No.2 : 188 – 195

Wilson, Lorraine M., 2006. Gangguan Asam-Basa. Dalam: Hartanto,H., Susi,

N.,Wulansari, P., dan Mahanani , D.A. Patofisiologi : Konsep Klinis

Proses-Proses Penyakit, Ed. Keenam, Vol.2, Jakarta : EGC.

Wilson, Lorraine M., 2006. Gangguan Sistem Ginjal. Dalam: Hartanto,H., Susi,

N.,Wulansari, P., dan Mahanani , D.A. Patofisiologi : Konsep Klinis

Proses-Proses Penyakit, Ed. Keenam, Vol.2, Jakarta : EGC.

Yusuf, I. 1993. Gagal Pernafasan. Dalam : Waspadji, S., Rachman, A.M., Isbagio,

H., Daldiyono., Nelwan., Ranakusuma, A.B.S., Djoerban, Z., Ilmu

Penyakit Dalam Jilid 2. Jakarta : Gaya Baru