i

SKRIPSI

AMALIA CHAIRUNNISA

Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan

Pasien pada Penggunaan Obat Tuberkulosis di

Rumah Sakit Dr. Soepraoen Malang

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-

Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Tingkat

Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien pada Penggunaan Obat Tuberkulosis di Rumah

Sakit dr.Soepraoen Malang”. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat guna

memperoleh gelar Sarjana Farmasi dari Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyelesaian skripsi ini dapat dikerjakan dengan

baik dikarenakan adanya sumbangan pemikiran, moral, dan material dari berbagai

pihak yang telah bersedia membantu dan mendukung penulis dengan hati ikhlas

selama penelitian hingga akhir penyusunan skripsi. Oleh karena itu, penulis ingin

mengucapkan terimakasih sedalam-dalamnya kepada:

1. Direktur dan Kepala Ruangan Poli Paru Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen

Malang yang telah mengizinkan peneliti untuk melakukan penelitian.

2. Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. sebagai Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt sebagai Kepala Prodi Farmasi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

4. Dra Liza Pristianty, M.Si, M.M, Apt. selaku dosen pembimbing I dan Ika Ratna

Hidayati, S.Farm., M.Sc, Apt. selaku dosen pembimbing II. Penulis mengucapkan

terimakasih atas bimbingan serta jerih payah, waktu, pikiran dan tenaganya yang

telah dicurahkan guna membimbing penulis dengan penuh kesabaran, dan

tanggung jawab dari awal hingga proses pengerjaan skripsi ini berakhir.

5. Dra. LilikYusetyani, Apt., Sp.FRS. dan Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku

penguji I dan penguji II yang telah memberikan kritik dan saran demi

kesempurnaan skripsi ini.

6. Arina Swastika Maulita, S.Farm., Apt. Selaku dosen wali selama penulis

menuntut ilmu di Universitas Muhammadiyah Malang.

v

7. Engrid Juni Astuti, S.Farm., Apt., Raditya Weka Nugraheni, S.Farm, Apt., Dian

Ermawati, S.Farm, Apt., Siti Rofida, S.Si., M.Farm., Apt., Dra. Uswatun

Chasanah, M.Kes., Apt., Nailis Syifa’, S.Farm., Apt., Sendi Lia Yunita, S.Farm.,

Apt., dan seluruh dosen-dosen Program Studi Farmasi yang tidak dapat

disebutkan satu persatu. Penulis mengucapkan banyak terimakasih telah bersedia

mendidik, membimbing, dan mengajarkan ilmu kefarmasian sehingga penulis

mampu menyelesaikan mata kuliah dan skripsi ini.

8. Ayahanda Dwi Yuliono Rochayadi dan Ibunda Hayati, Abang Mochammad

Rachadian Prayoga, dan Mba Dini Kartika Sari yang selalu memberikan

dukungan moral, materi, doa dan semangat yang sangat berlimpah kepada penulis

sejak awal perkuliahan hingga penyelesaian penulisan skripsi ini, dan juga

Muhammad Fathi Fadlan yang selalu memberikan do’a, semangat, perhatian dan

bantuan kepada penulis.

9. Virgin, Nana, Sakinah, Vita, Dea, Apres, Soli, Handy, Riza, Jauzi, Hendro, serta

teman-teman Farmasi UMM angkatan 2011 yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, terimakasih atas dukungan, bantuan serta kebersamaannya sehingga masa

perkuliahan, penelitian, dan penyelesaian.

10. Rizka, Elsya, Mba caca, mba ayu, serta teman-teman KKN 39 yang telah

memberikan pengalaman, dukungan, bantuan, serta kebersamaan sejak KKN.

Candra Ayu, Utari, DUPA, dan teman-teman semasa tinggal di Ternate yang telah

memberikan dukungan, bantuan,do’a, serta kebersamaan sampai saat ini.

Penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu sangat

diharapkan kritik dan saran yang membangun terkait dengan topik yang penulis

angkat. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membacanya

Malang, 5 Desember 2015

Amalia Chairunnisa

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGUJIAN .............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

RINGKASAN .................................................................................................. v

ABSTRAK ....................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 4

1.4 Hipotesis ........................................................................................... 4

1.5 Manfaat Penelitian …………………………………………………4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 6

2.1 Tuberkulosis .................................................................................... 6

2.1.1 Pengertian Tuberkulosis ........................................................... 6

2.1.2 Prevalensi Tuberkulosis .......................................................... 7

2.1.3 Cara Penularan ......................................................................... 8

2.1.4 Patofisilogi Tuberkulosis ......................................................... 9

2.1.5 Klasifikasi Tuberkulosis........................................................... 10

2.1.6 Diagnosis .................................................................................. 13

2.1.7 Terapi Tuberkulosis ................................................................ 14

2.1.8 Penatalaksanaan Efek Samping ............................................... 20

vii

2.2 Konsep Dasar Tingkat Pengetahuan ................................................. 20

2.2.1 DefinisiPengetahuan ............................................................... 20

2.2.2 Teori Lawrence Green ............................................................. 22

2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan …...23

2.2.4 Pengukuran Pengetahuan …………………………………….24

2.3 Tinjauan Tentang Kepatuhan ........................................................... 25

2.3.1 Definisi ..................................................................................... 25

2.3.2 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ................................. 27

2.3.3 Metode Mengukur Kepatuhan ……………………………….28

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................... 29

3.1 Kerangka Konseptual ....................................................................... 29

3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual ..................................................... 30

3.3 Kerangka Operasional……………………………………………...31

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 32

4.1 Rancangan Penelitian ....................................................................... 32

4.2 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel .......................................... 32

4.2.1 Populasi ..................................................................................... 32

4.2.2 Teknik Sampling ....................................................................... 32

4.2.3 Sampel ...................................................................................... 32

4.3 Kriteria Sampel ................................................................................. 34

4.3.1 Kriteria Inklusi .......................................................................... 34

4.3.2 Kriteria Eksklusi ...................................................................... 34

4.4 Variabel Penelitian ............................................................................ 34

4.4.1 Variabel Bebas ........................................................................ 34

4.4.2 Variabel Terikat ...................................................................... 35

4.5 Instrumen Penelitian ......................................................................... 35

4.6 Uji Validitas dan Realibilitas ........................................................... 36

4.6.1 Uji Validitas ............................................................................ 36

4.6.2 Uji Realibilitas ........................................................................ 37

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 38

viii

4.8 Definisi Operasional.......................................................................... 39

4.8.1 Definisi Operasional Variabel ................................................. 40

4.9 Pengumpulan Data ............................................................................ 41

4.9.1 Sumber Data ............................................................................ 41

4.10 Analisa Data ................................................................................... 41

4.10.1 Editing .................................................................................. 41

4.10.2 Coding .................................................................................. 41

4.10.3 Memasukkan Data (Data Entry) ........................................... 41

4.10.4 Tabulating ............................................................................ 42

4.10.5 Scoring ................................................................................. 42

4.10.6 Penelitian Tingkat Pengetahuan .......................................... 42

4.10.7 Penilaian Kepatuhan ............................................................ 43

4.10.8 Annaliting ............................................................................. 43

4.10.9 Rumus Hipotesa .................................................................... 44

4.11 Penyajian Data ................................................................................. 45

4.12 Etika Penelitian ................................................................................ 45

BAB 5 HASIL PENELITIAN ........................................................................ 47

5.1 Hasil Penelitian ................................................................................... 47

5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ……………………………………….47

5.2.1 Uji Validitas .............................................................................. 47

5.2.2 Uji Reliabilitas ........................................................................... 49

5.3 Data Demografi .................................................................................. 50

5.3.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............................... 50

5.3.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............... 51

5.3.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ................... 52

5.3.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ...................... 53

5.3.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan .... 54

5.3.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kepatuhan ................... 55

5.3.7Analisa Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Responden

Berdasarkan Data Demografi ................................................... 56

ix

5.4 Analisa Data .................................................................................... 59

5.4.1 Crosstabs dan Uji Korelasi Spearman .................................... 59

5.4.2 Hipotesa Uji Secara Umum .................................................... 59

5.4.3 Uji Korelasi Rank Spearman .................................................. 59

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 62

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 70

7.1 Kesimpulan ........................................................................................ 70

7.2 Saran ................................................................................................... 71

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 72

x

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Pengelompokkan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ........................................ 15

2.2 Jenis, Sifat, dan Dosis Obat Anti Tuberkulosis (OAT) lini pertama ............ 15

2.3 Dosis untuk paduan Obat Anti Tuberkulosis-Kombinasi Dosis Tetap

(OAT - KDT) untuk kategori 1 .................................................................... 17

2.4 Dosis Paduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Kombipak untuk Kategori I . 17

2.5 Dosis untuk OAT Kombinasi DosisTetap (OAT-KDT) kategori 2 .............. 18

2.6 Dosis Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Kombipak untuk Kategori 2 ............. 18

2.7 Dosis Kombinasi Dosis Tetap Untuk Sisipan ............................................... 19

2.8 Dosis OAT Kombipak Untuk Sisipan ........................................................... 19

4.1 Kisi-kisi Instrument ....................................................................................... 35

4.2 Interpertasi Koefisien KorelasiNilai r ........................................................... 37

4.3 Tingkat Realibilitas Berdasarkan Nilai Alpha .............................................. 38

4.4 Definisi Operasional Variabel ....................................................................... 40

4.5 Kategori Nilai Scoring untuk Tingkat Pengetahuan ..................................... 42

5.1 Hasil Uji Validitas Untuk Kuisoner Tingkat Pengetahuan ........................... 48

5.2 Hasil Uji Validitas Untuk Kuisoner Kepatuhan ............................................ 48

5.3 Hasil Uji Reliabilitas Untuk Kuisoner Tingkat Pengetahuan dan

Kepatuhan .................................................................................................... 49

5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ................ 50

xi

5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin ........................................................................................................ 51

5.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Pendidikan Terakhir ..................................................................................... 52

5.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis

Pekerjaan ...................................................................................................... 53

5.8 Kriteria Responden Berdasarkan Kuesioner Tingkat Pengetahuan

Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit dr.Soepraoen Malang ........................ 54

5.9 Kriteria Responden Berdasarkan Kepatuhan Pasien Tuberkulosis di

Rumah Sakit dr. Soepraoen malang ............................................................. 55

5.10 Analisa Data Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Berdasarkan

Data Demografi ............................................................................................ 57

5.11 Pengujian Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Pasien Pada

Penggunaan Obat Tuberkulosis di Rumah Sakit dr.Soepraoen Malang ...... 59

5.12 Crosstabs Pelengkap Penyajian Data Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan

Responden ................................................................................................... 60

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Perkembangan Presentase CDR dan Succes Rate TB Provnsi Jawa

Timur Tahun 2009-2012 .............................................................................. 8

5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............... 50

5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin . 51

5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Pendidikan Terakhir ..................................................................................... 52

5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan 53

5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan ....................... 54

5.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Kepatuhan ....................................... 56

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Daftar Riwayat Hidup .................................................................................. 76

2. Surat Pernyataan Bebas Plagiasi .................................................................. 77

3. Surat Keterangan Penelitian dari Rumah Sakit ............................................ 78

4. Surat Kode Etik Penelitian ........................................................................... 79

5. Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................................... 80

6. Informed consent .......................................................................................... 81

7. Lembar Kuisoner .......................................................................................... 82

8. Output SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................. 86

9. Data Penilaian dari Kuisioner Responden ................................................... 90

10. Hasil Korelasi Rank Spearman dan Crosstabs........................................... 92

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Aditama, H.P., Aris, A., 2013. Hubungan antara Pengetahuan dan Motivasi

Pasien TBC (Tuberkulosis) dengan Kepatuhan Pasien TBC yang Berobat di

UPT Puskesmas Mantup Kabupaten Lamogan. Vol. 2 No 15.

Arikunto, S., 2003. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

Rineka Cipta,

Arikunto, S., 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi revisi.

Jakarta: Rineka Cipta, hal. 4-389

Arikunto, S., 2013. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi revisi.

Jakarta: Rineka Cipta, hal.161-238

Badan POM RI., 2006. Kepatuhan Pasien Faktor Penting dalam Keberhasilan

Terapi. Vol.7 No.5. Jakarta: Badan POM

Bagiade, I.M., Primasari, N.L.P., 2010. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Tingkat Ketidakpatuhan Penderita Tuberkulosis dalam Berobat Di

Poliklinik DOTS RSUP Sanglah Denpasar. Vol.11 No.3.

Basyiroh, N.A., 2011. Hubungan antara Kontrol Diri dengan Kepatuhan Terhadap

Pengobatan pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Moewardi Surakarta.

Surakarta : Naskah Publikasi fakultas psikologi Universitas Muhammadiyah

Surakarta

Danusantoso, H., 2012. Buku Saku Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran.

Departemen Kesehatan RI., 2002. Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis. Jakarta: Departemen Kesehatan.

Departemen Kesehatan RI., 2005. Pharmaceutical Care untuk Penyakit

Tuberkulosis Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Direktorat

Jenderal Bina Farmasi dan Alat Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan

Departemen Kesehatan RI., 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberkulosis ed. 2. Jakarta: Departemen Kesehatan

Departemen Kesehatan Malang., 2010. Penanggulangan Penyakit TB Paru di

Kabupaten Malang. Malang: Departemen Kesehatan

xv

Dinas Kesehatan Jawa Timur., 2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur

Tahun 2012. Surabaya: Departemen Kesehatan

Friskarini, Kenti., Manalu, H.S., 2014. Pengetahuan dan Sikap Tentang Penyakit TB

Paru Pada Remaja di Kabupaten Tangerang Tahun 2009. Jakarta: Bul. Penelit.

Kesehat, Vol.42 No.1

Hendrian, R., 2011. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Hamil

dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) di Puskesmas Kadugede Kabupaten

Kuningan Tahun 2011. Jakarta. Skripsi Universitas Islam Negeri Syarif

Hidayatullah Jakarta

Hemayanti, D., 2010. Studi Kasus Drop Out Pengobatan Tuberkulosa (TB) Di

Puskesmas Kodya Malang. Jurnal Saintika Medika Vol.6 No.13

Hudoyo, A., Diatmo, H., Prasenohadi., Sutoyo, D.K., Wongksokusumo, B., Zahar,

U., 2010. Jurnal Tuberkulosis Indonesia. Vol. 7

Hussar, D., 1980. Remington’s pharmaceutical Series 16th

edition, Philadelphia,

1703 - 1711

Kementrian Kesehatan RI., 2009. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.

Jakarta: Kementrian Kesehatan

Kementrian Kesehatan RI., 2013. Petunjuk Teknis Manajemen Terpadu

Pengendalian Tuberculosis Resistan Obat. Jakarta: Kementrian Kesehatan.

Kondoy, P.P.H., Palandeng. H.M.F., Rombot , D.V., Palandeng. H.M.F., 2014.

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Berobat Pasien

Tuberkulosis Paru di Lima Puskesmas di Kota Manado. Jurnal Kedokteran

Komunitas dan Tropik. Vol.2 No.1

Machin, D. dan Chambell, M. 1987. 1987 Statistical Tables for The Design Of

Chemical Trial. Oxford London: Blackwell Scientific Publication.

Manalu, H.S.P., 2010. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru dan

Upaya Penanggulanganya. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol.9 No.4

Murtiwi., 2006. Keberadaan Pengawas Minum Obat (PMO) Pasien Tuberkulosis Paru

di Indonesia. Jurnal Keperawatan Indonesia Vol.10 No.1

Notoatmodjo, S., 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka

Cipta

xvi

Notoatmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: PT Rineka

Cipta hal. 81-132.

Notoatmodjo, S., 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT

Rineka Cipta hal. 194-195

Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika, hal 120

Pasaribu, L.R., 2005. Identifikasi dan Eksplorasi Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Rendhnya Case Detection Rate dalam Program Tuberkulosis di Kelurahan

Cipinang, Jakarta Timur. Buletin Penelitian Kesehtan Vol.33 No.1

Pasek, M.S., Murdani, P., Suryani, N., 2013. Hubungn Persepsi dan Tingkat

Pengetahuan Buleleng. Jurnal Magister Kedokteran Keluarga, Vol.1 No.1 hal

14-23 .

PPDI., 2006. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di

Indonesia. Jakarta.

Ruswanto, B., Nurjazuli., Raharjo, M., 2012. Analisa Spasial Sebaran Kasus

Tuberculosis Paru Ditinjau Dari Faktor Lingkungan Dalam dan Luar Rumah di

Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan Lingkungan, Vol. 11 No. 1

Setiawan, N., 2005. Diklat Metodologi Penelitian Sosial “Teknik Sampling”.

Parung-Bogor

Simak, V.F., Pangemanan. D.H.C., Untu. F.M., 2013. Hubungan Antara Pengetahuan

dan Sikap dengan Tindakan Hidup Sehat Pasien TB Paru di Poliklinik Paru Prof.

Dr. D Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kp). Vol. 1 No.1

Simamora, V., Tjitrosantoso, M.T., Wiyono, W.I., 2010. Evaluasi Penggunaan

Obat Tuberkulosis Pada Pasien Rawat Inap RSUP Prof. Dr. D. Kandaou

Manado Periode Januari – Desember 2010. Vol.1 No.3

Sihombing, H., Amir, Z., Sembiring, H., Sinaga, B.Y.M., 2012. Pola Resistensi

Primer pada Penderita TB Paru Kategori I di RSUP H. Adam Malik, Medan.

Jurnal Respir Indonesia. Vol.32 No.3

Singarimbum, M., Effendi, S., 1989. Metode Penelitian Survei, Edisi Revisi,

Jakarta: LP3ES

xvii

Sukmah., Mahyudin., Suarnianti., 2013. Fator-faktor yang Berhubungan dengan

Kepatuhan Berobat pada Pasien TB paru di RSUD Daya Makassar. Vol.2

No.5

Sugiyono., 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R & D. Bandung

: PT alfabeta hal. 39

Susilowati., Cahyono. S., Ridwan. A., 2013. Hubungan Pengetahuan Pasien TBC

Tentang Penyakit TBC dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis

(OAT). No.8

Unsiyah, S., 2014. Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Kepatuhan Penggunaan

Obat Antihipertensi Oral (Studi Terhadap Pasien Hipertensi di Beberapa Apotek

Kecamatan Sukun, Kota Malang). Malang: Skripsi Universitas

Muhammadiyah Malang

Wawan, A., M, Dewi., 2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan

Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika.

Widyaningrum, T., 2014. Pengaruh Home Pharmacy Care Terhadap

Peningkatan Pengetahuan Penggunaan Obat Dermatitis. Malang: Skripsi

Universitas Muhammadiyah Malang

xviii