SKILL LAB ANAMNESIS KASUS BLOK UROGENITALIA DAN CAIRAN TUBUHLearning objektif

1. Mahasiswa mampu menegakan diagnose kasus berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang sederhana.

2. Mahasiswa mengetahui tatalaksana kasus tersebut sesuai kompetensi dokter umum

3. Mahasiswa mampu menulis surat rujukan ke dokter spesialis.

Cara Kerja:

Instruktur memberikan tiap lembar pernyataan kepada mahasiswa selama 10 menit. Setelah itu mendiskusikan kasus tersebut dengan mahasiswa.

Anda adalah seorang dokter umum yang bekerja di Poliklinik RS. XPernyataan 1: WAKTU 10 MENITJono ,Anak laki-laki, 5 tahun, dibawa ibunya datang dengan keluhan bengkak pada kelopak mata saat bangun tidur di pagi hari. Wajah anak tampak sembab, menjelang siang sembab berkurang.bengkak pada kaki (+). Hal ini berlangsung sejak 5 hari yang lalu.

Pertanyaan:

1. Apakah hipotesis anda?

2. Informasi apa yang masih diperlukan dari penderita? Dan apa alasannya?

Pernyataan 2: waktu 10 menitNafsu makan berkurang, anak merasa mual, muntah (-). Anak tampak lemas. Anak tidak seperti biasanya, anak tidak mau bermain di luar rumah. Demam( -), BAK seperti biasa. Bayu pernah menderita sakit seperti ini 1 tahun yang lalu, berobat ke puskesmas, minum obat kira2 2 minggu, sembuh, tapi tidak pernah control lagi. 1 minggu yang lalu anak demam disertai batuk pilek. Oleh dokter dikatakan radang tenggorokan, dikasih obat, sembuh.jono adalah anak kedua dari 3 bersaudara, ibu tukang cuci dan ayah tukang ojek. BB: 18 kg, TB: 107cm. Pada keluarganya tidak pernah sakit seperti ini. Imunisasi hanya 1 kali di bidan saat lahir. Jono lahir dengan bidan, persalinan normal, lahir cukup bulan, langsung menangis.

Pertanyaan:

3. Apakah informasi diatas sudah anda pikirkan sebelumnya? Jika ada yang belum, mengapa hal itu perlu ditanyakan?

4. Apakah hipotesis anda masih dapat dipertahankan? Mengapa?

5. Pemeriksaan fisik apa yang perlu dilakukan dan hasil apa yang anda harapkan?

Pernyataan 3: waktu 10 menitPada pemeriksaan didapatkan:Kes: CMS: 36,5CN: 90x/mnt

KU: Tampak sakit ringan,tampak muka sembab

R: 24x/mntT: 110/70 mmHg

Mata: Udem palpebra +/+Conjungtiva anemis -/-

Sclera ikterik -/-

THT:Tonsil T2-T2, hiperemis +, debris +

Leher: simetris, JVP tidak meninggi

Toraks: dalam batas normal

Abdomen: tampak frog belly, distensi abdomen -,kelainan kulit atau pembuluh darah -, perut supel,kolateral -, nyeri tekan epigastrium +, tympani, pekak sisi +, pekak alih +, ballotemant +, hepar/ lien sulit diraba

Extr: Pitting udeme ++/++, akral hangat, tidak sianosis, capillary refill