8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

1/23

SKENARIO 5

DERITA SI ROMA

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

2/23

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

3/23

Step 1Terminologi

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

4/23

1. Penlightsenter tangan

2. Loupealat untuk melihat benda lebih besar

dari ukuran sebenarnya3. Proptosispenonjolan abnormal bola mata

4. Leukokoriakeadaan yang ditandai dengan

adanya refleks/massa keputihan di daerah pupildi belakang lensa (cats eye reflex)

5. Funduskopiophtalmoscope, alat yang

memiliki suatu cermin berlubang dan lensayang digunakan untuk memeriksa bagian dalam

mata

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

5/23

6. Direct ophtalmoscopeoftalmoskop yang

menghasilkan bayangan tegak/tak terbalik,

dengan pembesaran mendekati 15x7. Papiltempat serabut nervus optikus

memasuki mata

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

6/23

Step 2Merumuskan Masalah

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

7/23

1. Mengapa mata kiri roma terlihat merah danagak menonjol sejak terjatuh 3 hari yang lalu?

2. Mengapa sejak 1 bulan yang lalu roma tidakmau makan dan badan terlihat kurus?

3. Mengapa sejak 10 hari yang lalu mata kananroma terlihat seperti mata kucing di malam

hari?4. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan

dokter? Mengapa demikian?

5. Bagaimana hubungan umur dan jenis kelamindengan hal tersebut?

6. Apakah pemeriksaan penunjang lain?

7. Apa pemeriksaan oftalmoskop lain?

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

8/23

8. Apakah kemungkinan hal yang diderita roma?

9. Bagaimana hubungan tidak mau makan, mata

kanan seperti mata kucing, dan keluhan matakiri?

10. Bagaimana jika tidak ditatalaksanana?

11. Apakah roma bisa kembali normal?

12. Mengapa penyakit mata roma mengancam

penglihatan dan jiwanya?

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

9/23

Step 3

Menganalisa Masalah

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

10/23

1. Mata merah

mungkin akibat terjadinya trauma saat terjatuh

pembuluh darah robekdarah menumpukdi bilik mata depan (hifema)mata merah

Mata proptosis/menonjol

-mungkin akibat hifemamenyumbat alirankeluar aqueous humorglaukomamata

menonjol

-tiroid

-benda asing masuk ke dalam mata

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

11/23

2. Tidak mau makan

tumor memproduksi protein yang menekan nafsumakan yang disebut cachectin, diantaranya TNF-

dan sitokin inflamasi lainLebih kurus

-tidak mau makan

-semua makanan untuk tubuh diambil oleh tumorganas sehingga tidak ada untuk tubuh

3. Mata kucing di malam hari

akibat leukokoria yaitu refleksi cahaya dari masatumor berwarna putih di retina yang mungkinterlihat saat anak melirik/ dengan pencahayaanpada saat pupil semi midriasis

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

12/23

4. Interpretasi hasil pemeriksaan dokter

-mata kanan sedikit menonjol dan kelopak mata

agak kemerahan-bilik mata depan mata kanan terdapat darah

setebal 3 mm

-pupil mata kanan seperti mata kucing

-mata kiri terdapat tumor intraokuler putih

kekuningan

-tidak ada pembengkakan pada diskus optikus

mata kanan (berarti tidak disebabkan

peningkatan tekanan intrakranial)

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

13/23

5. Retinoblastoma

-tumor unilateral didiagnosis umur 1-3 tahun

-frekuensi 1:14.000-1:20.000 kelahiran hidup

-insiden wanita = pria

Hifema

-insiden wanita = pria

-saat di masa aktif

gampang trauma

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

14/23

6. Pemeriksaan penunjang lain

-USG/CT Scan/MRI

-Biopsipemeriksaan histopatologi

-Pemeriksaan laboratoriumanalisis gen

retinoblastoma, kadar enzim LDH meningkat

(normalnya rendah)

7. Direct dan Indirect Ophthalmoscope

8. Kemungkinan diagnosis:

-Retinoblastoma + trauma okuli

-Coat disease

-Primary persistent hyperplasia vitreous

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

15/23

9. Tidak mau makan kemungkinan karena tumor

ganas di mata kanan.

mata kanan seperti mata kucingretinoblastoma

mata kiritrauma

10. Bila tidak ditatalaksana:

-tumor bisa bermetastasis ke KGB, paru, otak,tulang

-meluas ke intrakranialkematian sekunder

-mengancam penglihatan

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

16/23

11. Retinoblastomabila ditangani cepat bisa

kembali normal. Bila terlambat bisa

bermetastasis dan tidak kembali normalHifemabila terlambat, bisa irreversible

12. Karena lama-lama bisa merusak retina dan

bermetastasis ke intrakranial

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

17/23

Step 4

Skema

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

18/23

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

19/23

Step 5

Menetapkan Tujuan

Pembelajaran

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

20/23

1. Klasifikasi trauma dan tumor pada mata

2. Epidemiologi trauma dan tumor pada mata

3. Etiologi dan faktor risiko trauma dan tumorpada mata

4. Patogenesis dan patofisiologi trauma dan

tumor pada mata

5. Manifestasi klinis trauma dan tumor pada mata

6. Pemeriksaan penunjang trauma dan tumor

pada mata

7. Diagnosis dan diagnosis banding trauma dan

tumor pada mata

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

21/23

8. Tatalaksana trauma dan tumor pada mata

9. Komplikasi trauma dan tumor pada mata

10. Rujukan

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

22/23

Step 6

Mengumpulkan informasi

dan belajar mandiri

8/12/2019 SKENARIO 5 Blok 3.6 trauma dan tumor pada mata

23/23

Step 7

Berbagi hasil dari

mengumpulkan informasidan belajar mandiri